quarta-feira, 28 de dezembro de 2016

Embolia pulmonar ou bloqueio nas artérias pulmonares

Embolia pulmonar causas sintomas diagnóstico tratamento prevenção riscos complicações
A embolia pulmonar é um bloqueio que ocorre numa das artérias pulmonares nos pulmões. Na maioria dos casos, a embolia pulmonar é causada por coágulos sanguíneos que se deslocam para os pulmões a partir das pernas ou, raramente, para outras partes do corpo (trombose venosa profunda).
Atendendo a que os coágulos podem bloquear o fluxo de sangue para os pulmões, a embolia pulmonar pode ser fatal. No entanto, o tratamento rápido reduz de modo significativo o risco de morte. Tomar medidas para prevenir coágulos sanguíneos nas pernas vai ajudar a protegê-lo contra embolia pulmonar.

Sintomas

Os sintomas de embolia pulmonar podem variar muito, dependendo da quantidade de pulmão que está envolvida, do tamanho dos coágulos e do facto de você ter ou não uma doença cardíaca ou pulmonar subjacente.
Os sinais e sintomas mais comuns incluem:
  • Falta de ar. Normalmente, este sintoma aparece de repente e piora sempre com o esforço.
  • Dor no peito. Você pode sentir como se estivesse a ter um ataque cardíaco. A dor pode tornar-se pior quando você respira profundamente (pleurisia), tosse, come, dobra-se ou inclina-se. A dor vai piorar com o esforço, mas não vai desaparecer quando você descansar.
  • Tosse. A tosse pode produzir escarro com sangue.
Outros sinais e sintomas que podem ocorrer com embolia pulmonar incluem:
  • Dor ou inchaço na perna, ou ambos, geralmente na panturrilha
  • Pele pegajosa ou descolorida (cianose)
  • Febre
  • Suor excessivo
  • Batimentos cardíacos rápidos ou irregulares
  • Tontura ou vertigem

Causas

A embolia pulmonar ocorre quando um aglomerado de material, na maioria das vezes um coágulo de sangue, fica preso numa artéria dos seus pulmões. Estes coágulos de sangue têm origem mais comumente nas veias profundas das pernas. Esta condição é conhecida como trombose venosa profunda (TVP).
Na maioria dos casos, estão envolvidas múltiplas formações de coágulos, mas não necessariamente de uma só vez. As porções de pulmão associadas a cada artéria bloqueada são desprovidas de sangue e podem morrer. Isto é conhecido como enfarte pulmonar. Isto torna mais difícil para os seus pulmões fornecer oxigênio para o resto do seu corpo.
Ocasionalmente, bloqueios nos vasos sanguíneos são causados por outras causas para além da formação de coágulos sanguíneos, tais como certas substâncias, que podem incluir:
  • Gordura da medula de um osso longo quebrado
  • O colagénio ou outros tecidos
  • Parte de um tumor
  • Bolhas de ar


Quando consultar um médico

A embolia pulmonar pode ser fatal. Procure imediatamente atendimento médico se você sentir falta inexplicável de ar, dor no peito ou uma tosse que produz expectoração com sangue.

Diagnóstico

A embolia pulmonar pode ser difícil de diagnosticar, especialmente em pessoas que têm doença do coração ou doença pulmonar subjacente. Por essa razão, provavelmente, o seu médico vai encomendar um ou mais dos seguintes testes:
  • Exames de sangue. O seu médico pode pedir um exame de sangue para a substância D dímero de dissolução do coágulo. Altos níveis podem sugerir um aumento da probabilidade de formação de coágulos de sangue, apesar de outros fatores também poderem causar níveis de dímero D elevado. Os exames de sangue também podem medir a quantidade de oxigênio e dióxido de carbono no sangue. Um coágulo num vaso sanguíneo nos seus pulmões pode baixar o nível de oxigênio no sangue. Além disso, exames de sangue podem ser feitos para determinar se você tem um distúrbio de coagulação hereditário.
  • Raio-X do tórax. Este teste não invasivo mostra imagens em filme do seu coração e pulmões. Apesar dos raios-X não poderem diagnosticar uma embolia pulmonar e até poderem parecer normais quando existe embolia pulmonar, eles podem excluir condições que imitam a doença.

Ultrassom

Um teste não invasivo conhecido como ultra-sonografia duplex ,por vezes chamado de digitalização duplex, ou ultra-sonografia de compressão, usa ondas sonoras para verificar se existem coágulos de sangue nas suas veias da coxa.
Neste teste, o médico utiliza um dispositivo em forma de varinha chamado transdutor para dirigir as ondas sonoras para as veias a serem testadas. Estas ondas são então refletidas de volta ao transdutor e traduzidas para uma imagem em movimento, por um computador. A ausência de coágulos reduz a probabilidade de trombose venosa profunda. Se os vasos da coxa se visualizarem claros, a ultra-sonografia também vai digitalizar as veias atrás do joelho, para procurar coágulos residuais. Se coágulos estiverem presentes, provavelmente, o tratamento vai ser iniciado imediatamente.

Tomografia computadorizada em espiral

Numa tomografia computadorizada em espiral (helicoidal), o scanner gira em torno do seu corpo numa espiral para criar imagens 3-D. Este tipo de tomografia computadorizada pode detetar anormalidades dentro das artérias dos seus pulmões com muito mais precisão do que tomografias convencionais. Nalguns casos, material de contraste é administrado por via intravenosa durante a tomografia computadorizada para delinear as artérias pulmonares.

Angiograma pulmonar

Este teste fornece uma imagem clara do fluxo de sangue nas artérias dos pulmões, sendo a forma mais precisa de diagnosticar embolia pulmonar, mas requer um alto grau de habilidade para administrar, e pode ter riscos potencialmente graves, pelo que, geralmente apenas é realizada quando outros testes não fornecem um diagnóstico definitivo.
Num angiograma pulmonar, um tubo flexível (cateter) é inserido numa veia grande (geralmente na virilha) e enfiado através do seu coração para as artérias pulmonares. Então, um corante especial é injetado para dentro do cateter, e os raios X são tomados quando o corante viaja ao longo das artérias nos seus pulmões.
Um dos riscos deste procedimento é uma alteração temporária do seu ritmo cardíaco. Além disso, o corante pode causar danos nos rins em pessoas com função renal diminuída.

Ressonância magnética

Exames de ressonância magnética usam ondas de rádio e um poderoso campo magnético para produzir imagens detalhadas das estruturas internas. Porque uma ressonância magnética é cara, geralmente, este exame é reservado para mulheres grávidas (para evitar a radiação para o feto) e pessoas cujos rins possam ser prejudicados pelos corantes utilizados noutros testes.

Tratamento de embolia pulmonar

O tratamento visa inviabilizar que o coágulo de sangue fique maior e prevenir nova formação de coágulos. O tratamento imediato é essencial para evitar complicações graves ou morte.

Medicamentos

Medicamentos utilizados no tratamento da embolia pulmonar incluem:
  • Diluentes de sangue (anticoagulantes). Estas drogas impedem a formação de novos coágulos, enquanto o seu corpo trabalha para quebrar os coágulos. A heparina é um anticoagulante usado com frequência, que pode ser dado através de uma veia ou injetada sob a pele. Ela age rapidamente, sendo muitas vezes sobreposta por vários dias com um anticoagulante por via oral, como a varfarina, até que se torne eficaz, o que pode levar dias. Uma nova classe de anticoagulantes, referida como novos anticoagulantes orais (NOACs), foram testados e aprovados para tratamento de tromboembolismo venoso, incluindo a embolia pulmonar. Estes medicamentos trabalham rapidamente e têm menos interações com outros medicamentos. Alguns NOACs tem a vantagem de poder ser administrados por via oral, sem a necessidade de sobreposição com heparina. No entanto, todos os anticoagulantes têm efeitos secundários, sendo o sangramento o mais comum.
  • Dissolventes de coágulo (trombolíticos). Apesar de normalmente, os coágulos se dissolverem por conta própria, existem medicações dadas através de uma veia, que podem dissolver coágulos rapidamente. Porque estas drogas anti-coagulantes podem causar hemorragia súbita e grave, geralmente, elas estão são reservadas para situações de risco de vida.

Procedimentos cirúrgicos e outros

Procedimentos cirúrgicos e outros procedimentos podem incluir:
  • Remoção do coágulo. Se você tiver um grande coágulo no seu pulmão, que motive risco de vida, o médico pode sugerir removê-lo através de um tubo fino e flexível (cateter), que é introduzido através dos seus vasos sanguíneos.
  • Filtro de veia. Um cateter também pode ser usado para posicionar um filtro na veia principal do corpo (chamada de veia cava inferior). Este filtro pode ajudar a evitar os coágulos nos seus pulmões. Normalmente, este procedimento é reservado para as pessoas que não podem tomar medicamentos anticoagulantes ou quando os medicamentos anticoagulantes não funcionam suficientemente bem ou rápido. Alguns filtros podem ser removidos quando deixam de ser necessários.
Também poderá gostar de ler:

Nenhum comentário:
ACOMPANHE OS ARTIGOS DO BLOG NO SEU EMAIL