sexta-feira, 9 de dezembro de 2016

Depressão maior - Causas e tratamento de depresao maior

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O sintoma mais proeminente de depressão maior é um humor baixo, grave e persistente, tristeza profunda, ou um sentimento de desespero. Por vezes, a mudança de humor pode aparecer como irritabilidade. Mas a pessoa que sofre de depressão maior também pode não ser capaz de ter prazer em atividades que normalmente são agradáveis.
A depressão maior é mais do que apenas uma tristeza passageira, um "mau dia" ou tristeza temporária. As mudanças de humor que ocorrem na depressão maior são definidas como durando pelo menos duas semanas, mas geralmente elas podem atingir muito mais tempo, meses ou mesmo anos.
Geralmente, uma variedade de sintomas acompanham a mudança de humor, e os sintomas podem variar significativamente entre diferentes pessoas.
Muitas pessoas com depressão também apresentam ansiedade. Elas podem preocupar-se mais do que a média das pessoas com a sua saúde física. Elas também podem ter um conflito excessivo nos seus relacionamentos e podem funcionar mal no trabalho. O funcionamento sexual pode ser um problema. Pessoas com depressão, têm um maior risco de abusar de álcool ou de outras substâncias.


Causas de depressão maior

Provavelmente, a depressão envolve mudanças nas áreas do cérebro que controlam o humor. As células nervosas podem funcionar mal em certas regiões do cérebro. A comunicação entre células nervosas ou circuitos nervosos podem tornar mais difícil regular o humor. Estes problemas podem ser negativamente afetados pelos hormônios. A experiência de vida de um indivíduo afeta estes processos biológicos. A composição genética também influencia o quão vulnerável qualquer um de nós pode ser.
Um episódio de depressão pode ser desencadeado por um evento de vida estressante. Mas, em muitos casos, a depressão não parece estar relacionada a um evento específico.
Depressão maior pode ocorrer apenas uma vez na vida de uma pessoa ou pode retornar repetidamente. 
Algumas pessoas que têm episódios de depressão maior também têm episódios de energia relativamente alta ou irritabilidade. Elas podem dormir muito menos do que o normal, e podem sonhar com grandes planos que nunca poderão ser realizados. A pessoa pode desenvolver um pensamento que está fora de sintonia com a realidade (sintomas psicóticos) como crenças falsas (delírios) ou falsas percepções (alucinações). A forma grave desta condição é chamada de "mania" ou um episódio maníaco. Se uma pessoa tiver sintomas mais leves de mania e não perder o contato com a realidade, a condição é chamada de "hipomania" ou um episódio de hipomania.
Se uma mulher tiver um episódio depressivo maior nos primeiros dois a três meses depois de dar à luz um bebê, ele é chamado de depressão pós-parto. Depressão que ocorre principalmente durante os meses de inverno é chamada de desordem afetiva sazonal.
Episódios de depressão podem ocorrer em qualquer idade. A depressão é diagnosticada em mulheres duas vezes mais do que nos homens. As pessoas que têm um membro da família com depressão maior são mais propensas a desenvolver problemas de depressão ou abuso de bebidas alcoólicas.

Sintomas de depressão maior

Uma pessoa deprimida pode ganhar ou perder peso, comer mais ou menos do que o habitual, ter dificuldade de concentração, ter problemas para dormir ou dormir mais do que o habitual. Ela também pode sentir-se cansada e não ter energia para trabalhar ou para atividades de lazer. Pequenos obstáculos podem parecer impossíveis de gerir. A pessoa pode parecer lenta, agitada ou inquieta. Os sintomas podem ser bastante perceptíveis para os outros.
Um sintoma particularmente doloroso desta doença é um sentimento inabalável de inutilidade e culpa. A pessoa pode sentir-se culpada por uma experiência de vida específica ou pode sentir culpa em geral não relacionada a qualquer coisa em particular.
Se a auto-crítica se tornar suficientemente grave, a condição pode levar a sentimentos de desespero, comportamento auto-destrutivo ou pensamentos de morte e suicídio. A grande maioria das pessoas que sofrem de depressão severa não tentam nem cometem suicídio, mas elas são mais propensas a fazê-lo do que pessoas que não estão deprimidas.
Os pensamentos das pessoas com depressão são muitas vezes coloridos pelo seu humor negro. Por exemplo, as ideias pessimistas podem estar fora de proporção com a realidade da situação. Por vezes, o pensamento deprimido é suficientemente distorcido para ser chamado de "psicótico"; ou seja, a pessoa tem grande dificuldade em reconhecer a realidade. Por vezes, as pessoas deprimidas desenvolvem delírios (falsas crenças) ou alucinações (falsas percepções).
Os sintomas da depressão incluem:
  • Irritabilidade distinta
  • Perda de interesse ou prazer
  • Diminuição ou aumento de peso ou apetite
  • Aumento ou diminuição do sono
  • Parecer desacelerado ou agitado
  • Fadiga e perda de energia
  • Sentir-se inútil ou culpado
  • Falta de concentração ou indecisão
  • Pensamentos de morte, tentativas ou planos de suicídio


Diagnóstico de depressão maior


Geralmente, um médico de cuidados primários ou um profissional de saúde mental podem diagnosticar a depressão, fazendo perguntas sobre o histórico médico e sintomas. Por definição, a depressão maior é diagnosticada quando uma pessoa tem muitos dos sintomas acima mencionados, pelo menos, durante duas semanas.
Muitas pessoas com depressão não procuram avaliação ou tratamento por causa das atitudes da sociedade sobre a depressão. A pessoa pode sentir a depressão como sendo culpa sua ou pode preocupar-se com o que os outros vão pensar. Além disso, a própria depressão pode distorcer a capacidade de uma pessoa reconhecer o problema. Assim, os membros da família ou amigos podem precisar de incentivar a pessoa que sofre de depressão a procurar ajuda.
Não existem testes específicos para a depressão. No entanto, é importante haver uma avaliação formulada por um médico de cuidados primários, para se certificar de que os problemas não estão sendo causados por uma condição médica ou medicação.

Tratamento para depressão maior

Uma combinação de psicoterapia e medicação será o mais útil. Os antidepressivos mais comumente prescritos são conhecidos como inibidores da recaptação da serotonina. Eles incluem fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft), paroxetina (Paxil) e citalopram (Celexa). Eles não estão isentos de possíveis problemas, mas são relativamente fáceis de tomar e relativamente seguros em comparação com as gerações anteriores de antidepressivos. Quanto aos efeitos secundários, estes medicamentos são conhecidos por causar problemas com o funcionamento sexual, algumas náuseas e um aumento da ansiedade nas fases iniciais do tratamento.
Outros antidepressivos eficazes incluem bupropiona (Wellbutrin), venlafaxina (Effexor), mirtazapina (Remeron) e duloxetina (Cymbalta). As classes mais antigas de antidepressivos, antidepressivos tricíclicos e inibidores da monoamina oxidase ainda estão em uso. Estes são tão eficazes como os mais novos e podem ser muito úteis quando alguém não tem respondido bem a outros tratamentos.
Geralmente, demora pelo menos duas a seis semanas para ver melhorias. Uma vez que a medicação correta é encontrada, pode demorar até alguns meses para encontrar uma dose adequada e para o efeito positivo total ser visualizado.
Nos últimos anos, os pesquisadores têm levantado preocupações sobre um risco aumentado de suicídio em pessoas que tomam antidepressivos. Este problema manteve-se no foco de pesquisa, mas a evidência permanece difícil de interpretar. Muitos especialistas acreditam que os antidepressivos reduzem o número de suicídios em geral. Mas um número muito pequeno de pessoas que tomam estes medicamentos, provavelmente não terá uma reação comum e acaba sentindo-se muito pior em vez de melhor.
Embora os especialistas continuem a debater a pesquisa, os médicos concordam que é importante ter o seu tratamento monitorado de perto, para relato de qualquer sintoma incomodo ou agravamento de humor.
Por vezes, dois antidepressivos diferentes são prescritos em conjunto. Um estabilizador de humor, como o lítio (vendido sob várias marcas) e ácido valpróico (Depakene, Depakote), pode ser adicionado. Se os sintomas psicóticos estiverem presentes, geralmente, um medicamento antipsicótico será prescrito. Estes incluem haloperidol (Haldol), risperidona (Risperdal), ziprasidona (Geodon), aripiprazol (Abilify) e olanzapina (Zyprexa, Zydis).
determinadas técnicas de psicoterapia têm demonstrado ser úteis, dependendo das causas da depressão, da disponibilidade da família e de outros tipos de apoio social, estilo pessoal e preferência. Uma técnica chamada terapia cognitivo-comportamental é projetada para ajudar uma pessoa deprimida a reconhecer o pensamento negativo e para ensinar técnicas para controlar os sintomas. Psicodinâmica, visão tendenciosa ou psicoterapia interpessoal podem ajudar as pessoas deprimidas a resolver conflitos nos relacionamentos importantes ou explorar a história por trás dos sintomas.
Se você sofre de depressão, você beneficiará de educação sobre a doença. Você também pode fazer uso de suporte que pode estar disponível na sua comunidade.
Nalgumas situações, um tratamento chamado eletroconvulsoterapia (ECT) pode ser uma opção para salvar vidas. Este tratamento é controverso, mas muito eficaz. Num ECT, um impulso elétrico é aplicado ao couro cabeludo da pessoa e passa para o cérebro, causando um ataque. O paciente estará sob anestesia e será monitorado cuidadosamente. Medicação é administrada antes do procedimento, para evitar quaisquer sinais exteriores de convulsões, o que ajuda a prevenir lesões. Melhoria é vista gradualmente ao longo de um período de dias ou semanas após o tratamento. ECT é o tratamento mais rápido e eficaz para as formas mais graves de depressão, e na maioria das pessoas não é mais arriscado do que outros tratamentos antidepressivos.
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