quinta-feira, 12 de outubro de 2017

Cesariana: O que é, como se faz

Cesariana para que serve como preparar como se faz riscos
Parto por cesariana é um procedimento cirúrgico utilizado para o nascimento de um bebê, que se realiza através de incisões no abdômen e no útero da mãe.
Uma cesariana pode ser planejada com antecedência se uma mulher desenvolver complicações na gravidez ou se esta teve uma cesariana anterior, e não estiver a considerar um parto vaginal após a cesariana. No entanto, muitas vezes, a necessidade de um parto por cesariana numa primeira vez, apenas se torna evidente quando o trabalho de parto já está em andamento.
Se você estiver grávida, saiba o que pode acontecer durante uma cesariana e depois do procedimento, para que possa preparar-se adequadamente.

Porque se usa uma cesariana

Por vezes, uma cesariana torna-se mais segura para você ou para o seu bebê do que um parto vaginal. O seu médico pode recomendar uma cesariana se:
  • O seu trabalho de parto não estiver a progredir normalmente. Um trabalho de parto inadequado é uma das razões mais comuns para uma cesariana. O colo do útero pode não estar a abrir de modo suficiente, apesar de fortes contrações ao longo de várias horas, ou a cabeça do bebê pode ser grande demais para passar através do seu canal de parto.
  • O seu bebê não estiver a receber oxigênio suficiente. Se o seu médico estiver preocupado com o fornecimento de oxigênio ao seu bebê ou com mudanças na batida do coração do seu bebê, uma cesariana pode ser a melhor opção.
  • O seu bebê ou bebês estiverem numa posição anormal. Uma cesariana pode ser o caminho mais seguro para entregar o bebê, se os seus pés ou nádegas tiverem de entrar no canal do parto primeiramente (pélvica) ou se o bebê estiver posicionado de lado ou com o ombro para a frente (transversal). Quando você carrega bebês múltiplos, é comum que um ou mais bebês possam estar numa posição anormal.
  • Você estiver a carregar múltiplos bebês. Uma cesariana pode ser necessária se os bebês precisarem de nascer antes do tempo ou se existirem outros problemas.
  • Existir um problema com a sua placenta. Se a placenta cobrir a abertura do colo do útero (placenta prévia), a cesariana pode ser o caminho mais seguro para entregar o bebê.
  • Existir um problema com o cordão umbilical. Uma cesariana pode ser recomendada se um laço de cordão umbilical deslizar através do seu colo do útero ou se o cordão ficar comprimido pelo útero durante as contrações.
  • Você tiver um problema de saúde. Uma cesariana pode ser recomendada se você tiver condições de saúde tais como problemas cardíacos complexos ou pressão arterial elevada, que exijam uma entrega urgente, ou se uma infecção poder ser passada para o seu bebé durante o parto vaginal, como herpes genital ou HIV.
  • Obstrução mecânica. Você pode precisar de uma cesarina se você tiver um grande mioma que pode obstruir o canal de nascimento, uma fratura pélvica severamente deslocada ou se o seu bebé tiver hidrocefalia grave, uma condição que pode fazer com que a cabeça do bebê possa ser invulgarmente grande.
  • Você teve uma cesariana anterior. Dependendo do tipo de incisão uterina e de outros fatores, muitas vezes é possível tentar um parto vaginal após uma cesariana anterior. No entanto, nalguns casos, o seu médico pode recomendar uma nova cesariana.
  • Algumas mulheres podem solicitar cesarianas quando têm os seus primeiros bebês, para evitar o trabalho de parto ou as possíveis complicações associadas a um parto vaginal, ou para tirar vantagem da conveniência de um parto planejado. No entanto, isso não é recomendado se você planejar ter vários filhos. As mulheres que têm múltiplas cesarianas estão em maior risco de problemas de placenta, bem como hemorragia intensa, o que pode exigir uma histerectomia. Se você estiver a considerar uma cesariana programada para o seu primeiro bebê, trabalhe com o seu médico para tomar a melhor decisão para você e para o seu bebê.


Riscos associadas a cesariana


A recuperação de uma cesariana leva mais tempo do que a recuperação de um parto vaginal. E assim como outros tipos de cirurgia de grande porte, as cesarianas também apresentam riscos.
Os riscos para o bebê incluem:
  • Problemas respiratórios. Os bebés nascidos por cesariana programada são mais propensos a desenvolver taquipnéia transitória (um problema de respiração marcado por respiração anormalmente rápida durante os primeiros dias após o nascimento). Cesarianas efetuadas antes das 39 semanas de gestação ou sem prova de maturidade pulmonar do bebê, podem aumentar o risco de outros problemas respiratórios, incluindo síndrome do desconforto respiratório (uma condição que torna difícil para o bebê respirar).
  • Lesão cirúrgica. Embora raro, entalhes acidentais na pele do bebê podem ocorrer durante a cirurgia.

Como se implementa a cesariana

Embora o processo possa variar, a maioria das cesarianas envolvem estes passos:
  • Em casa. Embora a pesquisa sugira que o benefício é claro, você pode ser solicitada a tomar banho com um sabonete anti-séptico antes da sua cesariana, para reduzir o risco de infecção. Não raspe o seu pelo púbico. Isso pode aumentar o risco de infecção do local cirúrgico. Se o seu pelo púbico precisar de ser removido, ele será removido pouco antes da cirurgia.
  • No Hospital. Antes da sua cesariana, o seu abdômen será purificado. Provavelmente, um tubo (cateter) será colocado na sua bexiga para coletar urina. Uma linha intravenosa (IV) será colocada numa veia da sua mão ou braço para fornecer fluidos e medicação. Você pode ser administrado com um antiácido para reduzir o risco de uma dor de estômago durante o procedimento.
  • Anestesia. A maioria das cesarianas são feitas sob anestesia regional, que entorpece apenas a parte inferior do seu corpo (o que lhe permite permanecer acordada durante o procedimento). Uma escolha comum é um bloqueio espinhal, no qual a medicação para a dor é injetada diretamente no saco que envolve a medula espinhal. Em caso de emergência, por vezes, será necessária anestesia geral. Com anestesia geral você não será capaz de ver, sentir ou ouvir nada durante o nascimento do bebê.
  • Incisão abdominal. O médico vai fazer uma incisão através da sua parede abdominal. Geralmente, esta é feita horizontalmente, perto da linha do pelo púbico (incisão de biquíni). Se uma grande incisão se tornar necessária ou se o seu bebé tiver de ser entregue muito rapidamente, o médico pode fazer uma incisão vertical, logo abaixo do umbigo, até um pouco acima do osso púbico. O seu médico irá fazer incisões (camada por camada) através do seu tecido adiposo e tecido conjuntivo, e separar o músculo abdominal para aceder à sua cavidade abdominal.
  • Incisão uterina. A incisão uterina será então feita, geralmente horizontalmente, através da parte inferior do útero. Outros tipos de incisões uterinas podem ser utilizadas, dependendo da posição do bebê dentro do seu útero e do facto de você poder ter complicações, como no caso do saco de uma placenta poder bloquear a placenta parcialmente ou completamente.
  • Parto. O bebê nascerá através das incisões. O médico irá limpar a boca e o nariz do seu bebê de fluidos, e em seguida, aperta e corta o cordão umbilical. A placenta será removida do seu útero, e as incisões serão fechadas com suturas.
Se você tiver sido sujeita a uma anestesia local, você vai ser capaz de ouvir e ver o bebê logo após o parto.


Após o procedimento

Depois de uma cesariana, a maioria das mães e bebês permanecem no hospital durante dois a três dias. Para controlar a dor, você pode usar uma bomba que lhe permite ajustar a dose de administração intravenosa (IV) da medicação para a dor.
Logo após a sua cesariana, você vai ser encorajada a levantar-se e a caminhar. Mover-se pode acelerar a sua recuperação e ajudar a prevenir a constipação e coágulos de sangue potencialmente perigosos.
Enquanto você estiver no hospital, a equipe médica irá monitorizar as suas incisões para detetar sinais de infecção. Ela também vai acompanhar o seu movimento, a quantidade de líquidos que você está a beber, e a função da bexiga e do intestino.
Você será capaz de começar a amamentar assim que você tem o seu bebê. Pergunte ao seu enfermeiro ou a um consultor de lactação para ensinar-lhe como se posicionar e apoiar o seu bebê, para que você se possa sentir confortável. A sua equipe de saúde irá selecionar medicamentos para a dor pós-cirúrgica, tendo a consciência de que você está a amamentar. Continuar a tomar a medicação não deve interferir com a amamentação. O controle da dor é importante, já que a dor interfere com a liberação de oxitocina, um hormônio que ajuda o fluxo de leite. Antes de sair do hospital fale com o seu médico sobre qualquer cuidado preventivo que possa ser necessário, incluindo vacinas. Certifique-se de que as suas vacinações estão atualizadas, o que pode ajudar a proteger a sua saúde e a saúde do seu bebê.

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