terça-feira, 26 de setembro de 2017

Transplante renal - para que serve, como se faz

Transplante renal para que serve como preparar como se faz riscos
Um transplante renal é uma cirurgia em que uma pessoa que tem insuficiência renal permanente recebe um rim saudável de outra pessoa. Este único rim saudável assume a carga de trabalho de ambos os rins que falharam no paciente. Geralmente, os rins que deixaram de funcionar devidamente são deixados no local, e o novo rim é adicionado ao abdômen.
O novo rim pode vir de um doador vivo ou morto. Um doador vivo é muitas vezes um parente próximo da pessoa que recebe o novo rim (o destinatário). No entanto, em certos casos, o cônjuge ou um amigo do destinatário podem ser o doador do rim.
Um doador de rim deve combinar de modo adequado com o destinatário. Isto significa que o doador e o receptor devem ter características químicas semelhantes (chamados antigénios) das suas células do corpo. Quando estes antigénios coincidem, existem menos riscos de que o sistema imunológico do receptor considere o rim do doador como um objeto estranho e o possa rejeitar.

Para que se usa um transplante renal

Os transplantes de rim são usados para tratar insuficiência renal avançada e permanente. A insuficiência renal pode ser designada de insuficiência renal crônica ou doença renal em fase terminal.
Em pessoas com insuficiência renal permanente, ambos os rins perdem a capacidade de filtrar o sangue e de produzir urina. Quando isto acontece, os resíduos tóxicos e o excesso de minerais acumulam-se na corrente sanguínea. O corpo pode reter o excesso de água e a pressão arterial pode subir. A insuficiência renal também pode levar a um enfraquecimento dos ossos e decréscimo das células vermelhas do sangue.
Uma variedade de condições médicas pode causar insuficiência renal permanente. Estas incluem:
  • Diabetes
  • Pressão alta
  • A inflamação das unidades de filtragem dos rins
  • Certos medicamentos
  • Doença renal, tumor renal policístico e infecções renais graves
  • A falha de um transplante de rim
Uma vez que uma pessoa desenvolve insuficiência renal permanente, normalmente é tratada com diálise. A diálise é um processo de filtragem mecânica. Esta remove os resíduos e excesso de água a partir do sangue. A diálise pode ser feita no fluido do abdômen ou diretamente no sangue.
Os tratamentos de diálise mantêm a pessoa viva, com um equilíbrio saudável de líquidos e sais minerais. Estes tratamentos devem ser continuados por toda a vida, ou até que um transplante de rim possa ser realizado.
Um transplante renal permite que a pessoa viva sem recorrer a diálise, com uma dieta e estilo de vida mais normal. No longo prazo, um transplante de rim também é menos caro do que diálise. Em geral, este ajuda a pessoa a viver mais tempo.

Preparação de transplante renal

Você tem que atender a certos critérios para ser aprovado para um transplante de rim. Você não pode ter uma infecção ativa, câncer ou problemas circulatórios graves que  envolvam o coração, cérebro ou grandes vasos sanguíneos. Você deve estar disposto a tomar medicamentos para o resto da sua vida, para evitar que o seu corpo possa rejeitar o novo rim.
Você também irá precisar de uma avaliação médica completa. Isto inclui:
  • Um exame físico
  • A radiografia de tórax
  • Um eletrocardiograma (ECG)
  • Exames de sangue para verificar anemia, doenças virais, tais como HIV, hepatite, vírus do herpes simplex e citomegalovirus
  • Amostras de sangue para verificar o seu tipo de sangue e tipo de tecido, para determinar se um doador é compativel.

Como se faz o transplante renal

Quando o rim provem de um doador morto, e uma vez que existe compatibilidade, a equipe de transplante irá notificá-lo imediatamente. Você vai viajar para o centro de transplante, onde será sujeito a alguns breves testes médicos. Estes testes irão confirmar que ainda se encontra livre de infecção e pronto para a cirurgia. Se necessário, você também terá um tratamento de diálise pré-cirurgia.
Quando estiver pronto para a cirurgia, uma linha intravenosa será inserida no seu braço para fornecer fluidos e medicamentos na veia. Você será administrado com anestesia geral. Uma incisão será feita na parte inferior do abdômen. O rim do doador será posicionado dentro de você e os seus vasos sanguíneos serão conectados aos seus. Finalmente, um ureter do rim do doador será conectado na sua bexiga. O ureter é o tubo que transporta a urina a partir do rim.
Provavelmente, o seu novo rim vai começar a filtrar o sangue e a produzir urina quase imediatamente após ser transplantado. Um tubo de plástico (cateter) será inserido temporariamente na sua bexiga para recolher a urina que está sendo produzida. A sua incisão será fechada, e você será levado para uma unidade de cuidados intensivos. Geralmente, todo o processo leva entre três e quatro horas.
Durante o primeiro dia ou dois após a cirurgia, você receberá fluidos por meio de uma veia no seu braço. Depois disso, o seu fluxo de urina deve estabilizar. Você será capaz de começar a beber líquidos claros, e em seguida, retomar gradualmente a uma dieta regular. Depois de alguns dias, o cateter vesical vai ser removido. Então, você terá permissão para ir para casa. O tempo total de permanência no hospital é geralmente de quatro a seis dias.
Se você não estiver a produzir urina suficiente após a cirurgia, você pode precisar de alguns tratamentos de diálise. Isto é raro, e os tratamentos vão parar uma vez que o seu novo rim começa a trabalhar suficientemente bem, por conta própria.
Quando o rim provem de um doador vivo, você e o seu doador, provavelmente, estarão em salas de cirurgia próximas. Em muitos centros médicos, o rim do doador é removido com cirurgia laparoscópica. Este procedimento utiliza uma pequena câmera para orientar instrumentos cirúrgicos dentro do corpo. A câmara e instrumentos cirúrgicos são inseridos no corpo através de várias pequenas incisões, em vez de através de uma única grande incisão. Como resultado, a média de permanência hospitalar do doador é menor do que quando ocorre uma cirurgia tradicional. A recuperação também é mais rápida.
A cirurgia tradicional requer uma incisão maior de lado, entre as nervuras e o quadril.
Uma vez que o rim doado foi removido, o resto do procedimento de transplante será o mesmo que para o caso de um rim de um doador morto.


Acompanhamento após um transplante renal

Antes de receber alta do hospital, o seu médico vai receitar-lhe vários medicamentos (imunossupressores) anti-rejeição. Estes medicamentos diminuem a resposta imune do seu corpo, reduzindo o risco de que você possa rejeitar o seu novo rim. Você receberá um plano de dieta e um cronograma para visitas de acompanhamento pela sua equipe de transplante.
Como parte do seu cuidado pós cirurgia, a equipe de transplante irá pedir-lhe para medir e registar o seu peso, pressão arterial, pulso e temperatura do corpo todos os dias. Eles vão dizer-lhe como determinar se uma destas medidas se encontra anormal.
Se você tiver dúvidas, preocupações ou sintomas inesperados após o transplante, consulte a equipe de transplante.


Riscos Associados a um transplante renal

Um transplante renal transporta os riscos habituais de qualquer grande cirurgia. Estes incluem o risco de:
  • Sangramento
  • Infecção
  • Ataque cardíaco
  • Acidente vascular encefálico
  • Efeitos colaterais da anestesia
Existem ainda riscos adicionais que são mais específicos do transplante de rim. Estes incluem:
  • Um perigo de que os vasos sanguíneos no rim transplantado possam ficar coagulados ou estreitados após a cirurgia
  • Vazamento de urina dentro do corpo
  • Obstrução do fluxo de urina
  • Grande formação de coágulos sanguíneos dentro da bexiga
Também existe um risco de que o novo rim possa falhar ou ser rejeitado. Transplantes de doadores vivos são geralmente mais bem sucedidos do que os transplantes de doadores mortos.
As drogas imunossupressoras podem provocar efeitos secundários significativos. Estes podem incluir:
  • Ganho de peso
  • Aumento de pelos faciais
  • Acne
  • Catarata
  • Diabetes
  • Pressão alta
  • Doença óssea
  • Outros problemas
No longo prazo, as drogas imunossupressoras podem aumentar o risco de infecções e de determinados tipos de câncer.
Apesar destes potenciais problemas, a maioria dos transplantes de rim são bem sucedidos. A maioria das pessoas acham que a sua qualidade de vida é muito melhor depois de um transplante de rim.

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