segunda-feira, 4 de setembro de 2017

Transplante de coração

Transplante de coração para que serve como preparar como se faz riscos
Um transplante de coração é uma cirurgia em que um paciente com um problema cardíaco que motiva risco de vida recebe um coração novo e saudável de uma pessoa que morreu. Num transplante de coração, o paciente que recebe o novo coração (o destinatário) é alguém que tem um risco superior a 30% de morrer dentro de um ano sem um novo coração. Embora não haja limite de idade absoluta, a maioria dos transplantes são realizados em pacientes com menos de 70 anos de idade.
A pessoa que fornece o coração saudável (o doador) é geralmente alguém que foi declarado clinicamente morto e ainda está ligado a máquinas de suporte de vida. Normalmente, os doadores cardíacos têm menos de 50 anos, não tem histórico de problemas cardíacos, e não têm qualquer doença infecciosa.
O receptor e doador devem ser compatíveis, o que significa que certas proteínas nas suas células (chamadas antígenos) são semelhantes. Uma boa correspondência irá reduzir o risco de que o sistema imunológico do receptor considere o coração do dador como um objeto estranho e o possa atacar através de um processo chamado de rejeição de órgãos.
Os cirurgiões realizam cerca de 2.200 transplantes de coração a cada ano nos Estados Unidos. Por exemplo, neste país, mais de 3.000 pessoas permanecem na lista nacional de espera por um coração do doador. Com estas taxas, até 15 por cento dos pacientes em lista de espera vai morrer antes de um coração adequado ser encontrado.

Para que se usa um transplante de coração

Um transplante do coração trata uma insuficiência cardíaca irreversível, quando outras opções de tratamento falham. Estes transplantes são executados para vários tipos de doenças cardíacas, incluindo:
  • Doença arterial coronária grave
  • Cardiomiopatia, uma doença que danifica o músculo do coração
  • Doença cardíaca congênita
  • Danos irreparáveis de válvulas cardíacas
  • Um segundo transplante após um transplante inicial ter falhado

Preparação para um transplante de coração

Para entrar num programa de transplante de coração, o paciente deve atender a certos requisitos. Embora estes requisitos variem ligeiramente de programa para programa, geralmente, o candidato típico para um transplante de coração encaixa-se no seguinte perfil:
  • Ter menos de 70 anos.
  • Ter grande probabilidade de morrer dentro de um ano, sem um transplante de coração.
  • Não ter outros problemas médicos potencialmente fatais, exceto para doenças cardíacas. Problemas que podem desqualificar um candidato incluem doença significativa irreversível do rim, pulmão, ou doença hepática, HIV, pneumonia ou outra infecção ativa, câncer e/ou uma história de acidente vascular cerebral ou problemas circulatórios significativos.
  • Ser emocionalmente estável.
  • Estar disposto a seguir o rigoroso programa de mudanças de estilo de vida e medicação que se tornam necessários depois de um transplante deste tipo.
Preparar-se para um transplante de coração inclui receber uma avaliação cardíaca completa com base numa radiografia de tórax, eletrocardiograma (ECG), cateterismo cardíaco e numa biópsia do coração. Os exames de sangue serão feitos para avaliar a função renal e verificar anemia e outros problemas de sangue, assim como para descartar doenças virais como HIV, hepatite, herpes simplex e citomegalovírus. O sangue também é desenhado para a tipagem de sangue e tipagem de tecido (usado para encontrar um doador compatível).
Se você fumar cigarros ou tiver problemas com abuso de drogas ou álcool, você pode ser obrigado a completar um programa de tratamento de abuso de substâncias antes de ser considerado como um possível candidato a um transplante de coração.
Você irá reunir-se regularmente com os membros da equipe de transplante. Estes especialistas oferecem uma ampla gama de suporte destinada a ajudá-lo através do longo período antes da transplantação. Para a maioria dos doentes, o tempo de espera é de pelo menos 12 meses.

Como se implementa um transplante de coração

Um enfermeiro irá inserir uma linha intravenosa (IV) numa veia do seu braço para entregar líquidos e medicamentos, e você será administrado com anestesia para torná-lo inconsciente. Após o cirurgião inspecionar o coração do doador para confirmar que ele parece saudável e adequado para o transplante, ele fará uma grande incisão no meio do seu peito. Você terá ainda o apoio de uma máquina que bombeia o seu sangue durante a cirurgia.
Os cirurgiões removem o seu coração, e em seguida posicionam o coração do doador no seu peito e promovem suturas. O seu coração novo será arrefecido e preservado antes do transplante. Quando ele atinge a temperatura ambiente, ele pode começar a bater por conta própria. Se não, o cirurgião pode acionar o seu coração com um choque elétrico para começar a bater.
Uma vez que o coração novo bombeia o sangue de forma constante, sem vazamentos, a equipe cirúrgica desconecta-o da máquina e fecha o seu peito. Então, você será levado para a unidade de terapia intensiva para monitoramento.
Provavelmente, você permanecerá durante 2 ou 3 dias na unidade de cuidados intensivos. Em seguida, você irá para um quarto de hospital e será sujeito a monitoramento. Você será sujeito a exames de sangue diários e ecocardiogramas frequentes até que se mantenha adequadamente estável para ir para casa. O tempo total de internação é de cerca de 10 dias.


Acompanhamento após um transplante de coração

Antes de deixar o hospital, o médico irá prescrever vários medicamentos para ajudar a prevenir infecções e reduzir o risco de que o seu corpo rejeite o seu novo coração. Você também receberá uma programação para visitas de acompanhamento. Você pode esperar realizar um ecocardiograma, exames de sangue e uma biópsia do coração (a remoção de um pedaço de tecido do coração) a cada 7 a 10 dias, durante os primeiros 1 a 2 meses após o transplante, e em seguida, a cada 14 dias durante os próximo 2 a 4 meses. Depois, se tudo correr bem, os testes e biópsias terão de ser realizados com menor frequência.
Se você tiver dúvidas, preocupações ou sintomas inesperados após o transplante, entre em contato com a equipe de transplante, a qualquer hora do dia ou da noite.


Riscos associados a um transplante de coração

As taxas de sobrevivência são ligeiramente superiores para o sexo masculino em comparação ao feminino. Mais de 75% dos receptores de transplante cardíaco permanecem vivos 3 anos após a cirurgia. Cerca de 70% sobrevivem durante 5 ou mais anos. A principal causa de morte é a infecção e não a rejeição de órgãos. Com o tratamento médico adequado para suprimir o sistema imunitário, a maioria dos pacientes pode evitar sinais de rejeição durante o primeiro ano após o transplante.

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