segunda-feira, 11 de setembro de 2017

Hirsutismo - Diagnóstico e tratamento de hirsutismo

Hirsutismo causas sintomas diagnóstico tratamento prevenção riscos complicações
O hirsutismo é o crescimento excessivo de pelos em determinadas áreas do rosto e do corpo de uma mulher, como a área de bigode e barba, que cria um "padrão masculino" de cabelo. Padrões normais de crescimento e de distribuição de cabelo variam muito, sendo principalmente determinado pelo fator racial. Por exemplo, os brancos como grupo têm crescimento do cabelo facial mais pronunciado, ao contrário dos negros ou asiáticos, e normalmente, as mulheres brancas de ascendência do Mediterrâneo têm mais crescimento de cabelo do que as mulheres dos países nórdicos.
Hirsutismo em mulheres significa que os folículos capilares estão a ser mais estimulados pela testosterona ou por outros hormônios andrógenos. Os andrógenos são os hormônios sexuais dominantes nos homens. Normalmente, as mulheres têm baixos níveis de androgénios. 

Causas de hirsutismo

O hirsutismo pode ser causado por níveis anormalmente elevados de androgénios ou por estimulação anormal dos folículos pilosos, mesmo quando existem níveis normais de androgênio.
Nalguns casos, o andrógeno extra vem de medicamentos como certos progestágenos utilizados nalgumas marcas de pílulas anticoncepcionais ou esteroides de musculação que contêm os andrógenos ou têm alguns efeitos semelhantes aos andrógenos. Outros medicamentos podem causar indiretamente a fabricação de hormônios andrógenos extra. Estes incluem alguns medicamentos para o tratamento de náuseas, esquizofrenia, ansiedade, epilepsia, enxaqueca, doença bipolar e pressão arterial elevada, bem como estrógenos e medicamentos opiáceos.
Ocasionalmente, o excesso de produção de hormonas de androgénio é causado por uma anomalia nos ovários, glândulas supra-renais ou glândula pituitária do cérebro.
Alguns crescimentos excessivos de pelos não se encaixa no padrão de crescimento desencadeado por hormônios andrógenos (por exemplo, o cabelo entre os olhos, na testa, nas têmporas ou no alto das bochechas do rosto). Este crescimento do cabelo, chamado hipertricose, pode ser causado por problemas de tireoide ou anorexia nervosa. Este também pode resultar do uso a longo prazo de certas medicações orais, incluindo ciclosporina (Neoral, Sandimmune, SangCya), fenitoína (Dilantin), minoxidil (Loniten), e penicilamina (Cuprimine, Depen).

Sintomas de hirsutismo

Uma mulher com uma forma mais branda de hirsutismo pode observar um crescimento significativo de cabelo (na mesma cor de cabelo do couro cabeludo) no lábio superior, queixo, ao redor dos mamilos ou abdômen inferior. Hirsutismo mais avançado irá causar o crescimento de cabelo na parte superior das costas, ombros, esterno e abdômen superior, e na maior parte das vezes começa durante a puberdade. Se o hirsutismo começar antes ou após a puberdade, a causa pode ser hormonal e a mulher deve ser avaliada por um médico.


Diagnóstico de hirsutismo

O seu médico irá formular perguntas sobre o seu histórico médico, com especial atenção para os seus ciclos menstruais. Ele também irá examiná-la. Se você tiver um padrão cíclico normal dos períodos menstruais, o hirsutismo terá mais probabilidade de ser devido a uma causa genética (herdada). Se os seus ciclos menstruais forem irregulares e têm sido sempre irregulares, a causa pode ser a síndrome do ovário policístico. Se o hirsutismo e irregularidade menstrual forem situações novas, você terá de ser avaliada para uma condição potencialmente mais grave, como um tumor do ovário, glândulas supra-renais ou hipófise. Se você tiver hirsutismo leve e não tem quaisquer sintomas que sugiram que você está a produzir excesso significativo de hormônios andrógenos, você pode não precisar de qualquer teste adicional.
Se precisar de mais testes, você poderá ser sujeita a vários exames de sangue.
Dependendo dos resultados destes testes, o médico pode solicitar exames hormonais adicionais para ajudar a esclarecer a razão pela qual você está a produzir muito andrógeno, através da avaliação da função da glândula pituitária e adrenal. Nalguns casos, o seu médico vai querer verificar uma imagem de um ou mais órgãos. Testes comumente utilizados incluem a ressonância magnética do cérebro, uma tomografia computadorizada das glândulas adrenais ou um ultrassom dos ovários.

Tratamento para hirsutismo

Se uma causa específica do hirsutismo for diagnosticada, o médico pode sugerir um tratamento adequado para essa causa. Para as mulheres que estão acima do peso adequado, perder peso pode reduzir os níveis de andrógenos e melhorar o hirsutismo. Para todas as mulheres com hirsutismo, tratamentos cosméticos e tratamentos médicos que diminuem os níveis de androgénios ou o seu impacto sobre os folículos de cabelo, podem ser úteis:
  • Depilação, amaciadores químicos de cabelo (cremes depilatórios). Embora todos estes tratamentos sejam eficazes para hirsutismo leve, eles podem irritar a pele, devendo ser repetidos para um sucesso continuado. 
  • Técnicas de depilação a laser. Técnicas de laser utilizam a luz para gerar calor dentro dos folículos pilosos, destruindo a capacidade do cabelo para crescer a partir do folículo. O tratamento com laser é mais eficaz nalguns tipos de pele do que noutros, e isso não impede que novos folículos capilares se formem. Esta técnica funciona melhor em cabelos escuros do que em cabelos claros. Este é um tratamento caro, demorado e que requer os serviços profissionais de um dermatologista, cirurgião plástico ou de técnicos de um spa privado. No entanto dura mais tempo do que as técnicas descritas acima.
  • Electrólise. Este procedimento também destrói a capacidade dos folículos produzirem o crescimento do cabelo através da utilização de eletricidade para gerar calor dentro dos folículos pilosos. Electrólise tornou-se menos popular do que o tratamento a laser, pois é mais propensa a deixar pequenas áreas de cicatrizes.
  • Estrogênio. Vários medicamentos podem alterar o impacto dos hormônios andrógenos no corpo e pele. A combinação de pílulas anticoncepcionais (contendo estrogênio e progesterona) podem contrabalançar os efeitos masculinos de hormônios andrógenos e diminuir a produção de testosterona pelo ovário. Hirsutismo pode melhorar após 6 a 12 meses de uso consistente de pílulas anticoncepcionais.
  • Medicamentos anti-andrógenos. Estes podem trabalhar sozinhos ou em combinação com pílulas anticoncepcionais. O medicamento mais utilizado é a espironolactona (Aldactone), embora outros estejam disponíveis. Não é seguro tomar medicamentos anti-andrógeno durante a gravidez.

Prognóstico para hirsutismo

A maioria dos casos de hirsutismo podem ser tratados com sucesso através de medicação e atenção cosmética. Estes tratamentos podem exigir tempo e uso persistente destas terapias, mas a maioria dos casos responde bem a uma abordagem combinada.

Duração de hirsutismo

A maioria das causas de hirsutismo motiva uma tendência para ter um crescimento excessivo de pelos ao longo da vida. No entanto, muitas mulheres terão uma resposta satisfatória ao tratamento médico, se continuarem a terapia por vários meses ou mais. Algumas causas do hirsutismo (por exemplo, tumores que produzem hormonas de androgénio ou tumores na glândula pituitária) podem ser curadas com cirurgia, radiação ou ambas.
Tratamentos cosméticos podem remover pelos indesejáveis temporariamente, podendo limitar o crescimento do cabelo em áreas tratadas.

Prevenção de hirsutismo

A maioria das causas de hirsutismo estão para além do controle de uma mulher. Você deve evitar medicamentos desnecessários que são conhecidos por causar hirsutismo.

Nenhum comentário:
ACOMPANHE OS ARTIGOS DO BLOG NO SEU EMAIL