domingo, 20 de novembro de 2016

Hérnia inguinal ou tecido saliente nos músculos abdominais

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Uma hérnia inguinal ocorre quando o tecido, tal como parte do intestino, salienta-se através de um ponto fraco nos músculos abdominais. A protuberância resultante pode ser dolorosa, especialmente quando tossir, curvar-se ou levantar um objeto pesado.
Uma hérnia inguinal não é necessariamente perigosa. No entanto, ela não melhora por si, e pode levar a complicações com risco de vida. O seu médico poderá recomendar uma cirurgia para corrigir uma hérnia inguinal que se torna dolorosa ou ampliada. Reparação de hérnia inguinal é um procedimento cirúrgico comum.

Sintomas

Sinais e sintomas de hérnia inguinal incluem:
  • Uma protuberância na área de cada lado do seu osso púbico, que se torna mais evidente quando você está na posição vertical, especialmente se você tossir ou estiver sob tensão
  • Sensação de queimação ou dor
  • Dor ou desconforto na virilha, especialmente quando a pessoa se curva, tosse ou se levanta
  • A sensação de peso ou arrasto na virilha
  • Fraqueza ou pressão na virilha
  • Ocasionalmente, dor e inchaço ao redor dos testículos quando o intestino saliente desce para o escroto
Você deve ser capaz de empurrar delicadamente a hérnia de volta ao seu abdômen quando você se encontra deitado. Se não, a aplicação de um bloco de gelo na área pode reduzir suficientemente o inchaço, para que a hérnia deslize facilmente. Manter a sua pélvis mais elevada do que a sua cabeça também pode ajudar.

Sintomas de hérnia encarcerada

Se não se tornar possivel empurrar a hérnia de volta para o seu abdômen, a hérnia pode ficar presa (encarcerada) na parede abdominal. Uma hérnia encarcerada pode tornar-se estrangulada, cortando o fluxo sanguíneo para o tecido que está preso. Uma hérnia estrangulada pode motivar risco de vida, se não for tratada.
Os sinais e sintomas de uma hérnia encarcerada incluem:
  • Náuseas, vômitos ou ambos
  • Febre
  • Dor súbita que se intensifica rapidamente
  • Protuberância que fica vermelha, roxa ou escura
  • Incapacidade de mover as suas entranhas ou passar gases
Se algum destes sinais ou sintomas ocorrerem, contate o seu médico imediatamente.

Causas

Algumas hérnias inguinais não têm nenhuma causa aparente. Outras podem ocorrer como resultado de:
  • Aumento da pressão dentro do abdômen
  • Um ponto fraco pré-existente na parede abdominal
  • A combinação do aumento da pressão no interior do abdômen e um ponto fraco pré-existente na parede abdominal
  • Esforço durante as evacuações ou micção
  • Atividade extenuante
  • Gravidez
  • Tosse crônica ou espirrar
Em muitos indivíduos, a fraqueza da parede abdominal que conduz a uma hérnia inguinal ocorre no nascimento, quando o revestimento abdominal (peritoneu) não fecha corretamente. Outras hérnias inguinais desenvolvem-se mais tarde ao longo da vida, quando os músculos enfraquecem ou se deterioram devido ao envelhecimento, atividade física extenuante ou tosse que acompanha o fumar.
Deficiências também podem ocorrer na parede abdominal mais tarde ao longo da vida, especialmente após um ferimento ou cirurgia abdominal.
Nos homens, geralmente, o ponto fraco ocorre no canal inguinal, onde o cordão espermático entra no escroto. Nas mulheres, o canal inguinal transporta um ligamento que ajuda a manter o útero no lugar, e, por vezes, as hérnias ocorrem onde o tecido conjuntivo do útero se liga ao tecido circundante do osso púbico.

Diagnóstico

Geralmente, um exame físico é tudo o que se torna necessário para o diagnóstico de uma hérnia inguinal. O seu médico irá verificar se existe uma protuberância na região da virilha. Porque permanecer em pé e tossir podem fazer uma hérnia mais proeminente, é provável que você seja convidado a tossir ou permanecer tenso.
Se o diagnóstico não for facilmente perceptível, o médico pode solicitar um exame de imagem, como uma ultra-sonografia abdominal, tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

Tratamento

Se a sua hérnia for pequena e não estiver a incomodá-lo, o seu médico pode recomendar a espera vigilante. Em crianças, o médico pode tentar aplicar pressão manual para reduzir o inchaço, antes de considerar a cirurgia.
Geralmente, as hérnias ampliadas ou dolorosas requerem cirurgia para aliviar o desconforto e evitar complicações graves.
Existem dois tipos gerais de operações de hérnia, correção de hérnia através de procedimento aberto e reparação laparoscópica.

Correção cirúrgica através de procedimento aberto

Neste procedimento, que pode ser feito com anestesia local e sedação ou anestesia geral, o cirurgião faz uma incisão na virilha e empurra o tecido saliente para trás, para o seu abdômen. Em seguida, o cirurgião cose a área enfraquecida, reforçando-a muitas vezes com uma malha sintética (hernioplastia). A abertura será então fechada com pontos, grampos ou cola cirúrgica.
Após a cirurgia, você vai ser encorajado a mover-se o mais rapidamente possível, mas podem decorrer várias semanas até que você seja capaz de retomar às suas atividades normais.

Laparoscopia

Neste procedimento minimamente invasivo, que requer anestesia geral, o cirurgião opera através de várias pequenas incisões no abdômen. Gás será usado para inflar o abdômen para que os órgãos internos se tornem mais fáceis de ver.
Um pequeno tubo equipado com uma câmara pequena (laparoscópio) é inserido através de uma das incisões. Guiado pela câmera, o cirurgião insere instrumentos minúsculos através de outras incisões para reparar a hérnia, usando malha sintética.
As pessoas que são sujeitas a uma reparação laparoscópica podem sentir menos desconforto e cicatrizes após a cirurgia, e um retorno mais rápido às atividades normais. No entanto, alguns estudos indicam que o risco de uma hérnia recorrer é maior com um reparo laparoscópico do que com uma cirurgia aberta.
A laparoscopia permite que o cirurgião possa evitar cicatrizes de uma cirurgia anterior da hérnia, por isso, pode ser uma boa escolha para as pessoas cujas hérnias recorrem após cirurgia de hérnia tradicional. Ela também pode ser uma boa opção para as pessoas com hérnias de ambos os lados do corpo (bilateral).
Alguns estudos indicam que uma reparação laparoscópica pode aumentar o risco de complicações e de recorrência. Se o procedimento for realizado por um cirurgião com uma vasta experiência em reparos de hérnia laparoscópica, a intervenção pode ter menos riscos.
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