segunda-feira, 28 de novembro de 2016

Entorse no joelho - Causas e tratamento de entorse no joelho

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A entorse no joelho é uma lesão dos ligamentos, bandas de tecido fibroso que conectam os ossos da perna superior e inferior na articulação do joelho. A articulação do joelho tem quatro principais ligamentos:
  • Ligamento cruzado anterior
  • Ligamento cruzado posterior
  • Ligamento colateral médio
  • Ligamento colateral lateral
Como outros tipos de entorses, a entorse no joelho é classificada de acordo com um sistema de classificação:
  • Grau I (leve) - Esta lesão estende-se ao ligamento, o que provoca lesões microscópicas no ligamento. Estas pequenas lesões não afetam significativamente a capacidade global da articulação do joelho para suportar o seu peso.
  • Grau II (moderado) - O ligamento é parcialmente rasgado, e existe alguma leve a moderada instabilidade do joelho quando a pessoa permanece de pé ou caminha.
  • Grau III (grave) - O ligamento é completamente rasgado e separado na sua extremidade a partir do osso, e o joelho fica mais instável.

Sintomas de entorse no joelho

Os sintomas de uma entorse do joelho variam dependendo do ligamento específico que é rasgado. Numa entorse do ligamento cruzado anterior pode ocorrer:
  • Um som “pop” dentro do seu joelho no momento da lesão
  • Inchaço significativo do joelho dentro de algumas horas após a lesão
  • Dor grave no joelho que o impede de participação continuada no seu esporte
  • Descoloração preta e azul em torno do joelho
  • Instabilidade do joelho
Numa entorse do ligamento cruzado posterior pode ocorrer:
  • Inchaço leve no joelho com ou sem instabilidade do joelho
  • Leve dificuldade em mover o joelho
  • Dor leve na parte de trás do joelho que piora quando você se ajoelha
Numa entorse do ligamento colateral médio pode ocorrer:
  • Dor e inchaço no joelho
  • Flambagem do joelho para o lado de fora
  • Uma área de sensibilidade sobre o ligamento rasgado (no lado interno do joelho)
Numa entorse do ligamento colateral lateral pode ocorrer:
  • Dor e inchaço no joelho
  • Flambagem do joelho para o interior
  • Uma área de sensibilidade sobre o ligamento rasgado (no lado externo do joelho)

Diagnóstico de entorse no joelho

O seu médico vai querer saber exatamente como você machucou o seu joelho. Ele poderá formular algumas perguntas que podem incluir:
  • Qual o tipo de movimento que causou a lesão (parada súbita, torção, pivô, hiperextensão ou contato direto)
  • Você sentiu um som “pop” dentro do seu joelho quando a lesão aconteceu?
  • Quanto tempo levou para o inchaço aparecer?
  • A dor severa ocorreu imediatamente após a lesão?
  • O seu joelho ficou imediatamente instável e sem poder suportar o peso?
O médico irá examinar ambos os joelhos, comparando o seu joelho lesionado com o outro joelho. Durante este exame, o médico irá verificar o seu joelho machucado para sinais de inchaço, deformidade, sensibilidade, líquido dentro da articulação do joelho e descoloração. Se você não tiver muita dor e inchaço, o médico vai avaliar o alcance do movimento do joelho e vai puxar contra os ligamentos para verificar a sua força. Durante o exame, você vai dobrar o joelho, e o médico irá puxar para a frente ou empurrar para trás a sua perna, onde se encontra com o joelho.
Se os resultados do seu exame físico sugerirem que você tem uma lesão significativa no joelho, você vai precisar de exames de diagnóstico para avaliar o seu joelho de modo mais detalhado. Estes podem incluir raios-X padrão para verificar se existe separação do ligamento do osso ou fratura. Os testes também podem incluir uma ressonância magnética ou uma artroscopia.

Tratamento de entorse no joelho

Numa entorse do ligamento colateral lateral de Grau I ou Grau II, o seu médico poderá recomendar que você siga a regra:
  • Descansar a articulação.
  • Colocar gelo na área lesada para reduzir o inchaço.
  • Comprimir o inchaço com uma bandagem elástica.
  • Elevar o joelho ferido.
O seu médico pode sugerir que você use uma cinta no joelho durante um curto período de tempo e que você tome um medicamento anti-inflamatório não esteróide (AINE), como o ibuprofeno (Advil, Motrin e outros), para aliviar a dor e aliviar o inchaço. À medida que a sua dor no joelho desaparece gradualmente, o seu médico irá prescrever um programa de reabilitação para fortalecer os músculos ao redor do joelho. Este programa deverá ajudar a estabilizar o seu joelho e impedi-lo de o ferir novamente.
Se você tiver uma entorse no joelho de grau III ou se vários ligamentos estiverem lesionados, o tratamento depende do tipo específico de entorse:
  • Entorse no ligamento cruzado anterior ou posterior de Grau III. O seu ligamento rompido pode ser reconstruído cirurgicamente utilizando um pedaço do seu próprio tecido (auto-enxerto) ou um pedaço de tecido de um doador (enxerto). Quase todas as reconstruções do joelho usam cirurgia guiada por câmera (artroscopia).
  • Entorse no ligamento colateral médio de Grau III. Geralmente, esta lesão é tratada de forma conservadora com AINEs (tais como o ibuprofeno) e fisioterapia. Em certos casos, uma cirurgia pode ser utilizada para reparar um ligamento rasgado.
  • Entorse no ligamento colateral lateral. Numa entorse grave, muitas vezes, o ligamento rompido será reparado cirurgicamente.
  • Lesão simultânea de vários ligamentos - O seu médico irá discutir com você as várias opções cirúrgicas disponíveis.


Prevenção de entorse no joelho

Para ajudar a evitar lesões no joelho, você pode:
  • Aquecer e alongar antes de participar em atividades atléticas.
  • Promover exercícios para fortalecer os músculos das pernas em torno do seu joelho, especialmente os quadríceps.
  • Evitar aumentos repentinos na intensidade do seu programa de treinamento. Nunca se esforce demais, rápido demais. Aumente a sua intensidade gradualmente.
  • Usar sapatos confortáveis, que se encaixem bem os seus pés e se encaixem no tipo de esporte que pratica. Se você tiver problemas no alinhamento do pé que possa aumentar o risco de um joelho torcido, pergunte ao seu médico sobre palmilhas que podem corrigir o problema.
  • Se você jogar futebol, pergunte ao seu médico de medicina desportiva ou treinador sobre tipos específicos de chuteiras que possam ajudar a reduzir o risco de lesões no joelho.
  • Se você pratica ski, use ligações de libertação que estejam corretamente instaladas e reguladas. Certifique-se de que o mecanismo de ligação está em boas condições de funcionamento e que as suas botas e presilhas são compatíveis.
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