segunda-feira, 25 de setembro de 2017

Doença de Kawasaki - Causas, sintomas e tratamento

Doença de Kawasaki causas sintomas diagnóstico tratamento prevenção riscos complicações
A doença de Kawasaki é uma doença rara que geralmente atinge crianças com menos de 5 anos de idade, sendo também conhecida como a doença do nódulo linfático mucocutâneo. A doença de Kawasaki é uma doença misteriosa e de causa desconhecida, embora alguns cientistas suspeitem que a causa possa ser uma infecção (como um vírus ou uma toxina de uma bactéria). Esta doença foi identificada pela primeira vez entre crianças japonesas em 1967, e no prazo de nove anos, a doença tinha sido relatada em crianças norte-americanas que vivem no Havai. Embora os pesquisadores assumam que a doença pode ter sido causada por uma infecção que foi transportada entre o Japão e o Havaí, isto nunca foi confirmado. Evidências recentes sugerem que fatores genéticos também podem ser importantes, mas a causa da doença de Kawasaki permanece um mistério.
A doença faz com que crianças fiquem doentes, desencadeando inflamação em muitas partes diferentes do corpo. No coração, esta inflamação pode assumir a forma de miocardite (inflamação do músculo cardíaco), pericardite (inflamação das membranas que cobrem o coração) ou valvite (inflamação das válvulas do coração). A doença de Kawasaki pode causar um tipo de meningite (inflamação das membranas que cobrem o cérebro e a medula espinhal), podendo causar inflamação na pele, olhos, pulmões, gânglios linfáticos, articulações e boca. No entanto, o problema mais perigoso relacionado com esta doença é a ameaça de vasculite (inflamação dos vasos sanguíneos), especialmente em artérias de tamanho médio do corpo. Esta vasculite pode ser especialmente perigosa quando danifica artérias coronárias do coração, causando um alargamento anormal (dilatação) ou protuberância (aneurisma) nesses vasos. Em casos raros, a lesão de uma artéria relacionada com a doença de Kawasaki pode interferir significativamente com o fornecimento de sangue ao coração, até mesmo ao ponto de causar um ataque cardíaco numa criança muito jovem.
Nos Estados Unidos e outras nações industrializadas, a doença é agora a causa mais comum de doença cardíaca que não está presente no nascimento, em crianças. A doença é bastante rara, afetando menos de 1 em cada 5.000 crianças com idade inferior a 5 nos EUA. 75% a 80% dos casos ocorrem em crianças menores de 5 anos de idade. Os meninos são mais afetados do que as raparigas.

Sintomas da doença de Kawasaki

Uma vez que não existe nenhum teste disponível para confirmar que uma pessoa tem esta doença, os médicos definem a condição pela combinação de problemas que ela produz. A típica pessoa com esta doença apresenta uma febre alta durante pelo menos cinco dias. Geralmente, esta febre ocorre em conjunto com pelo menos quatro dos seguintes sintomas adicionais:
  • Conjuntivite de ambos os olhos (olhos vermelhos)
  • Sintomas que envolvem a boca ou garganta, incluindo vermelhidão e inflamação dos lábios ou garganta, lábios rachados, lábios que sangram ou uma língua com cor de morango
  • Sintomas que afetam as mãos ou os pés, incluindo inchaço, vermelhidão da pele nas palmas das mãos e plantas dos pés ou descamação da pele na ponta dos dedos, dedos dos pés, palmas das mãos ou solas
  • A erupção cutânea, principalmente no tronco
  • Glândulas inchadas no pescoço
As pessoas com doença de Kawasaki podem ter outros sintomas que não fazem parte da definição da doença. Estes podem incluir:

Diagnóstico de doença de Kawasaki

Atendendo a que a doença é rara, os médicos vão querer verificar outras doenças que possam motivar sintomas semelhantes.
Se o médico suspeitar que o seu filho tem a doença de Kawasaki, ele pode começar por  formular perguntas sobre:
  • Medicamentos do seu filho, para descartar uma reação medicamentosa
  • Qualquer exposição recente a alguém com infecções na garganta, para descartar a escarlatina, que é causada por uma infecção estreptocócica
  • Qualquer exposição recente a alguém com sarampo, para descartar o sarampo (especialmente se a criança não foi vacinada contra esta doença)
  • Qualquer recente picada de carrapato, já que uma febre maculosa pode inicialmente causar sintomas semelhantes
Como parte da investigação diagnóstica para a doença de Kawasaki, o seu médico pode precisar de pedir exames de sangue e procedimentos de diagnóstico para verificar se existem outras causas infecciosas ou não infecciosas para os sintomas do seu filho. Uma vez que se torne claro que esta doença se torna uma possibilidade, o seu médico pode agendar um ecocardiograma, um teste indolor que usa ondas sonoras para delinear a estrutura do coração. Isto permite que o médico possa verificar se existe qualquer dilatação ou aneurisma nas artérias coronárias. Nalguns casos, o médico pode recomendar uma angiografia coronária, um procedimento no qual um corante é injetado nas artérias que irrigam o coração, para procurar evidências de aneurisma ou estreitamento típico da doença de Kawasaki.
O seu médico irá diagnosticar esta doença se o seu filho tiver sintomas que se enquadrem na definição da doença, e se não houver nenhuma outra explicação para esses sintomas. Os investigadores continuam a procurar um teste de diagnóstico confiável para esta doença, mas, até agora, nenhum teste se encontra disponível.

Tratamento da doença de Kawasaki

A doença de Kawasaki é tratada com uma dose única de gamaglobulina, administrada por via intravenosa (diretamente numa veia), em conjunto com aspirina tomada por via oral. A gamaglobulina é uma acumulação de proteínas purificadas e de anticorpos a partir de sangue doado. Não se sabe porque é que esta se torna eficaz contra esta doença. As injecções de gamaglobulina podem ser repetidas ao longo de vários dias, se a febre continuar. Quanto mais cedo se promover o tratamento com gamaglobulina, melhor ele funciona. Por exemplo, as complicações da doença de Kawasaki, incluindo aneurisma da artéria coronária, podem ser evitadas com tratamento precoce. Mas, se iniciado 10 ou mais dias após o início dos sintomas, o tratamento com gamaglobulina pode não evitar esses aneurismas. Geralmente, os pais são avisados para não dar aspirina a crianças, já que esta pode desencadear a doença de Reye, uma doença grave que pode danificar o cérebro e fígado. No entanto, a aspirina é o melhor tratamento para a doença de Kawasaki, pelo que, para crianças com esta condição, os benefícios superam o risco da doença de Reye, que é rara. Geralmente, a criança continua a tomar aspirina durante seis a oito semanas após os sintomas agudos da doença subsistirem.
Outros tratamentos, incluindo corticosteroides ou medicamentos imunossupressores, como o etanercept ou infliximab, são por vezes recomendados quando as injecções de gamaglobulina não se tornam eficazes. Um procedimento chamado plasmaferese pode ser recomendado para a doença de Kawasaki que não responde a outros tratamentos. Numa plasmaferese, o sangue é removido e filtrado para remover as proteínas (incluindo anticorpos) e, em seguida, este é devolvido ao corpo.


Prognóstico para a doença de Kawasaki

Sem tratamento adequado, 20% a 25% das crianças com esta doença desenvolvem anormalidades nas artérias coronárias. Com tratamento esta percentagem desce para 2% a 4%. Em geral, o risco de morte devido a complicações cardíacas é de cerca de 1% a 2%, mais habitualmente durante as primeiras 2 a 12 semanas de doença.
Até 25% das pessoas com doença de Kawasaki têm aneurismas coronários durante os primeiros três meses de doença. Muitas vezes, os aneurismas desaparecem por conta própria dentro do próximo ano ou dois. No entanto, a doença arterial coronariana pode desenvolver-se mais tarde em artérias coronárias previamente inflamadas. Por estes motivos, reavaliação periódica é recomendada para todas as crianças que tiveram a doença de Kawasaki. Crianças que continuam a ter sintomas de doença cardíaca (tais como dor no peito) ou anomalias coronárias durante a doença aguda, geralmente exigem testes regulares, incluindo testes de esforço, ecocardiografia e angiografia coronária. Se a saúde cardíaca deteriorar-se por causa de danos nas artérias coronárias, poderá ser necessária uma cirurgia para corrigir o problema.

Prevenção de doença de Kawasaki

Porque a causa da doença de Kawasaki é desconhecida, não existe nenhuma forma conhecida de a evitar.

Nenhum comentário:
ACOMPANHE OS ARTIGOS DO BLOG NO SEU EMAIL