segunda-feira, 7 de novembro de 2016

Derrame cerebral - Causas e tratamento de derrame cerebral

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Um derrame cerebral ou acidente vascular cerebral hemorrágico é o sangramento (hemorragia) que, de repente interfere com a função do cérebro. Esta hemorragia pode ocorrer no interior do cérebro ou entre o cérebro e o crânio. Os derrames cerebrais são responsáveis por cerca de 20% de todos os acidentes vasculares cerebrais, e são divididos em categorias, dependendo do local e da causa da hemorragia:
  • Hemorragia intracerebral. O sangramento ocorre a partir de um vaso sanguíneo quebrado dentro do cérebro. Algumas condições que aumentam o risco deste tipo de hemorragia são a pressão arterial elevada (hipertensão), o uso abusivo de álcool, idade avançada e o uso de cocaína ou anfetaminas.
  • Outros tipos de acidente vascular cerebral podem converter-se numa hemorragia intracerebral. Por exemplo, um acidente vascular cerebral que começa sem hemorragia (um acidente vascular cerebral trombótico ou embólico) pode levar a hemorragia intracerebral pouco depois. Isto é especialmente comum no caso de acidentes vasculares cerebrais embólicos que estão relacionados com uma infecção da válvula cardíaca (endocardite). Neste caso, um grupo de bactérias e células inflamatórias a partir da infecção da válvula pode tornar-se uma massa que flutua dentro da corrente sanguínea (chamado um êmbolo). O aglomerado infetado pode viajar numa artéria do cérebro e ficar encravado neste local. Em seguida, a infecção pode espalhar-se através da artéria.

Sintomas de derrame cerebral

Os sintomas de um derrame cerebral podem variar, dependendo da sua causa.

Sintomas de hemorragia intracerebral

Os sintomas quase sempre ocorrem quando a pessoa está acordada. Os sintomas tendem a aparecer sem aviso, mas eles podem desenvolver-se gradualmente. Os sintomas pioram ao longo de um período de 30 a 90 minutos. Os sintomas podem incluir:
  • Fraqueza repentina
  • Paralisia ou dormência em qualquer parte do corpo
  • Incapacidade de falar
  • Incapacidade de controlar os movimentos dos olhos corretamente
  • Vômitos
  • Respiração irregular
  • Coma

Sintomas de hemorragia subaracnóide

Quando a hemorragia subaracnóide é causada por um aneurisma roto, os sintomas podem incluir:
  • Uma dor de cabeça muito grave que começa de repente (Algumas pessoas descrevem-no como um "trovão")
  • Perda de consciência
  • Náusea e vômito
  • Incapacidade de olhar para a luz brilhante
  • Torcicolo
  • Tontura
  • Confusão
  • Apreensão
  • Perda de consciência

Diagnóstico para derrame cerebral

O seu médico vai querer saber o seu histórico médico e os seus fatores de risco para um acidente vascular cerebral. O médico medirá a sua pressão arterial e irá examiná-lo, incluindo a realização de um exame neurológico e de um exame do coração.
Para diagnosticar e classificar o seu acidente vascular cerebral, o médico promoverá um exame de imagem do seu cérebro. Vários testes podem ser úteis, incluindo uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Para derrame cerebral, a tomografia computadorizada é o teste mais rápido e eficaz. Se houver suspeita de uma hemorragia subaracnóide, o médico pode promover uma punção lombar, na qual uma pequena amostra do líquido cefalorraquidiano é removida através de uma agulha. Este fluido será examinado para verificar se contém sangue. Outro teste, chamado de angiografia de ressonância magnética, pode fornecer informações sobre o fluxo de sangue para o cérebro.
Se estes testes mostrarem que você está tendo um derrame cerebral, você vai passar por testes para verificar a sua causa. Porque um derrame cerebral envolve sangramento, é importante avaliar a capacidade do seu sangue para coagular. Se você tomar um medicamento para afinar o sangue, chamado warfarin (Coumadin), este pode contribuir para um acidente vascular cerebral, pelo que o seu sangue será testado para medir o efeito de drogas. Se houver suspeitas de endocardite, amostras de sangue serão recolhidas e verificadas num laboratório para verificar a presença de bactérias. Você pode ser sujeito a um eletrocardiograma e radiografia de tórax. Os exames de sangue serão feitos para avaliar o número de células e a capacidade do seu sangue para coagular. Algumas pessoas terão testes de ultrassom das artérias no pescoço (Doppler de carótida) ou do coração (ecocardiograma).

Tratamento para derrame cerebral

Quando ocorre um grande hemorragia no cérebro ou em torno deste, o cérebro inteiro fica em perigo por causa do aumento da pressão no interior do crânio. Grande parte do tratamento de emergência para derrame cerebral envolve medição. Um ventilador mecânico é frequentemente utilizado para que o paciente hiperventile, porque isso pode levar a uma pressão mais baixa e mais segura. Alguns medicamento podem ser utilizados para puxar o fluido do cérebro para a corrente sanguínea, diminuindo a pressão intracraniana. Se necessário, um cirurgião irá cortar o osso do crânio para diminuir a compressão do tecido cerebral. Nalguns casos, a cirurgia é necessária para remover uma grande porção do coágulo após uma hemorragia, mas na maioria dos pacientes, o corpo, eventualmente, reabsorve o sangue coagulado.
Nas primeiras horas após um derrame cerebral, a hipertensão arterial deve ser diminuída gradualmente para níveis seguros. Os médicos consideram a quantidade de edema cerebral presente quando decidem qual o nível mais adequado.
Muitos médicos prescrevem medicamentos anti-apreensão como medida de protecção. Estes medicamentos pode ser continuados por seis meses ou mais após o acidente vascular cerebral. No caso de hemorragia subaracnóide, que geralmente provoca espasmos das artérias mais próximas do local do sangramento, os medicamentos podem ser utilizados para prevenir o estreitamento das artérias.
Se o sangramento ocorreu por causa de um vaso sanguíneo anormalmente formado, a cirurgia pode ser apropriada para evitar que uma hemorragia aconteça novamente. Um aneurisma pode ser reparado pela colocação de um grampo cirúrgico. Dependendo do tamanho e localização de uma malformação arteriovenosa, um neurocirurgião pode ser capaz de a reparar ou remover.
A intervenção precoce de um terapeuta ocupacional e fisioterapeuta tornam-se úteis. Estes profissionais podem ensinar as pessoas a trabalhar em torno de um nova deficiência e a recuperar a força após uma lesão cerebral. Comumente, a hospitalização é seguida por um período de vida num centro de reabilitação, onde a terapia intensiva adicional pode ser fornecida. O objetivo da reabilitação é ajudar o paciente a recuperar o máximo de funções físicas e a falar de modo adequado, tanto quanto possível.
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