terça-feira, 19 de setembro de 2017

Cistite intersticial - Causas, sintomas e tratamento

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A cistite intersticial é uma condição intrigante da bexiga, em que a parede da bexiga se torna dolorosa, irritada ou inflamada, causando micção frequente ou dolorosa.
Os sintomas de cistite intersticial são muitas vezes semelhantes aos sintomas de uma infecção do trato urinário. No entanto, na cistite intersticial não existe nenhuma infecção, e os sintomas não respondem ao tratamento antibiótico.

Causas de cistite intersticial

A causa exata desta condição permanece um mistério, embora os investigadores continuem a procurar possíveis causas, tais como bactérias não identificadas, uma reação alérgica ou imune do sistema, uma substância tóxica na urina ou um problema neurológico na parede da bexiga. Existem também algumas evidências de que este problema possa não ser apenas uma doença, mas várias doenças que compartilham sintomas semelhantes.
Geralmente, a cistite intersticial ocorre entre as idades de 20 e 50 anos. Cerca de 90% das pessoas com esta condição são mulheres. Não se sabe porque é que a cistite intersticial é mais comum em mulheres. A doença não é conhecida por ser genética (herdada) ou  por ser causada por toxinas no meio ambiente.

Sintomas de cistite intersticial

A condição pode motivar:
  • Micção frequente
  • Uma vontade intensa de urinar
  • Despertar do sono para urinar
  • A sensação de queimação durante a micção
  • Dor, pressão ou tensão na área da bexiga, que ocorre numa linha média, abaixo do umbigo, ou nalguma outra porção da pelve
  • Aumento do desconforto com o preenchimento da bexiga
  • Dor durante a relação sexual
  • Nos homens, dor ou desconforto no pênis e escroto
  • Nas mulheres, agravamento dos sintomas durante os períodos menstruais


Diagnóstico para cistite intersticial

O seu médico irá pedir-lhe informações sobre a sua urina (cor, odor, presença de sangue), sintomas durante a micção e sobre qualquer dor que você esteja a sentir. Este também pretenderá saber se você tem febre, náuseas ou vômitos. As suas respostas a estas perguntas irão fornecer pistas sobre outras possíveis causas dos seus sintomas, tais como uma infecção da bexiga ou rins.
Em seguida, o seu médico irá examiná-lo e recolher urina para exames laboratoriais, que verificam se existem sinais de infecção e bactérias causadoras de infecção. Geralmente, as mulheres precisam de um exame pélvico e os homens vão precisar de um exame retal para verificar a próstata.
Não existe um sinal ou teste que possa identificar imediatamente se você tem este problema. Normalmente, os médicos diagnosticam a condição após a pessoa ter notado sintomas persistentes e nenhuma outra causa ter sido encontrada.
Provavelmente, o seu médico irá encaminhá-lo para um urologista, para ajudar a promover o diagnóstico. Este pode  promover um teste chamado cistoscopia, para procurar indicações de que você tem cistite intersticial e para certificar-se de que não existem outras causas para os seus sintomas.
Durante a cistoscopia, o urologista utiliza um pequeno tubo como instrumento, para olhar para dentro da sua bexiga e para examinar o seu revestimento interno. Através de um teste chamado biópsia, uma pequena amostra de tecido pode ser retirada da sua parede da bexiga para ser examinada num laboratório, para procurar sinais de inflamação e para verificar se existem outras doenças, incluindo câncer. Durante a cistoscopia, o seu urologista pode testar a capacidade máxima da sua bexiga, preenchendo-a com água estéril. Este teste pode determinar se a condição tem reduzido a capacidade da sua bexiga para reter a urina.

Tratamento para cistite intersticial

O objetivo do tratamento consiste em reduzir os sintomas. Nenhuma terapia é tão bem sucedida que deva sempre ser promovida em primeiro lugar. Muitas vezes, uma pessoa com esta condição precisa de tentar várias terapias antes de encontrar a combinação certa. Os sintomas de cistite intersticial podem desaparecer com o tempo, mas não existe nenhuma terapia que cure a desordem.
Os tratamentos incluem:
  • Modificação da dieta. Bebidas cafeinadas, álcool, frutas cítricas, alimentos picantes e chocolate são apenas alguns de uma longa lista de alimentos que agravam a cistite intersticial em algumas pessoas. Cada pessoa precisa de descobrir o que precisa de evitar.
  • Treinamento da bexiga. Nesta terapia, os pacientes aprendem a reduzir a micção frequente, seguindo um cronograma para urinar. O treinamento não reduz a dor.
  • Medicamentos orais. Pentosano polissulfato de sódio (Elmiron) é o único medicamento aprovado especificamente para o tratamento de cistite intersticial. Cerca de 30% das pessoas com esta condição têm menos sintomas enquanto estiverem a tomar este medicamento. Os efeitos colaterais são raros. Existe uma longa lista de outros medicamentos orais que não são aprovados especificamente para cistite intersticial, mas podem oferecer alívio. Estes incluem o ibuprofeno (Advil, Motrin e outros); naproxeno (Aleve, Naprosyn e outros); aspirina; paracetamol (Tylenol e outros); antidepressivos tricíclicos, como a amitriptilina (Elavil, Endep); hidroxizina (Atarax, Vistaril); e cimetidina (Tagamet).
  • Distensão da bexiga. Água estéril é utilizada para esticar a bexiga. A maioria dos pacientes sente-se pior durante algumas semanas após o procedimento. Depois disso, 30% a 50% dos pacientes sentem melhoras. Os efeitos benéficos duram apenas três meses, e o procedimento é implementado sob anestesia geral, o que acarreta certos riscos.
  • Instilação da bexiga (também chamada lavagem da bexiga). Neste processo, a bexiga fica cheia com uma solução estéril que contém um grande número de ingredientes que funcionam diretamente sobre a parede da bexiga. A solução é colocada no interior da bexiga por meio de um cateter (tubo oco) que é colocado através da uretra. Depois de um período variável de tempo, a pessoa é instruída para esvaziar a sua bexiga. Vários ingredientes ativos têm sido utilizados neste procedimento, mas DMSO, heparina e anestésicos tópicos são os mais frequentes. Tal como acontece com outras terapias, o sucesso é variável. Repetir o procedimento aumenta o risco de causar mais irritação da parede da bexiga e da introdução de infecção.
  • Estimulação elétrica nervosa. Tradicionalmente, isto tem sido feito com um aparelho chamado de estimulação nervosa elétrica transcutanea. Leves impulsos elétricos são transmitidos para o corpo através de fios colocados abaixo do umbigo, na parte inferior das costas, ou no interior do reto ou da vagina. O paciente controla o tempo e a intensidade destes impulsos elétricos.

Prevenção de cistite intersticial

Como os médicos não sabem a causa desta condição, não existe nenhuma forma conhecida de a prevenir.
Em pessoas que já foram diagnosticadas com cistite intersticial, os sintomas podem ser menos propensos a incendiar-se, se o paciente deixar de fumar cigarros, evitar beber bebidas que contenham álcool, cafeína ou sumos de citrinos, e evitar comer chocolate, especiarias ou alimentos ricos em ácido, como o tomate e frutas cítricas.

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