quinta-feira, 28 de setembro de 2017

AVC lacunar - Causas, sintomas e tratamento

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Um AVC pode danificar o tecido do cérebro na parte externa do cérebro (córtex) ou pode danificar estruturas mais profundas no cérebro, abaixo do cortex. Um acidente vascular cerebral numa zona profunda do cérebro (por exemplo, um acidente vascular cerebral no tálamo, gânglios basais ou ponte) é chamado de acidente vascular cerebral lacunar. Estas estruturas mais profundas recebem o seu fluxo de sangue através de um conjunto único de artérias. Devido às características destas artérias, um AVC lacunar ocorre de modo um pouco diferente de outras situações de AVC.

Causas de AVC lacunar

Um AVC lacunar ocorre quando uma das artérias que fornecem sangue para estruturas profundas do cérebro fica bloqueada. Estas artérias são pequenas, e são especialmente vulneráveis, ao contrário da maioria das artérias, que gradualmente afunilam para um tamanho menor. A pressão arterial elevada (hipertensão) pode levar a AVC lacunar. A pressão arterial elevada também pode causar aterosclerose, uma condição na qual os depósitos gordurosos (placas) se acumulam ao longo das paredes dos vasos sanguíneos. Quando a aterosclerose está presente, pode formar-se um coágulo dentro de uma dessas pequenas artérias, bloqueando o fluxo de sangue na artéria.
Ao contrário de acidentes vasculares cerebrais que danificam o córtex, AVC lacunar só raramente é provocado por um coágulo de sangue (também chamado de "trombo") que se forma noutras partes do corpo, tais como no pescoço ou no coração, e viaja através do sangue para o cérebro. Depois de um coágulo (ou quaisquer detritos) começar a viajar através da corrente sanguínea, dá-se o nome de embolia. Torna-se difícil para um êmbolo fazer o seu caminho para as pequenas artérias, podendo causar um acidente vascular cerebral lacunar.
Num acidente vascular cerebral lacunar, as células do cérebro numa área relativamente pequena (medindo entre 3 milímetros e 2 centímetros de diâmetro) estão danificadas ou mortas por falta de oxigênio. Um acidente vascular cerebral lacunar envolve apenas uma pequena área do cérebro, mas pode causar incapacidade significativa.
Por exemplo, AVC lacunar representa cerca de 20 por cento de todos os acidentes vasculares cerebrais nos Estados Unidos.

Sintomas de AVC lacunar

Os sintomas do acidente vascular cerebral lacunar variam, dependendo da parte do cérebro que fica privada de fornecimento de sangue. Diferentes áreas do cérebro são responsáveis por diferentes funções, tais como sensação, movimento, visão, fala, equilíbrio e coordenação.
Os sintomas podem incluir:
  • Fraqueza ou paralisia da face, braço, perna, pé ou dedos
  • Dormência súbita
  • Dificuldade para andar
  • Dificuldade para falar
  • Falta de jeito de uma mão ou braço
  • Fraqueza ou paralisia dos músculos oculares
  • Outros sintomas neurológicos
Numa pessoa com pressão arterial elevada prolongada e não tratada podem ocorrer vários AVCs lacunares. Isto pode causar o desenvolvimento de sintomas adicionais, incluindo alteração do comportamento emocional e demência.
O aparecimento repentino de um ou mais destes sintomas é um sinal de aviso de que um acidente vascular cerebral pode estar em progresso. Por vezes, os pequenos coágulos que podem provocar um acidente vascular cerebral lacunar interferem com o fluxo de sangue por apenas alguns minutos. Se o coágulo se dissolver antes do dano ser produzido, então os sintomas podem começar a melhorar em poucos minutos e podem desaparecer completamente. Quando os sintomas desaparecem sem tratamento, a recuperação completa ocorre dentro de 24 horas e o evento é chamado de ataque isquêmico transitório. Nunca decida esperar para verificar se os sintomas desaparecem por conta própria. Recorra a um departamento de emergência o mais rápido possível para começar o tratamento.


Diagnóstico para AVC lacunar

O seu médico irá formular perguntas sobre a sua história médica (pressão arterial alta, doença cardíaca, tabagismo, colesterol elevado e diabetes). Ele também irá verificar os seus sinais vitais (temperatura, pulso, respiração e pressão arterial) e pode solicitar um eletrocardiograma (ECG).
Geralmente, um AVC lacunar é identificado através de uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética do seu cérebro.

Tratamento de AVC lacunar

Se os médicos forem capazes de fornecer tratamento dentro de três horas após o início dos sintomas, provavelmente, vão usar um medicamento de dissolução do coágulo. Embora a heparina para afinar o sangue seja muitas vezes usada para tratar acidentes vasculares cerebrais que afetam grandes artérias, ela não parece ajudar as pessoas a recuperar de um AVC lacunar.
Normalmente, uma pessoa que teve um acidente vascular cerebral lacunar é hospitalizada para que possa ser observada, no caso dos sintomas piorarem. Uma pessoa com um grave acidente vascular cerebral pode precisar de ajuda com auto-cuidado ou alimentação. No hospital, um terapeuta ocupacional e um fisioterapeuta podem ajudar a pessoa a trabalhar em torno de um nova deficiência e a recuperar a força após a lesão cerebral. Comumente, hospitalização é seguida por um período num centro de reabilitação, onde a terapia intensiva adicional pode ser administrada. O objetivo da reabilitação é maximizar a recuperação. Para prevenir acidentes vasculares cerebrais futuros, é muito importante que você possa controlar a pressão arterial elevada.


Prevenção de AVC lacunar

Você pode ajudar a prevenir o AVC lacunar através da prevenção ou controle dos fatores de risco para acidente vascular cerebral, como pressão alta, tabagismo, doenças cardíacas e diabetes. Se você tiver pressão arterial elevada ou doença cardíaca, siga as recomendações do seu médico para modificar a sua dieta e tomar a sua medicação. Exercite-se regularmente, coma muitas frutas e verduras, e evite alimentos cheios de gorduras saturadas e colesterol. Se você fuma, pare. Se você tem diabetes, controle o seu nível de açúcar no sangue com frequência, siga a sua dieta e tome a insulina ou medicação oral para diabetes, como o seu médico lhe prescreveu.
Se você já teve um AVC cerebral lacunar, o seu médico pode recomendar uma aspirina por dia ou outro medicamento para afinar o sangue, tais como ticlopidina (Ticlid) ou clopidogrel (Plavix). Se você nunca teve um acidente vascular cerebral de qualquer tipo, você pode diminuir o risco de um primeiro acidente vascular cerebral se tomar uma aspirina diariamente. Existem fortes evidências de que o risco de acidente vascular cerebral é reduzido para mulheres com mais de 45 anos que tomam aspirina uma vez a cada dois dias. Este benefício não foi provado para os homens.

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