sexta-feira, 11 de novembro de 2016

Artrite reumatoide ou doença que afeta as articulações

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A artrite reumatoide é uma doença inflamatória crônica que pode afetar mais do que apenas as suas articulações. Em algumas pessoas, a condição também pode danificar uma ampla variedade de sistemas do corpo, incluindo os vasos da pele, olhos, pulmões, coração e sangue.
Sendo uma desordem auto-imune, a artrite reumatoide ocorre quando o sistema imunológico ataca erroneamente os tecidos do seu próprio corpo.
Ao contrário do dano de desgaste-rasgo de osteoartrite, a artrite reumatoide afeta o forro das suas articulações, causando um inchaço doloroso que pode eventualmente resultar em erosão óssea e deformidade articular.
A inflamação associada com a artrite reumatoide pode danificar outras partes do corpo. Apesar dos novos tipos de medicamentos terem melhorado dramaticamente as opções de tratamento, a artrite reumatoide grave ainda pode causar deficiências físicas.

Sintomas

Os sinais e sintomas da artrite reumatoide podem incluir:
  • Articulações inchadas, inflamadas e quentes
  • Rigidez articular que normalmente piora no período da manhã e depois de inatividade
  • Fadiga, febre e perda de peso
A artrite reumatoide precoce tende a afetar primeiramente as articulações menores, particularmente as articulações que ligam os dedos às mãos e os dedos dos pés aos seus pés.
Conforme a doença progride, muitas vezes, os sintomas espalham-se para os pulsos, joelhos, tornozelos, cotovelos, quadris e ombros. Na maioria dos casos, os sintomas ocorrem nas mesmas articulações em ambos os lados do seu corpo.
Cerca de 40 por cento das pessoas que têm artrite reumatoide também experimentam sinais e sintomas que não envolvem as articulações. A artrite reumatoide pode afetar muitas estruturas, incluindo:
  • Pele
  • Olhos
  • Pulmões
  • Coração
  • Rins
  • Glândulas salivares
  • Tecido nervoso
  • Medula óssea
  • Veias de sangue
Os sinais e sintomas de artrite reumatoide podem variar em termos de gravidade e podem até mesmo aparecer e desaparecer. Períodos de maior atividade da doença, chamados flares, podem alternar com períodos de remissão relativa (quando o inchaço e dor desvanecem-se ou desaparecem). Com o tempo, a artrite reumatoide pode causar a deformação das articulações e a sua deslocação para fora do lugar.

Causas

A artrite reumatoide ocorre quando o sistema imunológico ataca a membrana sinovial (o revestimento das membranas que envolve as articulações).
A inflamação resultante engrossa a membrana sinovial, o que pode eventualmente destruir o osso e cartilagem na articulação.
Os tendões e ligamentos que sustentam a articulação em conjunto enfraquecem e esticam. Aos poucos, a articulação perde a sua forma e alinhamento.
Os médicos não sabem o que começa este processo, apesar de uma componente genética parecer provável. Enquanto na verdade, os seus genes não podem causar artrite reumatoide, eles podem torná-lo mais suscetível a fatores ambientais, como a infecção por certos vírus e bactérias, que podem desencadear a doença.

Diagnóstico

A artrite reumatoide pode ser difícil de diagnosticar nos seus estágios iniciais, porque os primeiros sinais e sintomas imitam os de muitas outras doenças. Não existe um teste de sangue ou achado físico que possa confirmar o diagnóstico.
Durante o exame físico, o médico irá verificar as articulações para procurar inchaço, vermelhidão e calor, mas ele também pode verificar os seus reflexos e força muscular.

Exames de sangue

As pessoas com artrite reumatoide têm frequentemente uma taxa elevada de sedimentação dos eritrócitos (ESR, ou taxa de sed) ou proteína C reactiva (PCR), o que pode indicar a presença de um processo inflamatório no organismo. Outros exames de sangue permitem observar o fator reumatoide e anticorpos anti-cíclicos de peptídeos citrulinados (anti-CCP).

Os exames de imagem

O seu médico pode recomendar raios-X para ajudar a controlar a progressão da artrite reumatoide nas suas articulações ao longo do tempo. Ressonância magnética e testes de ultrassom podem ajudar o médico a avaliar a gravidade da doença.


Tratamento

Não existe cura para a condição. Mas descobertas recentes indicam que a remissão dos sintomas é mais provável quando o tratamento começa cedo com medicamentos fortes conhecidos como drogas anti-reumáticas modificadoras da doença (DMARDs).


Medicamentos

Os tipos de medicamentos recomendados pelo seu médico vai depender da gravidade dos seus sintomas e de há quanto tempo você tem a condição:
  • AINEs. fármacos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) podem aliviar a dor e reduzir a inflamação. AINEs de venda livre incluem o ibuprofeno (Advil, Motrin IB) e naproxeno sódico (Aleve). AINEs mais fortes estão disponíveis através de prescrição. Os efeitos colaterais podem incluir zumbido nos ouvidos, irritação do estômago, problemas do coração e fígado e danos nos rins.
  • Esteróides. Medicamentos corticosteróides, como a prednisona, reduzem a inflamação e a dor e diminuem lesões articulares. Os efeitos secundários podem incluir enfraquecimento dos ossos, o ganho de peso e diabetes. Os médicos prescrevem frequentemente um corticosteróide para aliviar sintomas agudos, com o objetivo de gradualmente diminuir a medicação.
  • Drogas anti-reumáticas modificadoras da doença (DMARDs). Estes medicamentos podem retardar a progressão da artrite reumatóide e preservar as articulações e outros tecidos de danos permanentes. DMARDs mais comuns incluem metotrexato (Trexall, Otrexup, Rasuvo), leflunomida (Arava), hidroxicloroquina (Plaquenil) e sulfassalazina (Azulfidine). Os efeitos secundários podem variar, mas podem incluir danos no fígado, a supressão da medula óssea e as infecções pulmonares graves.
  • Agentes biológicos. Também conhecidos como modificadores de resposta biológica, esta nova classe de DMARDs inclui abatacept (Orencia), adalimumab (Humira), anakinra (Kineret), pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi), infliximab (Remicade), rituximab ( Rituxan), tocilizumab (Actemra) e tofacitinib (Xeljanz). Estas drogas podem direcionar as partes do sistema imunitário que provocam inflamação e que causam danos nas articulações e tecido. Este tipo de fármacos também pode aumentar o risco de infecções. Geralmente, DMARDs biológicos são mais eficazes quando combinados com um DMARD não biológico, como o metotrexato.
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