quarta-feira, 9 de novembro de 2016

Apneia do sono

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Apneia do sono é um distúrbio do sono potencialmente grave, em que a respiração pára repetidamente e recomeça. Você pode ter apneia do sono se você roncar alto ou se você se sentir cansado, mesmo depois de uma noite inteira de sono.
Os principais tipos de apneia do sono são:
  • Apneia obstrutiva do sono, a forma mais comum que ocorre quando os músculos da garganta relaxam.
  • Apneia do sono central, que ocorre quando o cérebro não envia sinais adequados para os músculos que controlam a respiração.
  • Síndrome complexa de apneia, resultante do tratamento que ocorre quando alguém tem conjuntamente apneia obstrutiva do sono e apneia do sono central.
Se você acha que pode ter qualquer forma de apneia do sono, consulte o seu médico. O tratamento pode aliviar os sintomas e pode ajudar a prevenir problemas cardíacos e outras complicações.

Sintomas

Os sinais e sintomas de apneias obstrutivas e centrais de sono sobrepõem-se, e por vezes fazem com que o tipo de apneia do sono seja mais difícil de determinar. Os sinais e sintomas de obstrução e apneias do sono centrais mais comuns incluem:
  • Ronco alto, que geralmente é mais proeminente na apneia obstrutiva do sono
  • Episódios de cessação de respiração durante o sono, testemunhado por outra pessoa
  • Despertares abruptos acompanhados por falta de ar, o que mais provavelmente indica apneia do sono central
  • Despertar com a boca seca ou dor de garganta
  • Cefaleia matinal
  • Dificuldade em manter o sono (insônia)
  • Sonolência diurna excessiva (hipersonia)
  • Problemas de atenção
  • Irritabilidade

Tratamento

Para casos mais leves de apneia do sono, o médico pode recomendar apenas mudanças de estilo de vida, como perder peso ou parar de fumar. E se você tiver alergias nasais, o seu médico irá recomendar tratamento para as suas alergias. Se estas medidas não melhorarem os seus sinais e sintomas ou se a sua apneia for moderada a grave, uma série de outros tratamentos estão disponíveis.
Determinados dispositivos podem ajudar a abrir uma via aérea obstruída. Noutros casos, pode ser necessária cirurgia. Tratamentos para apneia obstrutiva do sono podem incluir várias técnicas.

Terapias

Se você tiver moderada a grave apneia do sono, você pode beneficiar de uma máquina que fornece pressão de ar através de uma máscara colocada sobre o seu nariz enquanto você dorme. Com pressão positiva contínua nas vias aéreas, a pressão do ar é um pouco maior do que o ar circundante, o que se pode tornar suficiente para manter as passagens das vias respiratórias superiores abertas, impedindo apneia e ronco.
Embora pressão positiva contínua nas vias aéreas seja o método mais comum e confiável de tratamento de apneia do sono, algumas pessoas acham que é complicado ou desconfortável. Algumas pessoas podem desistir desta terapia, mas com alguma prática, a maioria das pessoas aprende a ajustar a tensão das correias para obter um ajuste confortável e seguro.
Você pode precisar de tentar mais de um tipo de máscara para encontrar uma que se torne confortável. Algumas pessoas também podem beneficiar do uso de um umidificador, juntamente com os seus sistemas de pressão positiva contínua nas vias aéreas. Não basta parar de usar a máquina de pressão positiva contínua nas vias aéreas se você tiver problemas. Verifique com o seu médico para ver que modificações podem ser feitas para que você se possa sentir mais confortável.
Além disso, contate o seu médico se ainda roncar apesar do tratamento, ou se começar a roncar novamente. Se o seu peso mudar, a pressão da máquina de pressão positiva contínua nas vias aéreas, pode ter de ser ajustada.

Se a pressão positiva contínua nas vias aéreas continuar a ser um problema para você, você pode ser capaz de usar um tipo diferente de dispositivo de pressão nas vias aéreas, que ajusta automaticamente a pressão enquanto você está a dormir (Auto-CPAP). Unidades que fornecem pressão positiva de dois níveis (BiPAP) também estão disponíveis. Estas fornecem mais pressão quando você inala e menos quando você expira.
Dispositivos de pressão expiratória positiva nas vias aéreas são colocados sobre cada narina antes de uma pessoa dormir. O dispositivo é uma válvula que permite que o ar circule livremente, mas quando você expira, o ar deve passar por pequenos orifícios na válvula, o que aumenta a pressão nas vias aéreas, mantendo-as abertas.
O dispositivo pode ajudar a reduzir o ronco e sonolência diurna em pessoas com apneia obstrutiva do sono leve. E isso pode ser uma opção para algumas pessoas que não podem tolerar pressão positiva contínua nas vias aéreas.

Cirurgia

Geralmente, a cirurgia apenas se torna uma opção após outros tratamentos falharem. Geralmente, pelo menos um teste de três meses de outras opções de tratamento é sugerido antes de considerar a cirurgia. No entanto, para as poucas pessoas com determinados problemas de estrutura da mandíbula, esta é uma boa primeira opção.
O objetivo da cirurgia para apneia do sono é ampliar as vias aéreas através do seu nariz ou garganta, que possam estar a vibrar e a causar-lhe o ronco, ou que possam estar a bloquear as vias aéreas superiores e a causar apneia do sono. Opções cirúrgicas podem incluir:
  • A remoção do tecido. Durante este procedimento, que é chamado de uvulopalatofaringoplastia, o médico remove tecido da parte traseira da sua boca e da parte superior da sua garganta. Geralmente, as suas amígdalas e adenoides também são removidas. Este tipo de cirurgia pode ser bem sucedido, permitindo que as estruturas da garganta deixem de vibrar e deixem de motivar o ronco. Este procedimento é menos eficaz do que pressão positiva contínua nas vias aéreas, e não é considerado um tratamento confiável para a apneia obstrutiva do sono. A remoção de tecidos na parte de trás da sua garganta com energia de radiofrequência (ablação por radiofrequência) pode ser uma opção para as pessoas que não podem tolerar pressão positiva contínua nas vias aéreas ou aparelhos orais.
  • Reposicionamento da mandíbula. Neste procedimento, a sua mandíbula é movida para a frente do restante osso da face. Isto aumenta o espaço atrás da língua e palato mole, fazendo com que a obstrução se torne menos provável. Este procedimento é conhecido como avanço maxilomandibular.
  • Implantes. Hastes de plástico são implantadas cirurgicamente no palato mole depois de você receber anestesia local.
  • Criação de uma nova passagem de ar (traqueostomia). Você pode precisar deste tipo de cirurgia, se outros tratamentos falharam e se você tiver apneia do sono grave, com risco de vida. Neste procedimento, o cirurgião faz uma abertura no pescoço e insere um tubo de metal ou plástico através do qual você respira. Você mantém a abertura coberta durante o dia. Mas à noite você descobre-a para permitir que o ar passe para dentro e para fora dos seus pulmões, evitando o bloqueio da passagem de ar na sua garganta.
Outros tipos de cirurgia podem ajudar a reduzir o ronco e contribuir para o tratamento da apneia do sono, limpando ou ampliando as suas vias aéreas. Estas podem incluir:
  • Cirurgia nasal para remover pólipos ou endireitar uma parte torta entre as narinas (desvio de septo nasal)
  • Cirurgia para remover amígdalas ou adenoides
  • Cirurgia para perda de peso
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