sexta-feira, 8 de setembro de 2017

Anemia hemolítica

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A anemia é um nível anormalmente baixo de células vermelhas do sangue. A anemia hemolítica ocorre quando as células vermelhas do sangue são destruídas muito rapidamente.
Os glóbulos vermelhos contêm hemoglobina. A hemoglobina é uma proteína que transporta o oxigênio no sangue.
Os glóbulos vermelhos são produzidos na medula óssea, e em seguida são liberados para a corrente sanguínea. Normalmente, eles vivem durante 110 a 120 dias. As células vermelhas do sangue são removidas a partir do sangue, pelo fígado e baço.
Em pessoas com anemia hemolítica, os glóbulos vermelhos têm um tempo de vida anormalmente curto. Pode não haver algo de errado com as células vermelhas do sangue, e as células vermelhas do sangue podem ser normais, mas serem destruídas por um processo externo.
Muitos problemas diferentes podem causar anemia hemolítica. Estes incluem:
  • Anomalias hereditárias nas membranas das células vermelhas do sangue. Um glóbulo vermelho é como um pequeno balão cheio de líquido. O balão é a membrana que mantém o fluido no interior. Os defeitos na membrana podem fazer com que as células mudem de forma. Glóbulos vermelhos de forma anormal são identificados pelo baço como anormais, sendo destruídos.
  • Deficiências enzimáticas hereditárias dentro das células vermelhas do sangue (enzimas são proteínas). Certos níveis de enzimas anormais fazem com que as células vermelhas do sangue possam tornar-se frágeis, tornando-se propensas a serem destruídas muito rapidamente.
  • Hemoglobinopatias. As hemoglobinas são proteínas que transportam oxigênio. Algumas pessoas herdam um gene que produz um tipo anormal de hemoglobina. Hemoglobinopatias incluem anemia falciforme e as talassemias. As doenças da hemoglobina podem causar destruição fácil das células vermelhas do sangue.
Danos físicos aos glóbulos vermelhos associados a anemia hemolítica podem ocorrer quando as células vermelhas do sangue ficam danificados:
  • Durante a cirurgia de coração-pulmão
  • À medida que fluem perto de dispositivos colocados no interior do corpo, especialmente válvulas cardíacas artificiais
  • Se as pessoas ficarem expostas a condições extremas de calor, tal como no caso de um paciente com queimaduras graves
  • Devido a anemia hemolítica auto-imune, que pode ocorrer quando o sistema imunitário do corpo erradamente destrói as suas próprias células vermelhas do sangue.
  • Devido a hiperesplenismo, situação em que o baço fica alargado e hiperativo, prendendo glóbulos vermelhos circulantes e destruindo-os antes de ficarem velhos.
  • Nalguns casos, sem se identificar qualquer causa clara.

Sintomas de anemia hemolítica

Os sintomas associados à condição variam amplamente. Os casos leves podem não causar qualquer sintoma. A condição só pode ser descoberta durante um exame de sangue de rotina.
Noutras pessoas, os sintomas evidentes de anemia podem desenvolver-se. Estes incluem:


Diagnóstico para anemia hemolítica


O seu médico irá rever o seu histórico médico e poderá pedir-lhe para descrever os seus sintomas.

Outras questões podem incluir:
  • Você tem parentes próximos com uma forma hereditária de anemia?
  • Quais os medicamentos que você toma?
  • Você teve recentemente uma infecção grave?
  • Você tem uma válvula cardíaca artificial, um enxerto sintético nos seus vasos sanguíneos ou outros implantes ou próteses?
  • Você tem outros problemas médicos, particularmente doenças auto-imunes?
Durante o exame físico, o médico irá procurar por sinais de anemia. Estes incluem:
  • Pele e unhas pálidas
  • Pulso rápido
  • Sopro cardíaco
  • Aumento do baço e do fígado
Este exame físico será seguido por exames de sangue para:
  • Avaliar os níveis de glóbulos vermelhos.
  • Verificar o tamanho e forma das células vermelhas do sangue.
  • Medir o nível de hemoglobina.
  • Determinar o número de glóbulos vermelhos imaturos. A medula pode derramar células sanguíneas imaturas num esforço para compensar a anemia.
  • O seu médico pode solicitar exames para verificar se existe sangue nas fezes. Isto identifica a anemia que resulta da perda de sangue. Outros exames de sangue verificam a anemia resultante de uma falta de ferro ou de certas vitaminas na sua dieta.
  • Outros testes irão depender da causa suspeita da sua anemia hemolítica.

Tratamento para anemia hemolítica

O tratamento para esta condição depende da causa e da sua gravidade:
  • Anomalias hereditárias em membranas dos glóbulos vermelhos. Se os níveis de hemoglobina forem adequados, você pode não precisar de tratamento. Se os níveis de hemoglobina caírem para níveis muito baixos, poderá ser necessária uma transfusão de sangue. Em casos raros, o baço é removido.
  • Deficiências enzimáticas hereditárias dentro das células vermelhas. As transfusões de sangue são necessárias para o tratamento de sintomas graves.
  • Hemoglobinopatias. O tratamento não será necessário se a doença for leve ou não causar quaisquer sintomas.
  • As pessoas com formas mais graves de talassemia requerem transfusões de sangue repetidas. Algumas podem ser candidatas para um transplante de medula óssea.
  • Danos físicos aos glóbulos vermelhos, Estes podem ser tratados com suplementos de ácido fólico e ferro. As transfusões de sangue podem ser necessárias.
  • Uma resposta auto-imune. O tratamento depende da causa e da gravidade. Se uma droga ou infecção estiverem a causar a anemia, poderá ser suficiente parar a droga ou recuperar da infecção.
A anemia das células falciformes pode ser tratada com:
  • Suplementos de ácido fólico
  • Transfusões de sangue
  • Antibióticos
  • Uma droga chamada hidroxiureia (Hydrea)

Prognóstico para anemia hemolítica

As perspetivas para a anemia hemolítica dependem da sua causa e gravidade. A saúde subjacente da pessoa afetada também afeta o prognóstico.
Geralmente, casos que são causados por medicamentos ou infecções desaparecem rapidamente.
Geralmente, pessoas com uma condição auto-imune respondem bem ao tratamento.
As perspectivas para as pessoas com anemias hemolíticas hereditárias dependem do tipo de doença hereditária e da sua gravidade.

Duração de anemia hemolítica

O tempo de duração de uma condição deste tipo depende de sua causa:
  • Anemia hemolítica causada por um medicamento ou infecção é geralmente temporária, e desaparece quando a droga é interrompida ou a infecção é tratada.
  • Uma condição causada por uma doença hereditária é uma condição que se mantem ao longo da vida. O impacto na qualidade de vida e tempo de vida de uma pessoa podem variar muito, dependendo da desordem hereditária específica e da sua gravidade. Algumas pessoas não têm quaisquer sintomas. Outros têm sintomas graves e persistentes.

Prevenção de anemia hemolítica

Quando esta condição é provocada por medicamentos pode ser evitada. Evite a droga que está a causar o problema.
Não existem formas conhecidas de prevenir uma condição hereditária. Se uma anemia hereditária ocorrer na sua família, você pode fazer um teste genético. Isto pode avaliar as suas chances de passá-la para os seus filhos.

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