segunda-feira, 7 de novembro de 2016

Acne ou folículos capilares obstruídos

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Acne é uma doença de pele que ocorre quando os folículos capilares se tornam obstruídos com sebo e células mortas da pele. Geralmente, a acne aparece no rosto, pescoço, peito, costas e ombros. Tratamentos eficazes estão disponíveis, mas a acne pode ser persistente. As espinhas e lesões na pele cicatrizam lentamente, e quando começam a desaparecer, outras parecem surgir.
Acne é mais comum entre os adolescentes, com uma prevalência relatada de 70 a 87 por cento. Cada vez mais, as crianças mais jovens também podem contrair a acne.
Dependendo da sua gravidade, a acne pode causar sofrimento emocional e cicatrizes na pele. Quanto mais cedo você começar o tratamento, menor o risco de obter danos físicos e emocionais.

Causas

Existem quatro fatores principais que podem causar acne. Estes são:
  • Produção de sebo (óleo)
  • Células de pele mortas
  • Poros entupidos
  • Bactérias
Normalmente, a acne aparece no rosto, pescoço, peito, costas e ombros. Estas áreas da pele têm glândulas sebáceas (oleosas). Acne ocorre quando os folículos capilares se tornam obstruídos com sebo e células de pele morta.
Os folículos pilosos estão ligados a glândulas de óleo. Estas glândulas secretam uma substância oleosa (sebo) para lubrificar o cabelo e pele. Normalmente, o sebo percorre os fios de cabelo através das aberturas dos folículos pilosos, sobre a superfície da sua pele.
Quando o seu corpo produz uma quantidade excessiva de células de sebo e pele morta, estes podem acumular-se nos folículos pilosos e ligarem-se, criando um ambiente onde as bactérias podem desenvolver-se. Se a obstrução dos poros tornar-se infetada com bactérias, resulta em inflamação.
O poro obstruído pode fazer com que a parede do folículo possa inchar e produzir uma “cabeça” branca. Quando um poro obstruído pode se abre para a superfície, pode escurecer, causando um cravo.
Espinhas são manchas vermelhas levantadas com um centro branco que se desenvolvem quando os folículos capilares bloqueados ficam inflamados ou infetados. Bloqueios e inflamação que se desenvolvem no interior de folículos pilosos profundos produzem caroços tipo cistos sob a superfície da pele. Outros poros da pele, que são as aberturas das glândulas sudoríparas, geralmente não são envolvidos na acne.

Sintomas

Sinais e sintomas de acne variam dependendo da gravidade do seu estado. Estes podem incluir:
  • Pontos elevados brancos
  • Cravos (ao abrir os poros obstruídos, o sebo tem uma cor marrom, quando é exposto ao ar)
  • Pequenas pápulas vermelhas
  • Espinhas (pústulas), com pus
  • Nódulos grandes, sólidos e dolorosos abaixo da superfície da pele
  • Nódulos dolorosos com pus, abaixo da superfície da pele (lesões císticas)

Tratamento

Se produtos que não necessitam de receita médica não tiverem esclarecido a sua acne, o seu médico pode prescrever medicamentos mais fortes ou outras terapias. Um dermatologista pode ajudá-lo a:
  • Controlar a acne
  • Evitar cicatrizes ou outros danos na sua pele
  • Tornar as cicatrizes menos perceptíveis
Os medicamentos para acne trabalham ao reduzir a produção de sebo, acelerando a renovação celular da pele, combatendo a infecção bacteriana ou reduzindo a inflamação (o que ajuda a prevenir a formação de cicatrizes). Com a maioria dos medicamentos para acne que necessitam de prescrição médica, você poderá não notar resultados positivos durante quatro a oito semanas, e a sua pele pode piorar antes de ficar melhor. Podem demorar muitos meses ou anos para que a sua acne possa limpar completamente.
A medicação que o seu médico recomendará depende do tipo e da gravidade da sua acne. A medicação pode ser algo que você aplica na sua pele (medicação tópica) ou que pode ser tomada pela boca (medicação oral). Frequentemente, as drogas são utilizadas em combinação. As mulheres grávidas não poderão usar medicamentos orais para acne (que necessitam de receita médica).
Converse com o seu médico sobre os riscos e benefícios de medicamentos e outros tratamentos que você esteja a considerar.

Medicações tópicas

Estes produtos funcionam melhor quando são aplicados na pele limpa e seca cerca de 15 minutos após a lavagem. Você pode não notar benefício deste tratamento por algumas semanas. E no inicio, você pode notar a irritação da pele, tais como vermelhidão, secura e descamação.
O seu médico poderá recomendar medidas para minimizar estes efeitos colaterais, incluindo o uso de uma dose aumentada gradualmente, deixando a medicação após um curto período de tempo de aplicação ou promovendo mudanças para outro medicamento.
Os medicamentos tópicos (que necessitam de prescrição) mais comuns para acne são:
  • Retinóides. Estes podem ser usados como cremes, géis e loções. As drogas retinóides são derivados da vitamina A e incluem tretinoína (Avita, Retin-A, outros), adapaleno (Differin) e tazaroteno (Tazorac, Avage). Esta medicação deve ser aplicada à noite, começando com três vezes por semana, e passando posteriormente para uma aplicação diária quando a pele se acostuma à medicação. Esta, funciona através da prevenção do entupimento dos folículos pilosos.
  • Antibióticos. Estes trabalham ao matar as bactérias da pele em excesso e reduzindo a vermelhidão. Durante os primeiros meses de tratamento, pode utilizar-se, tanto um retinóide como um antibiótico, com o antibiótico a ser aplicado na parte da manhã e o retinóide à noite. Os antibióticos são frequentemente combinados com peróxido de benzoílo para reduzir a probabilidade de desenvolvimento de resistência aos antibióticos. Exemplos incluem clindamicina com peróxido de benzoíla (Benzaclin, Duac, Acanya) e eritromicina com peróxido de benzoíla (Benzamycin).
  • Dapsona (Aczone). Este gel é mais eficaz quando combinado com um retinóide tópico. Efeitos secundários incluem vermelhidão e secura.

Medicamentos orais

Medicamentos orais para acne incluem:
  • Antibióticos. Para acne moderada a grave, você pode precisar de antibióticos orais para reduzir as bactérias e combater a inflamação. Opções para o tratamento da acne incluem tetraciclinas, tais como minociclina e doxiciclina. Provavelmente, o seu médico irá recomendar redução gradual destes medicamentos, logo que os sintomas começam a melhorar ou assim que ficar claro que os medicamentos não estão a ajudar (normalmente, no prazo de três a quatro meses). Provavelmente, você irá usar medicações tópicas e antibióticos orais em conjunto. Estudos descobriram que o uso de peróxido de benzoílo tópico juntamente com antibióticos orais podem reduzir o risco de desenvolvimento de resistência aos antibióticos. Os antibióticos podem causar efeitos colaterais, como uma dor de estômago e tonturas. Estas drogas também aumentam a sensibilidade da pele ao sol, e  podem causar o desenvolvimento de descoloração permanente de dentes e crescimento ósseo reduzido em crianças nascidas de mulheres que tomaram tetraciclinas durante a gravidez.
  • Os contraceptivos orais combinados. Os contraceptivos orais combinados são úteis no tratamento da acne em mulheres, adolescentes e jovens. Os efeitos colaterais mais comuns destas drogas são dor de cabeça, sensibilidade nos seios, náuseas e ganho de peso. Uma complicação potencial séria é um ligeiro aumento do risco de coágulos sanguíneos.
  • Agente anti-androgénio. A droga espironolactona (Aldactone) pode ser considerada para mulheres e adolescentes, se os antibióticos orais não estiverem a ajudar. Este age ao bloquear o efeito dos hormônios andrógenos sobre as glândulas sebáceas. Os efeitos colaterais incluem sensibilidade mamária, cólicas menstruais e a retenção de potássio.
  • A isotretinoína. Este medicamento está reservado para as pessoas com acne mais grave. A isotretinoína (Amnesteem, Claravis, Sotret) é uma droga poderosa, utilizada em pessoas cuja acne não responde a outros tratamentos. A isotretinoína oral é muito eficaz. Mas por causa dos seus potenciais efeitos colaterais, os médicos precisam de acompanhar de perto qualquer pessoa que recorra a esta droga. Os potenciais efeitos colaterais mais graves incluem a colite ulcerosa, um aumento do risco de depressão e suicídio, e graves defeitos de nascença. Na verdade, a isotretinoína carrega tão sério risco de efeitos colaterais, que as mulheres em idade reprodutiva devem participar de um programa de monitoramento, para receber uma prescrição para a droga.

Terapias

Algumas terapias podem ser sugeridas em casos selecionados, isoladamente ou em combinação com medicamentos. Estas podem incluir:
  • Terapia de luz. Uma variedade de terapias à base de luz têm sido experimentadas com sucesso. Mas torna-se necessário promover mais estudos para determinar o método ideal, fonte de luz e dose. A terapia de luz tem como alvo as bactérias que causam a inflamação da acne. Alguns tipos de terapia de luz são implementadas num consultório médico. Terapia de luz azul pode ser feita em casa com um dispositivo manual. Possíveis efeitos colaterais da terapia de luz incluem dor, vermelhidão temporária e sensibilidade à luz solar.
  • Peeling químico. Este procedimento utiliza aplicações repetidas de uma solução química, tais como o ácido salicílico. Este procedimento torna-se mais eficaz quando combinado com outros tratamentos para acne, excepto retinóides orais. Peelings químicos não são recomendados para pessoas que tomam retinóides orais, porque usados em conjunto, estes tratamentos podem irritar significativamente a pele. Efeitos colaterais podem incluir grave vermelhidão, descamação e formação de bolhas e descoloração da pele a longo prazo.
  • Extração de espinhas e cravos. O seu dermatologista usa ferramentas especiais para remover suavemente espinhas e cravos (comedões) que não tenham esclarecido com medicações tópicas. Esta técnica pode causar cicatrizes.
  • Injecção de esteróides. Nódulos e lesões císticas podem ser tratados através da injecção de um fármaco esteróide diretamente sobre eles. Isto melhora a sua aparência sem a necessidade de extração. Os efeitos secundários desta técnica incluem adelgaçamento da pele, pele mais clara e o aparecimento de pequenos vasos sanguíneos na área tratada.

Prevenção

Uma vez que a acne melhora, você pode precisar de continuar a sua medicação ou outro tratamento para evitar novas ocorrências. Você pode precisar de usar uma medicação tópica em áreas propensas a acne, continuar a tomar contraceptivos orais ou ser sujeito a sessões de terapia de luz. Fale com o seu médico sobre a forma como pode manter a sua pele clara.
Você também pode usar estas dicas de prevenção de acne:
  • Lave as áreas propensas a acne apenas duas vezes por dia. A lavagem remove o excesso de óleo e células mortas da pele. Mas muita lavagem pode irritar a pele. Lave as áreas afetadas com um limpador delicado, e use produtos de cuidados da pele à base de água (sem óleos).
  • Use um creme ou gel para ajudar a controlar o excesso de sebo seco. Procure por produtos que contenham peróxido de benzoíla ou ácido salicílico, como ingredientes ativos.
  • Use maquiagem sem óleos. Escolha cosméticos livres de óleo, que não possam entupir os poros.
  • Remova a maquiagem antes de ir para a cama. Dormir com cosméticos na pele pode entupir os poros. Além disso, torna-se importante jogar fora a maquiagem velha e limpar regularmente as suas escovas de cosméticos e aplicadores, com água e sabão.
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