segunda-feira, 28 de agosto de 2017

Vitiligo - Causas e tratamento de vitiligo

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Vitiligo é uma doença que causa a perda da cor da pele em manchas. A extensão e a taxa de perda de cor devido a vitiligo é imprevisível. A condição pode afetar a pele em qualquer parte do seu corpo, mas também pode afetar o cabelo, o interior da boca e até mesmo os olhos.
Normalmente, a cor do cabelo, pele e olhos são determinadas pela melanina. Vitiligo ocorre quando as células que produzem a melanina morrem ou param de funcionar.
Vitiligo afeta pessoas com todos os tipos de pele, mas pode ser mais perceptível em pessoas com pele mais escura. A condição não motiva risco de vida nem se torna contagiosa, mas pode ser estressante. O tratamento para o vitiligo pode melhorar a aparência da pele afetada, mas não cura a doença.


Causas de vitiligo

Vitiligo ocorre quando as células formadoras de melanina (melanócitos) morrem ou param de produzir melanina (o pigmento que dá cor à sua pele, cabelo e olhos). As manchas de pele envolvidas tornam-se mais claras ou brancas. Os médicos não sabem porque é que as células não conseguem formar melanina nem porque é que podem morrer. Vitiligo pode estar relacionado com:
  • Um distúrbio no qual o ataque do sistema imunológico destrói os melanócitos na pele
  • A história familiar (hereditariedade)
  • Um evento que serve de gatilho, tais como queimaduras solares, estresse ou a exposição a produtos químicos industriais

Sintomas de vitiligo

O principal sinal de vitiligo é a perda de cor (pigmento) que produz manchas claras ou brancas na sua pele. Normalmente, a descoloração mostra-se pela primeira vez em áreas expostas ao sol, como as mãos, pés, braços, rosto e lábios.
Os sinais de vitiligo incluem:
  • Descoloração da pele
  • Embranquecimento prematuro ou embranquecimento do cabelo no seu couro cabeludo, cílios, sobrancelhas ou barba (geralmente antes da idade de 35 anos)
  • Perda de cor nos tecidos que revestem o interior da sua boca e nariz (membranas mucosas)
  • A perda ou a alteração de cor da camada interna do globo ocular (retina)
  • Manchas descoloridas em torno das axilas, umbigo, genitais e reto
Vitiligo pode começar em qualquer idade, mas na maioria das vezes aparece antes dos 20 anos. Dependendo do tipo de vitiligo que você pode ter, as manchas descoloridas pode abranger:
  • Muitas partes do seu corpo. Com este tipo de vitiligo mais comum, chamado vitiligo generalizado, as manchas descoloridas progridem frequentemente de forma semelhante em partes do corpo simetricamente correspondentes.
  • Apenas um lado ou parte do corpo. Este tipo, chamado vitiligo segmentar, tende a ocorrer numa idade mais jovem, e progride por um ano ou dois, e em seguida, pára.
  • Apenas uma ou algumas áreas do seu corpo. Este tipo é chamado de vitiligo localizado (focal).
É difícil prever como é que a sua doença vai progredir. Por vezes, as manchas cessam a sua formação sem tratamento. Na maioria dos casos, a perda de pigmentos espalha-se e, eventualmente, envolve a maioria da pele. Raramente, a pele voltar a ter a sua cor original.


Diagnóstico de vitiligo

Se o médico suspeitar que você tem vitiligo, ele vai formular perguntas sobre o seu histórico médico, examiná-lo e tentar descartar outros problemas médicos, tais como dermatite ou psoríase. Ele pode usar uma lâmpada especial com luz ultravioleta sobre a pele para determinar se você tem vitiligo.
Além de reunir o seu histórico médico pessoal e familiar e de examinar a sua pele, o seu médico poderá:
  • Pegar uma pequena amostra (biópsia) da pele afetada
  • Tirar sangue para exames laboratoriais


Outros exames para vitiligo

O seu médico pode recomendar que você consulte um oftalmologista que possa verificar se existe inflamação no seu olho (uveíte). O médico também pode sugerir que você consulte um especialista em audição (fonoaudiólogo) para se submeter a uma avaliação auditiva, porque as pessoas com vitiligo podem ter um risco aumentado de perda de audição.

Tratamento para vitiligo

Muitos tratamentos estão disponíveis para ajudar a restaurar a cor da pele ou até mesmo o tom de pele. Os resultados variam e são imprevisíveis. Alguns tratamentos têm graves efeitos secundários. Assim, o seu médico pode sugerir que você tente primeiro melhorar a aparência da sua pele através da aplicação de produtos autobronzeadores ou maquiagem.
Se você e o seu médico decidirem tratar a sua condição com uma droga ou qualquer outra terapia, o processo pode levar muitos meses para se julgar a sua eficácia, e você pode ter que tentar mais de uma abordagem antes de encontrar o tratamento que funciona melhor no seu caso em concreto.

Medicamentos

Nenhum medicamento pode interromper o processo de vitiligo, a perda de células de pigmento (melanócitos). Mas alguns medicamentos, usados por si só ou com terapia de luz, podem ajudar a melhorar a aparência da sua pele. Estes incluem:
  • Cremes que controlam a inflamação. Um corticosteroide tópico pode ajudar a retornar a cor da sua pele, especialmente se você começar a usá-lo no início da doença. Você pode não notar uma mudança na cor da sua pele por vários meses. Este tipo de creme é eficaz e fácil de utilizar, mas pode causar efeitos secundários, tais como afinamento da pele ou o aparecimento de estrias ou linhas na sua pele. Formas mais leves da droga podem ser prescritas para crianças e para pessoas que têm grandes áreas de pele descolorida.
  • Uma forma de vitamina D. Calcipotrieno tópico (Dovonex) é um creme que pode ser usado com corticosteroides ou luz ultravioleta. Os efeitos colaterais incluem pele seca, erupção cutânea e prurido.
  • Medicamentos que afetem o sistema imunitário. Pomadas contendo tacrolimus ou pimecrolimus (inibidores da calcineurina) podem ser eficazes em pessoas com pequenas áreas de despigmentação, especialmente na face e pescoço. Este tratamento pode ter menos efeitos colaterais do que os corticosteroides, e pode ser usado com luz ultravioleta B (UVB). No entanto, existe um alerta sobre uma possível ligação entre estas drogas, linfoma e câncer de pele.
  • Medicação combinada e terapia de luz. Este tratamento combina uma droga chamada psoraleno com terapia de luz (fotoquimioterapia) para retornar a cor para as manchas claras. Depois da administração de psoraleno por via oral ou depois de aplicada na pele afetada, você fica exposto à radiação ultravioleta A (UVA) ou luz UVB. Porque a droga torna a pele mais sensível à luz, a sua pele fica rosa. Quando a pele cura, aparece uma cor mais normal da pele. Você pode precisar de repetir os tratamentos até três vezes por semana durante seis a doze meses. Os efeitos colaterais incluem queimaduras graves, bolhas, coceira, sobre-escurecimento da pele, e um aumento do risco de catarata e câncer de pele. Poderá ser útil se depois de um a dois dias após cada tratamento, você aplicar protetor solar, usar óculos de sol com proteção de UV e evitar a luz solar direta. Psoraleno oral com radiação UVA não é recomendado para menores de 12 anos.
  • Terapia de luz. Este tratamento usa a luz UVB de banda estreita. Você pode receber o tratamento no consultório de um médico três vezes por semana. E, ao contrário da fotoquimioterapia, ele não necessita de psoraleno, o que simplifica o processo. Os melhores resultados são obtidos na face, tronco e membros.
  • A terapia com laser. Este procedimento traz a cor de volta para manchas de pele clara, tratando-as com um laser excimer, que utiliza um comprimento de onda específico de luz UVB. Esta terapia apenas pode ser utilizada em pequenas áreas, sendo muitas vezes utilizada em combinação com um medicamento aplicado na pele. Os efeitos colaterais podem incluir vermelhidão e bolhas.
  • Remoção da cor remanescente (despigmentação). Esta terapia pode ser uma opção se o vitiligo for generalizado e se outros tratamentos não funcionarem. A medicação com monobenzona é aplicada em áreas não afetadas da pele. O tratamento é feito duas vezes por dia durante nove meses ou mais. Você vai precisar de evitar o contato pele-a-pele com outras pessoas por pelo menos duas horas depois de ter aplicado a droga, para que você não a transfira para elas. Os efeitos colaterais podem incluir vermelhidão, inchaço, coceira e pele seca. A despigmentação é permanente, e você será sempre extremamente sensível à luz solar.

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