quarta-feira, 5 de outubro de 2016

Varicocele ou problema no saco dos testículos

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A varicocele é um alargamento das veias dentro do saco de pele que detém os testículos (escroto). Varicocele é semelhante a uma veia varicosa, que pode ocorrer na sua perna.
Varicoceles são uma causa comum de baixa produção de espermatozoides e diminuição da qualidade do esperma, o que pode causar infertilidade. No entanto, nem todos as varicoceles afetam a produção de espermatozoides. Varicoceles também podem fazer com que os testículos não se desenvolvam normalmente ou possam encolher.
A maioria das varicoceles desenvolve-se ao longo do tempo. Felizmente, a maioria das varicoceles são fáceis de diagnosticar e muitas não precisam de tratamento. Se um varicocele causar sintomas, muitas vezes pode ser reparada cirurgicamente.

Causas de varicocele

O cordão espermático leva sangue para os testículos. Não é certo o que faz com ocorra uma varicocele. No entanto, muitos especialistas acreditam que se forma um varicocele quando as válvulas dentro das veias do cordão impedem que o sangue flua corretamente. O backup resultante faz com que as veias possam ampliar (dilatar). Então, isto pode resultar em danos no testículo e resultar numa redução de fertilidade.
Muitas vezes, a varicocele forma-se durante a puberdade. Geralmente, varicoceles ocorrem no lado esquerdo, provavelmente por causa da posição da veia testicular esquerda. No entanto, uma varicocele num testículo pode afetar a produção de espermatozoides em ambos os testículos.

Sintomas de varicocele

Muitas vezes, a varicocele não produz sinais ou sintomas, e raramente pode causar dor. A dor pode:
  • Variar de acentuada a desconforto maçante
  • Aumentar com esforço físico, especialmente durante longos períodos
  • Piorar ao longo do curso de um dia
  • Ser aliviada quando você se deita de costas
Com o tempo, as varicoceles podem ampliar e tornar-se mais percetíveis. Em homens jovens, a presença de uma varicocele prejudica a produção de esperma e muitas vezes pode ser melhorada com o tratamento.


Fatores de risco para varicocele

Não parece haver quaisquer fatores de risco para o desenvolvimento de uma varicocele. No entanto, algumas pesquisas sugerem que o excesso de peso pode reduzir o risco e ser mais alto também pode aumentar o risco.

Complicações associadas a varicocele

Uma varicocele pode causar:
  • Encolhimento do testículo afetado (atrofia). A maior parte do testículo compreende túbulos produtores de espermatozoides. Quando danificado, a partir de varicocele, o testículo encolhe e suaviza. Não é claro o que faz com que o testículo possa encolher, mas as válvulas com defeito permitem que o sangue nas veias possa resultar em aumento da pressão nas veias e exposição a toxinas no sangue que podem causar danos testiculares.
  • Infertilidade. Varicoceles podem manter a temperatura local ou em torno do testículo demasiado elevada, o que afeta a formação de esperma, movimento (motilidade) e função.

Diagnóstico de varicocele

O seu médico irá realizar um exame físico, o que pode revelar uma massa indolor acima do seu testículo. Se for suficientemente grande, o seu médico será capaz de senti-la.
Se o exame físico for inconclusivo, o médico pode pedir um ultrassom escrotal. Este teste, que utiliza ondas sonoras de alta frequência para criar imagens precisas de estruturas dentro do seu corpo, pode ser usado para garantir que não existe outra razão para os seus sintomas. Em certos casos, mais imagens podem ser recomendadas para descartar outras causas para a varicocele, como um tumor que comprima a veia espermática.

Tratamento para varicocele

O tratamento para varicocele pode não ser necessário. No entanto, se a condição causar dor, atrofia testicular ou infertilidade, ou se você estiver a pensar em técnicas de reprodução assistida, você pode querer submeter-se a reparação da varicocele.
O objetivo da cirurgia será selar a veia afetada, para redirecionar o fluxo de sangue para as veias normais. Em casos de infertilidade masculina, o tratamento de uma varicocele pode melhorar ou curar a infertilidade, ou melhorar a qualidade do esperma, se técnicas tais como fertilização in vitro vierem a ser usadas.
As varicoceles desenvolvem-se tipicamente na adolescência e, provavelmente, resultam numa pior produção de esperma. Apesar da qualidade do esperma diminuir globalmente, muitos homens com varicocele continuam a ter suficiente qualidade de esperma para conseguir uma gravidez mais tarde na vida.
Indicações claras para reparar uma varicocele na adolescência incluem atrofia testicular progressiva, dor ou resultados anormais de análise de sêmen. Embora o tratamento de uma varicocele geralmente melhore as características do esperma, não está claro se uma varicocele não tratada leva à piora progressiva da qualidade do esperma ao longo do tempo.
A reparação de varicocele apresenta relativamente poucos riscos, que podem incluir:
  • Acúmulo de líquido ao redor dos testículos (hidrocele)
  • Recorrência da varicocele
  • Atrofia testicular
  • Infecção
  • Danos para uma artéria
Métodos de reparação incluem:
  • A cirurgia aberta. Geralmente, este tratamento é feito em ambulatório, durante uma anestesia geral ou local. Comumente, o seu cirurgião irá abordar a veia através da sua virilha (inguinal ou subinguinal), mas também é possível fazer uma incisão no seu abdômen ou abaixo da sua virilha. Os avanços na reparação de varicocele levaram a uma redução de complicações pós-cirúrgicas. Um avanço, é o uso do microscópio cirúrgico, que permite que o cirurgião veja melhor a área de tratamento durante a cirurgia. Outro é a utilização de ultrassom Doppler, que ajuda a guiar o procedimento. Você pode ser capaz de retornar às atividades normais após dois dias. Contanto que você não se sinta desconfortável, você pode voltar a atividade mais extenuante, tais como praticar exercício, depois de duas semanas. Geralmente, a dor associada a esta cirurgia é leve, mas pode continuar por vários dias ou semanas. O seu médico pode prescrever medicação para a dor por um período limitado após a cirurgia. Depois disso, o seu médico poderá aconselhá-lo a tomar analgésicos de venda livre como o paracetamol (Tylenol, outros) ou ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) para aliviar o desconforto. O seu médico poderá aconselhá-lo a não manter relações sexuais por um período de tempo. Na maioria das vezes, vai demorar vários meses após a cirurgia antes de ocorrerem melhorias na qualidade do esperma, que podem ser verificadas através de uma análise do sêmen. Isto acontece porque demora cerca de três meses para que novos espermatozoides se possam desenvolver. A cirurgia aberta usando um microscópio e abordagem subinguinal tem as maiores taxas de sucesso quando comparada com outros métodos cirúrgicos.
  • A cirurgia laparoscópica. O cirurgião faz uma pequena incisão no seu abdômen e passa um instrumento minúsculo através da incisão, para verificar e para reparar a varicocele.
  • Embolização percutânea. Este procedimento é feito durante a anestesia local, em ambulatório. Um radiologista insere um tubo numa veia na virilha, através do qual os instrumentos podem ser passados. Exibindo as suas veias dilatadas num monitor, o médico libera bobinas ou uma solução que provoca cicatrizes para criar um bloqueio nas veias testiculares, o que interrompe o fluxo de sangue e repara a varicocele. Este procedimento não é tão amplamente utilizado como a cirurgia.
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