quinta-feira, 31 de agosto de 2017

Oftalmopatia de Graves

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Oftalmopatia de Graves é um problema que se desenvolve em pessoas com uma tireoide afetada por doença de Graves. Até metade das pessoas com doença de Graves desenvolvem sintomas oculares. Normalmente, os sintomas dos olhos são leves e facilmente tratados.
Os problemas oculares resultam do inchaço dos tecidos, músculos e gordura na cavidade por trás do olho. Este inchaço provoca exoftalmo, normalmente associado com a doença de Graves. As pálpebras e membranas podem retrair quando incham. Isto pode levar a exposição e infecção da córnea.
Em casos graves, o inchaço pode fazer com que os músculos que movem o olho se tornem tão rígidos que o olho não pode mover-se corretamente. Além disso, o inchaço pode colocar pressão sobre o nervo óptico, prejudicando a visão.

Sintomas de oftalmopatia de Graves

Os sintomas da doença incluem como primeiros sintomas, um sentimento de irritação nos olhos, lacrimejamento excessivo ou olho seco, deslocamento para a frente do olho, sensibilidade à luz e visão dupla. Os sintomas tardios podem incluir inchaço do olho, incapacidade de mover o olho, ulceração da córnea, e, raramente, perda de visão.


Quando consultar um médico

Consulte o seu médico se notar qualquer alteração na aparência do seu olho ou se desenvolver algum dos sintomas de oftalmopatia de Graves.


Diagnóstico para oftalmopatia de Graves

Se você já tiver sido diagnosticado com doença de Graves, o médico pode diagnosticar a doença ocular, examinando os seus olhos e encontrando inchaço e aumento dos músculos do olho. A tomografia computadorizada ou ressonância magnética dos músculos do olho podem ser úteis. Geralmente, a doença de Graves está associada a outros sintomas da tireoide. No entanto, os sintomas clássicos de hipertireoidismo não estão sempre presentes. De facto, a oftalmopatia de Graves pode ocorrer mesmo quando a tireoide não é hiperativa naquele momento.

Tratamento para oftalmopatia de Graves

Nos casos leves, compressas frias, óculos de sol e lágrimas artificiais podem prestar algum socorro. Muitas vezes, as pessoas com oftalmopatia de Graves são aconselhadas a dormir com as cabeças elevadas para reduzir o inchaço das pálpebras.
Um suplemento de selênio pode ajudar a reduzir o inchaço e a diminuir sintomas leves.
Um corticosteroide, tomado por via oral ou intravenosa, é a principal terapia para a doença ocular de Graves. Prednisona oral é usado na maioria das vezes quando o abaulamento e inchaço do olho continuam a piorar. Uma dose elevada de prednisona ou um corticosteroide podem ser usados se houver compressão do nervo óptico. Esta é a complicação mais grave da oftalmopatia de Graves.
Em casos mais resistentes, o tratamento de radiação externa da cavidade ocular pode ser considerado para aliviar o inchaço. No entanto, estudos sobre os benefícios de longo prazo da radiação externa não são conclusivos. Além disso a radiação perto do olho pode danificar a retina.
A cirurgia mais comum para a oftalmopatia de Graves é a cirurgia da pálpebra para reposicionar a pálpebra. Além disso, a cirurgia sobre os músculos do olho pode ser feita para realinhar os olhos. Estes procedimentos são realizados por um oftalmologista.
Quando a visão está ameaçada, um tipo de cirurgia chamada descompressão orbitária é realizada. Neste procedimento, um osso entre a cavidade ocular (órbita) e as cavidades é removido para permitir mais espaço para os tecidos inchados. Esta operação mais complicada exige um centro médico com experiência nesta área.
Após o tratamento de uma tireoide hiperativa, existe um risco substancial de ocorrer hipotireoidismo.


Prognóstico para oftalmopatia de Graves

A maioria dos sintomas de oftalmopatia de Graves, incluindo sintomas do olho, podem ser tratados com sucesso.


Duração de oftalmopatia de Graves

Geralmente, a doença ocular de Graves melhora por conta própria. Mas os sintomas podem persistir, apesar do tratamento da hiperatividade da glândula tireoide e de terapias oculares específicas.

Prevenção de oftalmopatia de Graves

Esta condição não pode ser evitada. Geralmente, a doença ocular associada não pode ser evitada. Entretanto, a evidência médica sugere agora que o tratamento da hiperatividade da glândula tireoide com radioterapia é mais susceptível de agravar a doença ocular. O tratamento com drogas anti-tireoide ou cirurgia não afetam o curso da doença ocular.
Se a radiação da tireoide tiver de ser implementada, alguns estudos sugerem que pacientes com hipertireoidismo de doença de Graves que recebem um fármaco corticosteroide (prednisona) ao mesmo tempo que recebem terapia com iodo radioativo têm menos risco de desenvolver a oftalmopatia de Graves.
Os fumantes são mais propensos a desenvolver esta condição.

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