quinta-feira, 13 de outubro de 2016

Incontinência fecal

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Quando as fezes escapam para fora do reto acidentalmente, dá-se o nome de incontinência fecal. Sob circunstâncias normais, as fezes entram na parte final do intestino grosso, onde são armazenadas temporariamente, até que ocorra um movimento intestinal. Quando o reto se enche de fezes, o músculo do esfíncter anal (um músculo circular em torno do canal anal) impede as fezes de sair do reto até que haja uma evacuação deliberada.

Causas de incontinência fecal

Várias condições podem provocar incontinência. A razão mais comum para a incontinência é o esfíncter anal tornar-se demasiado fraco para segurar as fezes no reto. Alternativamente, por vezes, o reto pode começar a perder a sua capacidade de armazenar as fezes, ou a pessoa pode ser incapaz de sentir que o reto está cheio. Além disso, uma pessoa tem de ser capaz de estar ciente da necessidade de esvaziar o intestino, e ter mobilidade suficiente para alcançar o banheiro em devido tempo. Diarreia devida a uma qualquer causa pode piorar a incontinência (uma vez que é mais difícil de controlar as fezes líquidas do que as fezes sólidas).
O esfíncter anal pode tornar-se fraco, seja devido a dano direto no músculo ou devido a danos nos nervos que normalmente causam a contração do músculo.
Danos em músculos podem ser causados por:
  • Parto
  • Cirurgia retal
  • A doença inflamatória intestinal (especialmente doença de Crohn)
  • Trauma

Tratamento para incontinência fecal

O tratamento para a incontinência depende da causa do problema. Se a condição for resultado de diarreia, suplementos de fibra podem ajudar a promover fezes mais firmes, o que aumenta a sensação de plenitude retal. Medicamentos anti-diarreia são outras opções para o tratamento da diarreia.
Esvaziar o reto completamente todas as manhãs (algumas vezes com o auxílio de um supositório ou um enema de glicerina) pode ajudar, uma vez que haverá menos fezes para vazar para fora durante o dia.
Por vezes, exercícios para os músculos pélvicos (exercícios de Kegel) podem ajudar. Você precisará de praticar a contratação do esfíncter pelo menos três vezes por dia. Também se torna fundamental que você contraia os músculos anais sempre que você sente plenitude no reto.
Por vezes, uma forma eficaz de tratar a incontinência crônica é o recurso a biofeedback. As pessoas podem aprender, com a ajuda de um monitor e de um enfermeiro, a coordenar a contração do músculo do esfíncter. Aprender a técnica requer paciência e prática.
Quando os tratamentos conservadores falham, a última opção é a cirurgia. Algumas pessoas beneficiam de operações para reparar cirurgicamente o músculo do esfíncter anal ( "esfincteroplastia"). Esfincteroplastia só será eficaz se os testes mostrarem que não houve grandes danos no músculo devido a parto, trauma ou cirurgia prévia (não é eficaz se o músculo do esfíncter for fraco devido apenas ao dano do nervo ou envelhecimento).
Outra opção é implantar eletrodos de estimulação elétrica sobre o cóccix, para ajudar a contrair o músculo do esfíncter ( "estimulação do nervo sacral"). Estimulação do nervo sacral é ainda um tanto experimental, embora promissora. Dispositivos artificiais do esfíncter anal estão disponíveis, mas estes têm taxas de complicações substanciais. No entanto, todos estes processos têm apenas taxas de sucesso moderadas.
Finalmente, se tudo o mais falhar, a cirurgia para criar uma colostomia pode melhorar a qualidade de vida de alguns pacientes com incontinência grave.

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