quinta-feira, 24 de agosto de 2017

Hérnia umbilical

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Uma hérnia umbilical ocorre quando uma parte do intestino fica saliente através da abertura umbilical nos músculos abdominais. As hérnias umbilicais são comuns e normalmente inofensivas, sendo mais comuns em crianças, mas também podem afetar adultos. Numa criança, uma hérnia umbilical pode ser especialmente evidente quando a criança chora, fazendo com que o umbigo do bebê se projete. Este é um sinal clássico de uma hérnia deste tipo.
Em crianças, muitas hérnias umbilicais ocorrem por volta da idade de 1 ou 2 anos, embora algumas levem mais tempo para curar. Para evitar complicações, as hérnias umbilicais que não desaparecem pelos 4 anos de idade ou aquelas que aparecem durante a idade adulta podem necessitar de reparação cirúrgica.

Causas de hérnia umbilical

Durante a gravidez, o cordão umbilical passa através de uma pequena abertura nos músculos abdominais do bebê. A abertura fecha normalmente logo após o nascimento. Se os músculos não se juntarem completamente na linha média do abdômen, essa fraqueza na parede abdominal pode causar uma hérnia umbilical no momento do nascimento ou mais tarde, ao longo da vida.
Em adultos, muita pressão abdominal pode causar uma hérnia umbilical. Possíveis causas da condição em adultos incluem:
  • Obesidade
  • Gravidezes múltiplas
  • Líquido na cavidade abdominal (ascite)
  • Cirurgia abdominal anterior
  • Diálise peritoneal crônica

Sintomas de hérnia umbilical

Uma hérnia umbilical cria um inchaço macio ou uma protuberância perto do umbigo. Se o seu bebê tiver uma hérnia umbilical, você pode notar a protuberância somente quando ele chora ou tosse. A protuberância pode desaparecer quando o seu bebé está calmo ou quando se encontra deitado de costas.
Geralmente, as hérnias umbilicais em crianças são indolores. As hérnias umbilicais que aparecem durante a idade adulta podem causar desconforto abdominal.


Fatores de risco para hérnia umbilical

As hérnias umbilicais são mais comuns em crianças, em especial em bebês prematuros e naqueles que têm baixo peso ao nascer. Crianças negras parecem ter um risco ligeiramente aumentado de hérnias umbilicais. A condição afeta meninos e meninas do mesmo modo.
Para os adultos, o excesso de peso ou gestações múltiplas podem aumentar o risco de desenvolver uma hérnia umbilical. Este tipo de hérnia tende a ser mais comum em mulheres.


Complicações associadas a hérnia umbilical

Para as crianças, complicações de uma hérnia umbilical são raras. Complicações podem ocorrer quando o tecido abdominal saliente fica preso (encarcerado) e não pode mais ser empurrado para trás, para dentro da cavidade abdominal. Isto reduz o fornecimento de sangue para a secção de intestino preso e pode levar a dor umbilical e danos nos tecidos. Se a parte presa do intestino for completamente cortada do fornecimento de sangue (hérnia estrangulada), pode ocorrer a morte dos tecidos (gangrena). A infecção pode espalhar-se por toda a cavidade abdominal, causando uma situação com risco de vida.
Os adultos com hérnia umbilical são um pouco mais propensos a experimentar encarceramento ou obstrução dos intestinos. Normalmente, uma cirurgia de emergência torna-se necessária para tratar estas complicações.

Quando consultar um médico

Se você suspeitar que o seu bebê tem uma hérnia umbilical, converse com o pediatra do seu filho. Procure atendimento de emergência se o seu bebê tiver uma hérnia e:
  • Parecer estar com dor
  • Começar a vomitar
  • A protuberância se tornar sensível, inchada ou descolorida
Diretrizes semelhantes aplicam-se a adultos. Converse com o seu médico se você tiver uma protuberância perto do seu umbigo. Procure atendimento de emergência se a protuberância se tornar inflamada. O diagnóstico e tratamento imediato podem ajudar a prevenir complicações.
Se você ou seu filho tiverem sinais ou sintomas comuns a uma hérnia umbilical, solicite uma consulta com o seu médico de família ou pediatra do seu filho.
Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a preparar a sua consulta e para saber o que deve esperar do seu médico.


O que você pode fazer

Liste quaisquer sinais ou sintomas que você ou seu filho tenham experimentado, e por quanto tempo.
Leve uma foto da hérnia se os sinais do problema nem sempre forem evidentes.
Anote as informações médicas chave, incluindo quaisquer outros problemas de saúde e os nomes de quaisquer medicamentos que você ou seu filho estão a tomar, e inclua as suas dosagens.
Anote perguntas que você quer ter a certeza de colocar ao seu médico.
Perguntas que pode colocar ao seu médico incluem:
  • O inchaço perto do meu umbigo ou do meu filho é uma hérnia umbilical?
  • Quão grande é o defeito?
  • Que testes de diagnóstico são necessários?
  • Que abordagem de tratamento você recomenda, se houver?
  • A cirurgia é uma opção neste caso?
  • Pode a cirurgia tornar-se uma opção se a hérnia não melhorar?
  • Quantas vezes eu ou o meu filho devemos ser observados através de exames de acompanhamento?
  • Existe algum risco de complicações a partir da hérnia?
  • Que sinais e sintomas de emergência poderão ocorrer?
  • Que cuidados devo ter em casa?
  • Em quanto tempo você espera que os sinais e sintomas possam melhorar?
  • Você recomenda quaisquer restrições de atividade?
  • Devo  consultar um especialista?
Se quaisquer perguntas adicionais ocorrerem durante a sua visita, não hesite em coloca-las ao médico.


O que esperar do seu médico

Provavelmente, o seu médico irá fazer-lhe uma série de perguntas, como:
  • Quais são os sinais e sintomas em que você já reparou?
  • Quando começou a perceber esses sinais e sintomas?
  • Estes sinais e sintomas têm piorado ao longo do tempo?
  • Você ou o seu bebê têm dor?
  • Você ou o seu bebê têm vomitado?
  • Você implementa hobbies ou trabalho que implique elevação ou esforço pesado, ou você recentemente ganhou uma quantidade significativa de peso?
  • Você ou seu filho foram tratados recentemente para quaisquer outras condições médicas?
  • Você ou o seu filho têm uma tosse crônica?

Diagnóstico de hérnia umbilical

Uma hérnia umbilical é diagnosticada durante um exame físico. Estudos de imagiologia, como um ultrassom ou tomografia computadorizada abdominal são por vezes usados para triagem de complicações.


Tratamento de hérnia umbilical

A maioria das hérnias umbilicais em bebês ocorre por volta da idade de 1 idade ou 2 anos. O seu médico pode até mesmo ser capaz de empurrar a protuberância de volta para o abdômen durante um exame físico. No entanto, não tente fazer isso em si próprio ou no seu bebê. Embora algumas pessoas afirmem que uma hérnia pode ser corrigida colocando uma moeda sobre a protuberância, esta "correção" não ajuda e os germes podem acumular-se, causando infecção.
Para as crianças, a cirurgia é normalmente reservada para hérnias umbilicais que:
  • Se tornam dolorosas
  • São maiores do que 1,5 centímetros de diâmetro
  • São grandes e não diminuem de tamanho ao longo dos dois primeiros anos
  • Não desaparecem até aos 4 anos de idade
  • Ficam presas ou bloqueiam os intestinos
Para os adultos, a cirurgia é normalmente recomendada para evitar possíveis complicações, especialmente se a hérnia umbilical ficar maior ou tornar-se dolorosa.
Durante a cirurgia, uma pequena incisão é feita na base do umbigo. O tecido da hérnia será recolocado na cavidade abdominal e a abertura na parede abdominal será suturada. Em adultos, os cirurgiões usam frequentemente malha para ajudar a reforçar a parede abdominal.
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