segunda-feira, 24 de outubro de 2016

Gota ou ataque grave nas articulações

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A gota é caracterizada por ataques bruscos e graves de dor, vermelhidão e sensibilidade nas articulações, muitas vezes, na articulação da base do dedão do pé.
Gota (uma forma complexa de artrite) pode afetar qualquer pessoa. Os homens são mais propensos a obter gota, mas as mulheres tornam-se cada vez mais suscetíveis a contrair gota após a menopausa.
Um ataque de gota pode ocorrer de repente, e muitas vezes pode acordar um pessoa a meio da noite, com a sensação de que o seu dedão do pé está a arder. A articulação afetada fica quente, inchada e tão sensível que até mesmo o peso de uma folha parece tornar-se intolerável.
Felizmente, a gota é tratável e existem formas de reduzir o risco de que a gota se repita.

Causas

A gota ocorre quando cristais de urato se acumulam na sua articulação, causando a inflamação e dor intensa de um ataque de gota. Os cristais de urato podem formar-se quando você tem níveis elevados de ácido úrico no sangue.
O seu corpo produz ácido úrico quando se decompõem purinas (substâncias que são encontradas naturalmente no seu corpo, bem como em certos alimentos, como carnes, vísceras e frutos do mar). Outros alimentos também podem promover níveis mais elevados de ácido úrico, como bebidas alcoólicas, especialmente cerveja e bebidas adoçadas com açúcar de fruta (frutose).
Normalmente, o ácido úrico dissolve-se no sangue e passa através dos seus rins para a sua urina. Mas por vezes, o seu corpo ou produz excesso de ácido úrico ou os seus rins excretam muito pouco ácido úrico. Quando isto acontece, o ácido úrico pode acumular-se, formando cristais de urato num tecido comum ou ao seu redor, causando dor, inflamação e inchaço.

Sintomas

Os sinais e sintomas de gota quase sempre ocorrem de repente (muitas vezes à noite) e sem aviso. Estes incluem:
  • Dor articular intensa. Geralmente, a gota afeta a grande articulação do dedão do pé, mas pode ocorrer nos seus pés, tornozelos, joelhos, mãos e pulsos. A dor é susceptível de ser mais grave nas primeiros 4 a 12 horas após o seu início.
  • Desconforto persistente. Após a dor mais severa diminuir, algum desconforto comum pode durar desde alguns dias a algumas semanas. Ataques posteriores tendem a durar mais tempo e afetam mais articulações.
  • Inflamação e vermelhidão. A articulação ou articulações afetadas tornam-se inchadas, inflamadas, quentes e vermelhas.
  • Gama limitada de movimento. Diminuição da mobilidade das articulações pode ocorrer quando a gota progride.

Diagnóstico

Testes para ajudar a diagnosticar a gota podem incluir:
  • Teste de líquido articular. O seu médico pode usar uma agulha para extrair líquido da sua articulação afetada. Quando examinado sob o microscópio, o líquido comum pode revelar cristais de urato.
  • Teste de sangue. O seu médico pode recomendar um exame de sangue para medir os níveis de ácido úrico e creatinina no sangue, mas os resultados do teste de sangue podem ser enganosos. Algumas pessoas têm níveis elevados de ácido úrico, mas nunca experimentam a gota. E algumas pessoas têm sinais e sintomas de gota, mas não têm níveis não usuais de ácido úrico no sangue.
  • Imagiologia de raios-X. Os raios X comuns podem ser úteis para descartar outras causas de inflamação articular.
  • O ultrassom. Um ultra-som músculo-esquelético pode detetar cristais de urato numa articulação. Esta técnica é mais amplamente utilizada na Europa.
  • A tomografia computadorizada de dupla energia. Este tipo de imagem pode detetar a presença de cristais de urato numa articulação, mesmo quando não existe inflamação aguda. Este teste não é utilizado rotineiramente na prática clínica devido aos seus custos, e este não se encontra amplamente disponível.

Tratamento

Geralmente, o tratamento para gota envolve medicamentos. Os medicamentos que você e o seu médico escolherão serão baseados na sua saúde atual e nas suas preferências.
Medicamentos para gota podem ser usados para tratar ataques agudos e prevenir ataques futuros, bem como para reduzir o risco de complicações associadas a gota, como o desenvolvimento de tofos de depósitos de cristais de urato.


Medicamentos para tratar ataques

Medicamentos usados para tratar ataques agudos e prevenir ataques futuros incluem:
  • Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs). AINEs incluem opções como o ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) e naproxeno sódico (Aleve, outros), bem como prescrição de AINEs mais poderosos tais como a indometacina (Indocin) ou celecoxib (Celebrex). O seu médico pode prescrever uma dose mais elevada para parar um ataque agudo, seguido de uma dose diária menor para prevenir futuros ataques. AINEs acarretam o risco de dor de estômago, hemorragia e úlceras.
  • A colchicina. O médico pode recomendar colchicina (Colcrys, Mitigare), um tipo de analgésico que reduz eficazmente a dor associada a gota. A eficácia do fármaco é compensada na maioria dos casos, no entanto, pode ter efeitos secundários intoleráveis, tais como náuseas, vômitos e diarreia. Depois de resolver um ataque de gota aguda, o seu médico pode prescrever uma dose diária baixa de colchicina para prevenir futuros ataques.
  • Corticosteróides. Medicamentos corticosteróides, como a prednisona, podem controlar a inflamação e dor. Os corticosteróides podem ser administrados em forma de pílula, ou podem ser injetados na sua articulação. Geralmente, os corticosteróides são reservados para pessoas que não podem tomar qualquer AINEs ou colchicina. Os efeitos colaterais dos corticosteróides podem incluir alterações de humor, aumento dos níveis de açúcar no sangue e pressão arterial elevada.

Medicamentos para prevenir complicações

Se você tiver vários ataques de gota em cada ano ou se os seus ataques de gota forem menos frequentes, mas particularmente dolorosos, o médico pode recomendar medicação para reduzir o risco de complicações relacionadas com a gota.
As opções incluem:
  • Os medicamentos que bloqueiam a produção de ácido úrico. Medicamentos chamados inibidores da xantina oxidase, incluindo alopurinol (Aloprim, Lopurin, Zyloprim) e febuxostato (Uloric), limitam a quantidade de ácido úrico que o seu corpo produz. Isto pode diminuir o nível de ácido úrico do seu sangue e reduzir o risco de gota. Os efeitos colaterais do alopurinol incluem uma erupção cutânea e baixa contagem de sangue. Efeitos colaterais de febuxostato incluem erupções cutâneas, náuseas e função hepática reduzida.
  • Medicamento que melhora a remoção de ácido úrico. Probenecid (Probalan) melhora a capacidade dos rins para eliminar o ácido úrico do seu corpo. Isto pode reduzir os níveis de ácido úrico e reduzir o risco de gota, mas o nível de ácido úrico na urina aumenta. Os efeitos colaterais incluem uma erupção cutânea, dor de estômago e pedras nos rins.
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