sexta-feira, 28 de outubro de 2016

Glomerulonefrite - Causas e tratamento de glomerulonefrite

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Glomerulonefrite é a inflamação dos pequenas filtros nos seus rins (glomérulos). Glomérulos removem o excesso de líquidos, eletrólitos e resíduos da sua corrente sanguínea e passam-nas através da urina. Também chamada de doença glomerular, a glomerulonefrite pode ser aguda (um súbito ataque de inflamação) ou crônica (aparece ao longo do tempo).
A insuficiência renal desenvolve-se quando o rim se torna menos eficaz na filtragem de resíduos, água e sal a partir do sangue.

Causas de glomerulonefrite

Existem muitos tipos e causas de glomerulonefrite. Estes incluem:
  • Infecção anterior: Por exemplo, após uma infecção estreptocócica (tais como infecções na garganta), a insuficiência renal pode desenvolver-se com os problemas associados a hipertensão arterial, urina escura, e inchaço nas pernas. Glomerulonefrite após infecção bacteriana estreptocócica está entre os tipos mais comuns de doença pós-infecciosa, especialmente entre as crianças.
  • Auto-imune: Com as condições, tais como o lúpus eritematoso sistémico (LES) ou inflamação dos vasos sanguíneos (vasculites), o sistema imunitário do corpo ataca erroneamente o tecido saudável. Quando o sistema de filtragem dos rins é o alvo, a glomerulonefrite pode desenvolver-se.
  • Mediada por anticorpos: O tipo mais comum é chamado nefropatia por IgA. Embora isto possa ser associado com doença hepática, doença celíaca, ou infecção por HIV, muitos casos são de causa desconhecida. A imunoglobulina A, um anticorpo que normalmente ajuda a combater a infecção, é depositado no rim, levando a hematúria (sangue na urina), mas menos vulgarmente causa problemas mais graves.
  • Glomerulonefrite membranosa: Esta condição pode desenvolver-se como parte de lúpus ou por conta própria. A principal característica deste tipo de doença renal é a fuga de proteínas para a urina.
  • Glomerulonefrite rapidamente progressiva: Esta condição pode ser diagnosticada quando existe inflamação renal e perda da função renal ao longo de semanas a meses. Accionadores incluem infecções, doença auto-imune e determinados tipos de doença do rim mediada por anticorpos.
  • Idiopática: Quando glomerulonefrite se desenvolve sem razão aparente é chamada de "idiopática". É possível que uma infecção não detetada ou não diagnosticada ou uma causa hereditária possa levar a inflamação e danos dos rins.

Sintomas de glomerulonefrite

Se a glomerulonefrite for leve, pode não causar quaisquer sintomas. Neste caso, a doença pode ser descoberta, somente quando a proteína ou o sangue são encontrados na urina durante um teste de rotina. Noutras pessoas, a primeira pista pode ser o desenvolvimento de pressão sanguínea elevada. Se os sintomas aparecem, eles podem incluir inchaço ao redor dos pés, tornozelos, pernas e olhos, reduzida urina e urina escura (devido à presença de células vermelhas do sangue na urina).
Os níveis elevados de proteínas na urina podem fazer com que a urina apareça espumosa. Se a pressão arterial elevada grave se desenvolver, algumas pessoas vão ter dores de cabeça (embora a maioria das pessoas com pressão arterial elevada não tenham sintomas). Fadiga, náusea e tremores são outros sintomas comuns de insuficiência renal devido a glomerulonefrite. Em casos graves, confusão ou coma podem desenvolver-se.


Diagnóstico para glomerulonefrite

O seu médico irá formular perguntas sobre os sintomas de uma infecção prévia, história familiar ou sintomas de condições que podem afetar os rins. Por exemplo, erupção cutânea e dor nas articulações são os sintomas mais comuns de lúpus. O seu médico irá perguntar quantas vezes você urina, qual a quantidade de urina que você está produzindo e a cor da urina. Para verificar se existe uma história de inchaço, o médico pode perguntar se você notou inchaço ao redor dos olhos, sensação de aperto incomum nos seus sapatos ou na cintura ou uma sensação de peso nas pernas ou tornozelos.
Durante o exame físico, o médico vai medir a sua pressão arterial e pesá-lo para verificar se existe ganho de peso resultante da retenção de água, e verificar se existe inchaço nas pernas ou noutros locais. Um exame físico completo é importante para verificar a evidência de envolvimento de outros órgãos, como artrite ou erupção cutânea.
Para confirmar o diagnóstico de glomerulonefrite, o seu médico irá avaliar a sua função renal através de exames de sangue e de uma análise da urina que deteta sangue, proteína ou sinais de infecção. Você também pode precisar de exames de sangue especializados para verificar se existe uma doença auto-imune específica. Uma biópsia renal, em que um pequeno pedaço de tecido renal é removido e examinado num laboratório, é o teste mais útil quando se suspeita de glomerulonefrite.

Tratamento para glomerulonefrite

Quando a glomerulonefrite é causada por uma infecção, o primeiro passo no tratamento é eliminar a infecção. Se as bactérias forem a causa da infecção, podem ser administrados antibióticos. No entanto, as crianças que desenvolvem a doença após uma infecção estreptocócica, muitas vezes recuperam sem qualquer tratamento específico.
Quando glomerulonefrite diminuiu a quantidade de urina que uma pessoa está a produzir, podem ser administrados medicamentos chamados diuréticos, que ajudam o organismo a livrar-se do excesso de água e sal, produzindo mais urina. As formas mais graves da doença são tratadas com medicamentos para controlar a pressão arterial elevada, bem como mudanças na dieta para reduzir o trabalho dos rins. Algumas pessoas com glomerulonefrite grave podem ser tratadas com medicamentos chamados imunossupressores, que diminuem a atividade do sistema imunitário. Tais medicamentos incluem azatioprina (Imuran), corticosteróides (prednisona, metilprednisolona), ciclofosfamida (Cytoxan), rituximab (Rituxan) ou micofenolato de mofetil (CellCept). A troca de plasma, um processo durante o qual as substâncias que se pensa causarem a inflamação e danos nos rins são removidas a partir do sangue, pode ser útil em certos tipos de glomerulonefrite auto-imune ou mediada por anticorpo. Quando a glomerulonefrite progride para insuficiência renal grave e irreversível, as opções de tratamento incluem a diálise ou um transplante de rim.
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