quarta-feira, 16 de agosto de 2017

Eosinofilia - Causas e tratamento de eosinofilia

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Eosinofilia corresponde a uma condição em que ocorre um nível de eosinófilos anormalmente elevado. Eosinófilos são um tipo de glóbulos brancos que combatem as doenças.
Você pode ter altos níveis de eosinófilos no sangue (eosinofilia). Os níveis elevados de eosinófilos também podem ocorrer em tecidos do seu corpo, no local de uma infecção ou inflamação (eosinofilia tecidular).
Eosinofilia tecidular pode ser encontrada em amostras colhidas durante um procedimento exploratório ou em amostras de determinados fluidos, tais como muco libertado a partir dos tecidos nasais. Se você tiver eosinofilia tecidual, provavelmente, o nível de eosinófilos na sua corrente sanguínea será normal.
A eosinofilia no sangue pode ser detetada com um teste de sangue, usualmente como parte de um hemograma completo. Uma contagem de mais de 500 eosinófilos por microlitro de sangue é geralmente considerado eosinofilia, em adultos. Uma contagem de mais de 1.500 eosinófilos por microlitro de sangue que se mantenha com uma duração de vários meses é chamada de síndrome hipereosinofílica.

Causas de eosinofilia

Os eosinófilos desempenham dois papéis no seu sistema imunológico:
  • Destruir substâncias estranhas. Eosinófilos podem consumir substâncias estranhas (especialmente com substâncias relacionadas com uma infecção por um parasita) que foram "marcadas" para destruição, por outros componentes do sistema imunológico.
  • Regulação da inflamação. Os eosinófilos ajudam a promover a inflamação, que desempenha um papel benéfico no isolamento e controlo de um local da doença. Mas, por vezes, a inflamação pode ser maior do que o necessário, o que pode conduzir a sintomas perturbadores ou mesmo danos nos tecidos. Por exemplo, os eosinófilos desempenham um papel importante nos sintomas de asma e alergias, tais como no caso de febre dos fenos. Outras perturbações do sistema imunitário também podem contribuir para a inflamação permanente (crônica).
Eosinofilia ocorre quando qualquer grande número de eosinófilos são recrutados para um local específico do seu corpo ou medula óssea, produzindo muitos eosinófilos. Isto pode ser causado por uma variedade de condições, doenças e fatores, incluindo:
  • Doenças parasitárias e fúngicas
  • Alergias (incluindo a medicamentos ou alimentos)
  • Condições supra-renais
  • Doenças de pele
  • Toxinas
  • Doenças autoimunes
  • Doenças endócrinas
  • Tumores
Doenças específicas e condições que podem resultar em eosinofilia no sangue ou tecidos incluem:
  • Ascaridíase (uma infecção da lombriga)
  • Asma
  • Dermatite atópica (eczema)
  • Leucemia mielóide crônica
  • Síndrome de Churg-Strauss
  • Doença de Crohn
  • Alergia a medicamentos
  • Leucemia eosinofílica
  • Febre dos fenos
  • Linfoma de Hodgkin (doença de Hodgkin)
  • Síndrome hipereosinofílica idiopática, uma contagem muito elevada de eosinófilos de origem desconhecida
  • Lúpus
  • Filaríase linfática (uma infecção parasitária)
  • Outros tipos de câncer
  • Outras infecções parasitárias
  • Câncer do ovário
  • Imunodeficiência primária
  • Triquinose (uma infecção da lombriga)
  • Colite ulcerativa
Doenças parasitárias e reações alérgicas a medicamentos estão entre as causas mais comuns de eosinofilia. Síndrome hipereosinofílica tende a ter uma causa desconhecida, mas também pode resultar de certos tipos de câncer, tais como da medula óssea ou câncer linfático.


Sintomas da eosinofilia

Os sintomas da eosinofilia são os da condição subjacente. Por exemplo, a eosinofilia devida a asma é marcada por sintomas como sibilância e falta de ar, enquanto que as infecções parasitárias podem levar a dor abdominal, diarreia, febre ou tosse e erupções cutâneas.
Muitas vezes, as reações a medicamentos dão origem a erupções cutâneas, e muitas vezes ocorrem depois de se tomar uma nova medicamentação.
Sintomas mais raros associados a eosinofilia podem incluir perda de peso, suores noturnos, aumento dos linfonodos, outras erupções cutâneas e entorpecimento e formigamento devido a danos nos nervos.

Quando consultar um médico

Normalmente, a eosinofilia é encontrada quando o seu médico solicita testes de sangue para ajudar a diagnosticar uma condição que você esteja a experimentar. Não sendo geralmente um achado inesperado, é possível que ela possa ser descoberta simplesmente por acaso.
Converse com o seu médico sobre o que esses resultados significam. Evidência de sangue ou tecido e resultados de outros testes, podem indicar a causa da sua doença, mas o seu médico pode sugerir outros testes para verificar a sua condição.
Torna-se importante determinar que outras condições ou doenças você pode ter. Se você obtiver um diagnóstico preciso e poder receber tratamento para quaisquer condições ou distúrbios relevantes, provavelmente a eosinofilia resolver-se-á.
No entanto, se você tiver síndrome hipereosinofílica, o médico pode prescrever medicamentos, como corticoides, podendo ainda querer monitorar a sua saúde, já que esta condição pode causar complicações significativas ao longo do tempo.

Diagnóstico de eosinofilia

Eosinofilia no sangue é diagnosticada a partir de um simples exame de sangue. Eosinofilia tecidular é diagnosticada através do exame de tecido relevante. Por exemplo, um pedaço de tecido da pele pode ser removido (uma biópsia da pele) e examinado com um microscópio.
Uma vez que o diagnóstico tenha sido promovido, o seu médico de família pode ajudar a determinar a causa da doença. Os testes cutâneos ou de sangue simples podem ser realizados para confirmar alergias específicas, tais como alergia ao pólen ou alergia aos ácaros. As infecções parasitárias podem ser determinadas através da análise de amostras de sangue e fezes.
Você também pode ser questionado se está a tomar quaisquer novos medicamentos, como resultado de um efeito colateral, e sobre as viagens recentes, para avaliar uma possível infecção parasitária.
Ocasionalmente, um cão de estimação pode ser uma fonte de uma infecção por parasita chamado Toxocara canis.


Quando consultar um especialista

Se o seu médico de família não poder fazer um diagnóstico, então você pode ser encaminhado para um especialista. A escolha do especialista vai depender dos seus sintomas. Mas, geralmente, será um hematologista (especialista em doença do sangue).
Outros testes que podem ser promovidos podem incluir exames de sangue para medir os níveis de anticorpos, radiografia de tórax, tomografia computadorizada de tórax e abdômen, biópsias de pele ou pulmonares, exame da medula óssea e broncoscopia.

Tratamento para eosinofilia

O tratamento aborda a causa subjacente da doença, verifica se decorre de uma alergia, de uma reacção a um medicamento, ou de uma infecção parasitária. Geralmente, estes tratamentos são eficazes, e relativamente não-tóxicos.
O tratamento para a síndrome hipereosinofílica recorre a corticoterapia oral, geralmente começando com prednisolona (por exemplo Deltacortril) em doses únicas diárias de 30 a 60 mg. Se esta não for eficaz, um agente quimioterapêutico será administrado.


Viver com eosinofilia

Na maioria dos casos, quando a causa de eosinofilia é identificada, o tratamento reduz significativamente os sintomas da condição. Os corticosteroides, tanto locais (inalados, tópicos), como sistêmicos (por via oral, intramuscular, intravenosa), são utilizados para gerir várias condições alérgicas e para reduzir o número de eosinófilos.
Em hipereosinofilia existe um risco elevado de danos no coração e noutros órgãos importantes. Nalguns casos, um tumor de células de sangue conhecido como um linfoma de células T também se pode desenvolver, de modo que os pacientes devem ser cuidadosamente monitorizados.

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