sexta-feira, 25 de agosto de 2017

Cólera - Causas e tratamento de cólera

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A cólera é uma doença bacteriana que se costuma espalhar através da água contaminada. A cólera causa diarreia grave e desidratação. Não tratada, esta doença pode ser fatal numa questão de horas, mesmo em pessoas anteriormente saudáveis.
Tratamento moderno de água e de esgotos tem praticamente eliminado a cólera nos países industrializados, mas a doença ainda está presente na África, Sudeste da Ásia, Haiti e México central. O risco de epidemia de cólera é maior quando existem condições de pobreza, guerra ou desastres naturais que forçam as pessoas a viver em condições de superlotação, sem saneamento adequado.
A cólera é facilmente tratada. A morte por desidratação grave pode ser evitada com uma solução de reidratação simples e barata.

Sintomas de cólera

A maioria das pessoas expostas à bactéria da cólera (Vibrio cholerae) não ficam doentes e nunca sabem que foram infetadas. No entanto, porque elas libertam a bactéria da cólera através das suas fezes por 7 a 14 dias, elas ainda podem infetar outras pessoas através da água contaminada. A maioria dos casos sintomáticos da doença causa diarreia leve ou moderada, que é muitas vezes difícil de distinguir de diarreia causada por outros problemas.
Apenas cerca de uma em cada 10 pessoas infetadas desenvolve os sinais e sintomas típicos de cólera, normalmente depois de alguns dias após ocorrência da infecção.

Os sintomas de infecção de cólera podem incluir:
  • Diarreia. A diarreia relacionada com a doença chega subitamente e pode causar rapidamente uma perda perigosa de líquido (tanto como um litro numa hora). Diarreia devida à cólera, muitas vezes tem uma aparência pálida e leitosa que se assemelha a água em que o arroz tenha sido lavado.
  • Náusea e vômito. Ocorrendo especialmente nas fases iniciais da doença, os vômitos podem persistir por uma hora.
  • Desidratação. A desidratação pode desenvolver-se dentro de horas após o início dos sintomas da doença. Dependendo da forma como muitos fluidos corporais foram perdidos, a desidratação pode variar de leve a grave. Uma perda de 10 por cento ou mais do peso total do corpo indica desidratação severa. Sinais e sintomas de desidratação devido a cólera incluem irritabilidade, letargia, olhos encovados, boca seca, sede excessiva, pele seca e enrugada que tem recuperação lenta quando comprimida numa dobra, pouca ou nenhuma produção de urina, pressão arterial baixa e batimentos cardíacos irregulares (arritmia). A desidratação pode levar a uma rápida perda de minerais no sangue (eletrólitos) que mantêm o equilíbrio de fluidos no corpo. Isto é chamado de desequilíbrio eletrolítico.

Desequilíbrio eletrolítico

Um desequilíbrio electrólito pode levar a graves sinais e sintomas, tais como:
  • Cãibras musculares. Estas resultam da rápida perda de sais tais como sódio, potássio e cloreto.
  • Choque. Esta é uma das complicações mais graves da desidratação e ocorre quando um baixo volume de sangue provoca uma queda na pressão arterial e uma queda na quantidade de oxigênio no corpo. Se não for tratado, choque hipovolêmico grave pode causar a morte em questão de minutos.

Sinais e sintomas de cólera em crianças

Em geral, as crianças com a doença têm os mesmos sinais e sintomas dos adultos, mas elas são particularmente suscetíveis a baixa de açúcar no sangue (hipoglicemia), devido à perda de líquido, o que pode causar:

Diagnóstico de cólera

Embora os sinais e sintomas de uma condição grave possam ser inconfundíveis em áreas endêmicas, a única forma de confirmar um diagnóstico será através da identificação das bactérias numa amostra de fezes.
Testes rápidos de cólera estão agora disponíveis, permitindo que os prestadores de cuidados de saúde em áreas remotas possam confirmar o diagnóstico da doença. A confirmação mais rápida ajuda a diminuir as taxas de mortalidade no início de surtos de cólera e leva a intervenções de saúde pública mais céleres para controle do surto.

Tratamento de cólera

A cólera requer tratamento imediato, já que a doença pode causar a morte em poucas horas. O tratamento pode incluir:
  • Reidratação. O objetivo será repor os líquidos perdidos e eletrólitos usando uma solução de reidratação simples ou sais de reidratação oral. Sem reidratação, cerca de metade das pessoas com a doença morre. Com tratamento, o número de mortes cai para menos de 1 por cento.
  • Fluidos intravenosos. Durante uma epidemia de cólera, a maioria das pessoas pode ser ajudada através de reidratação oral por si, mas as pessoas gravemente desidratadas também podem precisar de fluidos intravenosos.
  • Antibióticos. Embora os antibióticos não façam necessariamente parte do tratamento da doença, algumas destas drogas podem reduzir tanto a quantidade como a duração da diarreia relacionada com cólera. Uma dose única de doxiciclina (Monodox, Oracea, Vibramicina) ou azitromicina (Zithromax, Zmax) podem ser eficazes.
  • Os suplementos de zinco. A investigação demonstrou que o zinco pode diminuir e encurtar a duração da diarreia em crianças com cólera.

Prevenção de cólera

A cólera é rara em muitos países.
Se você viajar para áreas onde esta doença é endêmica, o risco de contrair a doença é extremamente baixo se você seguir estas precauções:
  • Lavar as mãos com água e sabão com frequência, especialmente após usar o banheiro e antes de manipular alimentos. Use sabão e mantenha as mãos molhadas por pelo menos 15 segundos antes de enxaguar. Se água e sabão não estiverem disponíveis, use um desinfetante para as mãos à base de álcool.
  • Beber apenas água potável, incluindo água mineral ou água fervida ou desinfetada por si mesmo. Use água engarrafada, mesmo para escovar os dentes. Bebidas quentes são geralmente seguras, assim como os alimentos enlatados ou bebidas engarrafadas, mas limpe o exterior antes de abri-los.
  • Comer alimentos que são completamente cozidos e aquecidos e evitar alimentos vendidos na rua, se possível. Se você comprar uma refeição de um vendedor ambulante, certifique-se que ela é cozido na sua presença e servida quente.
  • Evite sushi, bem como peixe cru ou mal cozido e frutos do mar de qualquer tipo.
  • Comer apenas frutas e legumes que você pode descascar, como bananas, laranjas e abacates. Fique longe de saladas e frutas que não podem ser descascadas, como uvas e morangos.
  • Desconfie de alimentos lácteos, incluindo sorvete, que está frequentemente contaminado e leite não pasteurizado.

Vacina contra a cólera

Para os adultos que viajam para áreas de cólera, uma vacina já está disponível em vários países. Nos EUA, Food and Drug Administration aprovou recentemente Vaxchora, uma vacina para a prevenção de cólera. Esta é administrada numa dose de líquido tomado por via oral, pelo menos 10 dias antes da viagem.
Alguns países também oferecem duas vacinas orais. Se você quiser obter mais informações sobre essas vacinas, entre em contato com o seu médico. Tenha em mente que nenhum país requer a imunização contra a cólera, como condição para a sua entrada.

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