sexta-feira, 1 de setembro de 2017

Ataque cardíaco

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Um ataque cardíaco ocorre quando uma das artérias coronárias do coração fica bloqueada de repente, geralmente devido a um pequeno coágulo de sangue (trombo). O coágulo de sangue forma-se tipicamente dentro de uma artéria coronária que já foi estreitada por aterosclerose, uma condição na qual os depósitos de gordura (placas) se acumulam ao longo das paredes internas dos vasos sanguíneos. Um ataque cardíaco também é chamado de infarto do miocárdio ou trombose coronária.
Cada artéria coronária fornece sangue para uma parte específica da parede muscular do coração, de modo que uma artéria bloqueada provoca dor e mau funcionamento na área que fornece. Dependendo da localização e da quantidade de músculo cardíaco envolvidos, este mau funcionamento pode interferir seriamente com a capacidade do coração para bombear sangue. Além disso, algumas das artérias coronárias fornecem áreas do coração que regulam o batimento cardíaco, por isso, por vezes, um bloqueio provoca batimentos cardíacos anormais potencialmente fatais, ao qual se dá o nome de arritmias cardíacas. O padrão de sintomas que se desenvolve com cada ataque cardíaco e as possibilidades de sobrevivência estão ligadas à localização e extensão da obstrução da artéria coronária.

Causas de ataque cardíaco

A maioria dos ataques cardíacos é decorrente de aterosclerose. Os fatores de risco para  estes ataques e para a aterosclerose são basicamente os mesmos:
  • Um nível anormalmente elevado de colesterol no sangue (hipercolesterolemia)
  • Um nível anormalmente baixo de colesterol HDL (lipoproteína de alta densidade), comumente chamado de "colesterol bom"
  • A pressão arterial elevada (hipertensão)
  • Diabetes
  • A história familiar de doença arterial coronariana numa idade precoce
  • O tabagismo
  • Obesidade
  • Inatividade física (muito pouco exercício regular)
No início da meia-idade, os homens têm um maior risco de obterem um ataque cardíaco do que as mulheres. No entanto, o risco de uma mulher aumenta quando ela começa a menopausa, podendo ser resultado de uma diminuição dos níveis de estrogênio, um hormônio sexual feminino que pode oferecer alguma proteção contra a aterosclerose.
Apesar da maioria dos ataques cardíacos serem causados por aterosclerose, existem casos raros em que os ataques cardíacos resultam de outras condições médicas. Estes incluem anormalidades congênitas das artérias coronárias, hipercoagulabilidade (uma tendência anormalmente aumentada para formar coágulos sanguíneos), uma doença vascular do colagénio, tais como artrite reumatóide ou lúpus eritematoso sistêmico, abuso de cocaína, um espasmo da artéria coronária ou um êmbolo, que flutua numa artéria coronária e se aloja aí.

Sintomas de ataque cardíaco

O sintoma mais comum associado a uma situação deste tipo é a dor no peito, geralmente descrita como dor de esmagamento, aperto, pesada, ou ocasionalmente de esfaqueamento ou de queimação. A dor no peito tende a ser focada, seja no centro do peito ou apenas abaixo do centro da caixa torácica, podendo espalhar-se para os braços, abdômen, pescoço, maxilar inferior ou pescoço. Outros sintomas podem incluir fraqueza repentina, sudorese, náuseas, vômitos, falta de ar ou vertigens. Por vezes, quando um ataque cardíaco provoca uma dor no peito tipo queimação, náuseas e vômitos, o paciente pode confundir os seus sintomas cardíacos com uma indigestão.


Quando consultar um médico

Procure imediatamente ajuda médica de emergência se tiver dor no peito, mesmo que você pense que é apenas indigestão ou que você é muito jovem para ter um ataque cardíaco. O tratamento imediato aumenta a sua chance de limitar danos no músculo cardíaco, porque as medidas de reperfusão funcionam melhor se elas forem iniciadas o mais rapidamente possível após o início dos sintomas.

Diagnóstico para um ataque cardíaco

O seu médico irá pedir-lhe para descrever a sua dor no peito e quaisquer outros sintomas. Idealmente, um membro da família ou amigo próximo deve acompanhá-lo quando você recorrer a tratamento médico. Esta pessoa pode ajudar a fornecer ao seu médico informações valiosas sobre os seus sintomas e história médica, se você for incapaz de fazê-lo. Também é importante dar ao seu médico uma lista dos nomes e dosagens dos medicamentos que está a tomar. Se você não tiver uma lista já preparada, e se for possível, leve os medicamentos num saco ou bolsa.
O seu médico vai suspeitar que você está a passar por um ataque cardíaco com base nos seus sintomas, histórico médico e fatores de risco para a doença cardiovascular. Para confirmar o diagnóstico, ele pode necessitar de:
  • Um eletrocardiograma
  • Um exame físico, com especial atenção para o seu coração e pressão arterial
  • Exames de sangue para marcadores cardíacos séricos, produtos químicos que são liberados na corrente sanguínea quando o músculo cardíaco é danificado
Testes adicionais que podem tornar-se necessários incluem:
  • Um ecocardiograma, um teste indolor que usa ondas sonoras para verificar as válvulas cardíacas e músculos cardíacos.
  • Cintilografia. Scans que usam isótopos radioativos especiais para detetar áreas de má circulação sanguínea no coração.

Tratamento para ataque cardíaco

O tratamento de um ataque cardíaco depende de quão estável se encontra a condição da pessoa e do seu risco imediato de morte. Normalmente, o médico irá dar ao paciente uma aspirina, e muitas vezes dará outros medicamentos que ajudam a prevenir a coagulação sanguínea indesejada nas artérias coronárias.
A pessoa também será administrada com oxigênio para respirar, medicação (normalmente morfina) para dores no peito, beta-bloqueadores para reduzir a demanda do coração por oxigênio, nitroglicerina para ajudar o fluxo de sangue para as células do músculo cardíaco, e aspirina para prevenir a coagulação do sangue. A pessoa pode ser iniciada com heparina para além de aspirina, para uma ação anti-coagulante mais potente.
Enquanto permanecem no hospital, muitas vezes, os pacientes são administrados com beta-bloqueadores diários, inibidores de ACE (enzima conversora da angiotensina), que ajudam o coração a trabalhar de forma mais eficiente, principalmente pela redução da pressão arterial, e aspirina. A maioria dos pacientes com um ataque cardíaco também são administrados com medicamentos para baixar o colesterol.
Se um diagnóstico de enfarte for identificado, em seguida, o paciente será considerado para a terapia de reperfusão. O objetivo será restaurar o fluxo de sangue ao músculo cardíaco lesionado o mais rapidamente possível, para limitar os danos permanentes.
Normalmente, a reperfusão é  feita mecanicamente. Um cateter é introduzido através de um grande vaso sanguíneo para o coração. Um corante é injetado para localizar o bloqueio na artéria coronária. O próximo passo será a angioplastia coronária transluminal percutânea.
Em adição à aspirina, uma segunda droga anti-plaquetas será administrada.
A terapia de reperfusão também pode ser realizada com medicamentos para dissolver coágulos, chamados agentes trombolíticos. 
Grande parte do tratamento adicional para o ataque do coração depende do facto do paciente poder desenvolver quaisquer complicações. Por exemplo, medicamentos adicionais podem ser necessários para tratar arritmias cardíacas (batimentos cardíacos anormais), baixa pressão arterial e insuficiência cardíaca congestiva.


Prevenção de um ataque cardíaco

Você pode ajudar a prevenir um ataque cardíaco através de alguma medidas, incluindo:
  • Exercitar-se regularmente
  • Comer de modo saudável
  • Manter um peso saudável
  • Não usar produtos de tabaco
  • Controlar a sua pressão arterial
  • Reduzir o seu colesterol LDL

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