segunda-feira, 31 de julho de 2017

Trombose - Casuas e tratamento de tromboses

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Trombose venosa profunda (TVP), que muitas vezes é denominada apenas por trombose ocorre quando um coágulo de sangue (trombo) se forma numa ou mais veias profundas do corpo, geralmente nas pernas. A trombose venosa profunda pode causar dor numa perna ou inchaço, mas também pode ocorrer sem motivar nenhum sintoma.
A trombose pode desenvolver-se se você tiver certas condições médicas que afetam os seus coágulos sanguíneos. A trombose também pode acontecer se você não se mover por um longo período de tempo, como por exemplo após uma cirurgia, após um acidente, ou quando você fica confinado a um hospital.
A trombose é uma condição grave, porque os coágulos de sangue nas veias podem ficar soltos e viajar através da corrente sanguínea, fixando-se nos pulmões e bloqueando o fluxo de sangue (embolia pulmonar).

Causas de trombose

A trombose ocorre quando se forma um coágulo de sangue nas veias profundas do seu corpo, muitas vezes nas pernas. Os coágulos de sangue podem ser causados por qualquer condição que impeça que o sangue possa circular normalmente ou coagular corretamente.

Sintomas de trombose

Sinais e sintomas de trombose podem incluir:
  • Inchaço na perna afetada. Raramente, pode haver inchaço em ambas as pernas.
  • Dor na perna. Geralmente, a dor começa na panturrilha e pode sentir-se como cólica ou dor.
Por vezes, a trombose pode ocorrer sem qualquer sintoma perceptível.

Diagnóstico de trombose

Para diagnosticar a trombose, o seu médico irá fazer-lhe uma série de perguntas sobre os seus sintomas. Você também será sujeito a um exame físico para que o seu médico possa verificar se existem quaisquer áreas de inchaço, sensibilidade ou descoloração na sua pele. Dependendo do risco que cada pessoa possa ter para apresentar um coágulo de sangue, o médico pode sugerir novos testes, incluindo:
  • Ultrassom. Um dispositivo (transdutor) será colocado sobre a parte do seu corpo onde exista um coágulo. e envia ondas sonoras para a área. As ondas sonoras viajam através do seu tecido e refletem de volta, e um computador transforma as ondas numa imagem em movimento, numa tela de vídeo. Um coágulo pode ser visível na imagem. Por vezes uma série de ultrassons são realizados ao longo de vários dias para determinar se um coágulo de sangue está a crescer ou para ter a certeza de que um novo coágulo não se desenvolveu.
  • Teste de sangue. Quase todas as pessoas que desenvolvem trombose grave, têm um nível elevado de uma substância de dissolução do coágulo chamado dímero D no sangue.
  • Venografia. Um corante (contraste) é injetado numa veia grande do seu pé ou tornozelo. Um procedimento de raios-X cria uma imagem das veias das suas pernas e pés, para procurar coágulos. No entanto, métodos menos invasivos de diagnóstico, tais como ultrassom, geralmente podem confirmar o diagnóstico.
  • Tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Tanto a tomografia computadorizada como a ressonância magnética podem fornecer imagens visuais das suas veias e podem mostrar a presença de coágulos. Por vezes, um coágulo é encontrado quando estes exames são realizados por outras razões.

Tratamento para trombose

O tratamento de trombose venosa profunda visa prevenir que o coágulo se possa tornar maior, bem como prevenir que o coágulo se possa soltar e causar uma embolia pulmonar. Depois disso, o objetivo será reduzir as chances de que uma trombose possa acontecer novamente.
Opções de tratamento de trombose venosa profunda incluem:
  • Diluentes de sangue. Medicamentos usados para tratar a trombose incluem o uso de anticoagulantes, também chamados diluentes de sangue, sempre que possível. Estes são medicamentos que diminuem a capacidade do seu sangue para coagular. Apesar de não quebrarem os coágulos de sangue existentes, eles podem prevenir que os coágulos possam ficar maiores ou reduzir o risco de desenvolver coágulos adicionais.
  • Normalmente, inicialmente, você vai receber uma injecção ou infusão da heparina mais fina do sangue por alguns dias. Após o início das injecções de heparina, o seu tratamento pode ser seguido por um outro mais injetável, tais como enoxaparina (Lovenox), dalteparina (Fragmin) ou fondaparinux (Arixtra). Outros diluentes de sangue podem ser administrados em forma de comprimidos, como a warfarina (Coumadin, Jantoven) ou rivaroxabana (Xarelto). Diluentes de sangue mais recentes também podem oferecer opções adicionais no futuro próximo.
  • Você pode precisar de tomar anticoagulantes durante três meses ou mais. Se você usar qualquer um destes diluentes de sangue, é importante tomar a sua medicação exatamente como o seu médico instruiu. Medicamentos para afinar o sangue podem ter efeitos secundários graves, se forem tomados de forma excessiva ou reduzida.
Você pode precisar de exames de sangue periódicos para verificar quanto tempo demora o seu sangue a coagular. As mulheres grávidas não devem tomar certos medicamentos para afinar o sangue.
Se você tiver um tipo mais grave de trombose venosa profunda ou embolia pulmonar, ou se outros medicamentos não estiverem a funcionar, o seu médico pode prescrever medicamentos diferentes. Estes podem incluir:
  • Um grupo de medicamentos conhecidos como trombolíticos. Estas drogas, chamadas de ativadores de plasminogênio tecidual, são dadas através de uma linha intravenosa para quebrar os coágulos de sangue, mas também podem ser administradas através de um cateter colocado diretamente no coágulo. Estes medicamentos podem causar hemorragia grave, e geralmente são usados apenas em situações de risco de vida.
  • Filtros. Se você não pode tomar medicamentos para fluidificar o seu sangue, um filtro pode ser inserido numa veia grande (a veia cava) do seu abdômen.
  • Meias de compressão. Estas ajudam a prevenir o inchaço associado com trombose venosa profunda. Estas meias são usadas sobre as pernas desde os pés até ao nível dos joelhos. Esta pressão ajuda a reduzir as chances de que o seu sangue se acumule e possa criar um coágulo. Você deverá usar estas meias durante o dia, pelo menos, durante dois a três anos, se possível. As meias de compressão podem ajudar a prevenir a síndrome pós-flebítica.

Estilo de vida e remédios caseiros para trombose

Depois de receber tratamento para a trombose, você precisará de prestar atenção à sua dieta e procurar sinais de sangramento excessivo, bem como tomar medidas para ajudar a prevenir outra trombose. Algumas medidas que você pode promover incluem:
  • Promover exames regulares com o seu médico para verificar se a sua medicação ou tratamento precisam de ser modificados. Se estiver a tomar varfarina (Coumadin, Jantoven), você vai precisar de um exame de sangue para verificar se o seu sangue está a coagular.
  • Usar os seus diluentes de sangue conforme indicado. Se você já teve trombose, você terá de usar diluentes de sangue por pelo menos três a seis meses.
  • Verificar a quantidade de vitamina K que você está a ingerir, se estiver a tomar varfarina. Vegetais de folhas verdes são ricos em vitamina K. Verifique com o seu médico ou nutricionista as formas de gerir a sua dieta, se você estiver a tomar varfarina.
  • Se ocorrer sangramento excessivo, que possa ser um efeito colateral de tomar medicamentos, tais como diluentes de sangue, converse com o seu médico sobre as atividades que possam causar-lhe ferimentos ou cortes, já que até mesmo uma pequena lesão se pode tornar grave, se você estiver a tomar anticoagulantes.
  • Mover-se. Se você esteve em repouso na cama, por causa de uma cirurgia ou devido a outros fatores, tente começar a mover-se o mais rapidamente possível, para diminuir a probabilidade de ocorrência de coágulos de sangue.
  • Usar meias de compressão para ajudar a prevenir a formação de coágulos sanguíneos nas pernas, se o seu médico as recomendar.


Prevenção de trombose

Para prevenir a trombose, algumas medidas preventivas comuns incluem:
  • Tomar quaisquer medicamentos prescritos conforme recomendado pelo médico. Se você tiver sido sujeito a cirurgia, como uma cirurgia ortopédica, provavelmente, você receberá diluentes de sangue enquanto estiver no hospital. O seu médico também pode prescrever aspirina ou outros medicamentos que ajudem a prevenir a formação de coágulos durante um período de tempo após a cirurgia.
  • Evitar sentar-se. Se você foi sujeito a cirurgia ou se permaneceu em repouso na cama por outras razões, tente movimentar-se o mais rapidamente possível. Se você permanecer sentado por um tempo, tente não cruzar as pernas, porque isso pode limitar o fluxo de sangue. Se você viajar de carro para longas distâncias, pare a cada hora e caminhe.
  • Se você estiver num avião, tente levantar-se ou andar ocasionalmente. Se você não poder fazer isso, pelo menos tente exercitar as suas pernas. Tente levantar e baixar os calcanhares, mantendo os dedos dos pés no chão, e em seguida, levante os dedos dos pés, enquanto os calcanhares permanecem no chão.
  • Promover mudanças de estilo de vida. Perca peso e pare de fumar. Obesidade e tabagismo aumentam o risco de trombose venosa profunda.
  • Promover exercício físico regular. O exercício reduz o risco de coágulos sanguíneos, o que é especialmente importante para as pessoas que têm de permanecer muito tempo sentadas ou que viajam com frequência.
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