sexta-feira, 30 de setembro de 2016

Osteoporose ou ossos frágeis e quebradiços

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A osteoporose torna os ossos frágeis e quebradiços. Os ossos podem ficar tão frágeis que uma queda ou tensão, mesmo leves, como curvar-se ou tossir podem causar uma fratura. As fraturas relacionadas com a osteoporose ocorrem mais comumente no quadril, pulso ou coluna vertebral.
O osso é um tecido vivo que está constantemente a ser substituído. A osteoporose ocorre quando a criação de novo tecido ósseo não acompanha a perda de osso velho.
A osteoporose afeta homens e mulheres de todas as raças. Mas as mulheres brancas e asiáticas (especialmente as mulheres mais velhas que estão na menopausa) estão em maior risco. Medicamentos, dieta saudável e exercício com pesos podem ajudar a prevenir a perda óssea ou fortalecer os ossos já fracos.

Sintomas de osteoporose

Tipicamente, existem sintomas nas primeiras fases da perda de massa óssea. Mas uma vez que os ossos ficam enfraquecidos pela osteoporose, você pode ter sinais e sintomas que incluem:
  • Dor nas costas, causada por uma vértebra fraturada ou colapso na vértebra
  • A perda de altura ao longo do tempo
  • Postura curvada
  • Uma fratura óssea que ocorre muito mais facilmente do que o esperado

Causas de osteoporose

Os ossos estão num estado constante de renovação (novo osso substitui o osso velho). Quando você é jovem, o seu corpo faz com que o osso novo cresça de modo mais rápido do que a perda óssea que ocorre, o que aumenta a massa óssea. A maioria das pessoas atingem o seu pico de massa óssea por volta dos 20 anos. Quando as pessoas envelhecem, a massa óssea perde-se mais rapidamente do que a produção de nova massa óssea.
A probabilidade de desenvolver osteoporose depende em parte da quantidade de massa óssea que você alcançou durante a sua juventude. Quanto maior o seu pico de massa óssea, menos riscos existem de que possa ocorrer o desenvolvimento de osteoporose com o avançar da idade.


Complicações associadas a osteoporose

As fraturas ósseas, particularmente na coluna ou na anca, são a complicação mais grave da osteoporose. As fraturas da anca são muitas vezes causadas por uma queda, e podem resultar em deficiência e mesmo num aumento do risco de morte no primeiro ano após a lesão.
Nalguns casos, as fraturas da coluna vertebral podem ocorrer mesmo que você não tenha caído. Os ossos que compõem a sua coluna vertebral (vértebras) podem enfraquecer a tal ponto que eles podem amassar, o que pode resultar em dores nas costas, perda de altura e uma postura curvada para a frente.

Diagnóstico de osteoporose

A densidade óssea pode ser medida por uma máquina que utiliza baixos níveis de raios-X para determinar a proporção de minerais nos ossos. Durante este teste indolor, a pessoa deita-se sobre uma mesa acolchoada e um scanner passa sobre o seu corpo. Na maioria dos casos, apenas alguns ossos são verificados, geralmente no quadril, punho e coluna vertebral.


Tratamento para osteoporose

Muitas vezes, as recomendações de tratamento são baseadas numa estimativa do seu risco de quebrar um osso nos próximos 10 anos, usando informações recolhidas de testes como o teste de densidade óssea. Se o risco não for elevado, o tratamento pode não incluir medicação e pode concentrar-se em modificar fatores de risco para a perda óssea e quedas.
Para homens e mulheres com risco aumentado de fratura, as medicações para osteoporose mais amplamente prescritas são bisfosfonatos. Exemplos incluem:
  • Alendronato (Fosamax)
  • Risedronato (Actonel, Atelvia)
  • Ibandronato (Boniva)
  • O ácido zoledrônico (Reclast)
Os efeitos colaterais incluem náuseas, dor abdominal e sintomas de azia. Estes são menos prováveis de ocorrer se o medicamento for usado corretamente. Formas intravenosas de bisfosfonatos não causam dor de estômago, mas podem causar febre, dor de cabeça e dores musculares por até três dias. Pode tornar-se mais fácil programar uma injecção trimestral ou anual, em vez de ter de lembrar de tomar um comprimido semanalmente ou mensalmente, mas pode ser mais dispendioso.
Usar terapia com bisfosfonatos por mais de cinco anos, tem sido associado a um problema muito raro em que ocorrem fendas no interior do fémur, e este até pode quebrar completamente.
Os bisfosfonatos também têm o potencial de afetar o maxilar. Osteonecrose da mandíbula é uma condição rara que pode ocorrer normalmente após uma extração de dente, em que uma parte da mandíbula não cicatriza no local onde o dente foi puxado. Você deve ser sujeito a um exame dentário antes de iniciar o uso de bifosfonatos.

Terapia relacionada ao hormônio

Estrogênio, especialmente quando iniciado logo após a menopausa, pode ajudar a manter a densidade óssea. No entanto, a terapia com estrogênio pode aumentar o risco de coágulos sanguíneos, câncer do endométrio, câncer da mama e possível doença do coração. Assim, o estrogênio é normalmente usado para a saúde óssea em mulheres mais jovens ou em mulheres cujos sintomas da menopausa também necessitam de tratamento.
Raloxifeno (Evista) imita o estrogênio com efeitos benéficos sobre a densidade óssea em mulheres na pós-menopausa, sem alguns dos riscos associados com estrogênio. Tomar esta droga pode reduzir o risco de alguns tipos de câncer da mama. As ondas de calor são um efeito colateral comum. Raloxifeno também pode aumentar o risco de coágulos sanguíneos.
Nos homens, a osteoporose pode estar associada com um declínio gradual relacionado com a idade nos níveis de testosterona. A terapia de reposição de testosterona pode ajudar a melhorar os sintomas da baixa testosterona, mas medicações para osteoporose têm sido mais eficientes para tratamento da osteoporose em homens e, portanto, são recomendadas por si só ou em adição a testosterona.


Outras medicações para osteoporose

Se você não pode tolerar os tratamentos mais comuns para a osteoporose,  ou se estes não funcionarem adequadamente no seu caso em particular, o seu médico pode sugerir que você tente:
  • Denosumab (Prolia). Comparado com bisfosfonatos, denosumab produz resultados de densidade óssea semelhantes ou melhores e reduz a chance de todos os tipos de fraturas. Denosumab é entregue através de uma injecção sob a pele a cada seis meses.
  • Teriparatida (Forteo). Esta droga poderosa é semelhante ao hormônio da paratireóide e estimula o crescimento de novos ossos, sendo administrada por injecção diária sob a pele. Após dois anos de tratamento com teriparatida, um outro medicamento para a osteoporose é usado para manter o crescimento de osso novo.

Prevenção de osteoporose

Uma boa nutrição e exercício físico regular são essenciais para manter os ossos saudáveis durante toda a sua vida.

Proteína

A proteína é um dos blocos de construção do osso. Enquanto que a maioria das pessoas promove abundância de proteína através das suas dietas, algumas não o fazem. Vegetarianos e vegans podem obter proteína suficiente na dieta, se eles procurarem intencionalmente fontes adequadas, tais como soja, nozes, legumes, produtos lácteos e ovos (se permitidos). Os adultos mais velhos também podem comer menos proteína por várias razões. Deste modo, a suplementação de proteína é uma opção.


Peso corporal

Estar abaixo do peso aumenta a chance de perda óssea e de fraturas. O excesso de peso é agora conhecido como aumentando o risco de fraturas no braço e pulso. Como tal, a manutenção de um peso corporal adequado é recomendável para uma boa saúde dos ossos, assim como para a saúde em geral.


Cálcio

Homens e mulheres entre as idades de 18 e 50 anos precisam de 1.000 miligramas de cálcio por dia. Esta quantidade diária aumenta para 1.200 miligramas quando as mulheres completam 50 anos e os homens passam os 70 anos. Boas fontes de cálcio incluem:
  • Produtos lácteos com baixo teor de gordura
  • Vegetais folhosos verdes escuros
  • Salmão enlatado ou sardinha
  • Produtos de soja, como tofu
  • Cereais enriquecidos com cálcio e suco de laranja
Se você achar que é difícil obter quantidade suficiente de cálcio através da sua dieta, considere tomar suplementos de cálcio. No entanto, o excesso de cálcio tem sido associado a pedras nos rins. Embora ainda seja pouco claro, alguns especialistas sugerem que o excesso de cálcio, especialmente em suplementos, pode aumentar o risco de doença cardíaca.
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