terça-feira, 20 de setembro de 2016

Nefropatia diabética - tratamento de nefropatia diabética

Nefropatia diabética causas sintomas diagnóstico tratamento prevenção riscos complicações
A nefropatia diabética é uma doença renal, que decorre de uma complicação de diabetes e pode ocorrer em pessoas com diabetes do tipo 2, o tipo de diabetes mais comum e que é causada pela resistência à insulina, ou em pessoas com diabetes do tipo 1, o tipo de diabetes que mais frequentemente começa numa idade precoce e que resulta de diminuição da produção de insulina. 

Causas de nefropatia diabética

A nefropatia diabética é causada por danos nos vasos sanguíneos mais ínfimos. Quando os pequenos vasos sanguíneos começam a desenvolver danos, ambos os rins começam a vazar proteínas para a urina. Com a continuação dos danos nos vasos sanguíneos, os rins perdem gradualmente a sua capacidade de remover os resíduos do sangue.
Eventualmente, até 40% das pessoas com diabetes tipo 1, desenvolvem doença renal significativa, o que por vezes requer diálise ou um transplante de rim. Apenas 4% a 6% de todos os pacientes com diabetes tipo 2 acabam por necessitar de diálise, embora cerca de 20% a 30% das pessoas com diabetes tipo 2 venha a desenvolver pelo menos alguns danos nos rins. Cerca de 40 por cento de todas as pessoas que precisam de começar a ser sujeitas a diálise têm insuficiência renal de diabetes tipo 1 ou tipo 2.

Sintomas de nefropatia diabética

Geralmente, não existem sintomas nos estágios iniciais de nefropatia diabética. Quando os sintomas começam a aparecer, eles podem incluir inchaço do tornozelo e fadiga leve. Sintomas posteriores incluem fadiga extrema, náuseas, vômitos e quantidade de urina menor do que o habitual.


Diagnóstico para nefropatia diabética

O primeiro sinal de danos nos rins é a ocorrência de proteína na urina, a qual pode ser medida em quantidades microscópicas, chamada microalbuminúria. Pequenas quantidades de albumina aparecem na urina 5 a 10 anos antes de grandes danos nos rins acontecerem.
Se você tem diabetes, o seu médico irá sugerir o acompanhamento regular através de testes de urina e sangue para verificar a saúde dos seus rins.
Ocasionalmente, o médico pode estar preocupado com o facto da lesão renal numa pessoa diabética estar relacionada com um problema que nada tenha a ver com esta condição. Neste caso, outros testes, tais como ultrassom ou uma biopsia renal podem ser recomendados. Numa biópsia, um pequeno pedaço de tecido de rim é removido através de uma agulha e analisado num laboratório.

Tratamento para nefropatia diabética

Se você tem diabetes com pressão arterial alta, microalbuminúria, ou evidência em exames de sangue de doença renal, é importante que você tome um medicamento do inibidor da ECA ou grupo ARB. Estes medicamentos retardam a progressão da doença renal em pessoas com diabetes e doença renal, apesar de continuar a desenvolver-se gradualmente. Estes dois grupos de medicamentos estão intimamente relacionados, de modo, geralmente os fármacos não são combinados uns com os outros.
A redução da quantidade de proteína na sua dieta também pode ser útil para diminuir a progressão da doença renal.
Uma vez que a nefropatia alcança estágios avançados, você pode precisar de diálise para remover os resíduos do sangue. Uma forma alternativa para tratar a doença renal avançada é recorrer a um transplante de rim. Existem dois tipos de diálise, hemodiálise e diálise peritoneal. Hemodiálise filtra substâncias residuais e excesso de fluido para fora do sangue. Normalmente, a hemodiálise é feita num centro de diálise. A diálise peritoneal não filtra diretamente o sangue. Em vez disso, nesta forma de diálise, o fluido estéril é deixado fluir para a cavidade abdominal através de um cateter permanente que é colocado através da pele. O fluido é então removido depois de ter absorvido substâncias residuais. Após a prática, diálise peritoneal pode ser feita em casa. Esta é uma boa alternativa para algumas pessoas, porém, requer um tempo significativo de auto-cuidado.
Transplantes renais têm permitido que muitas pessoas com doença renal grave possam evitar ou descontinuar a diálise. No entanto, o dador e o receptor têm que combinar geneticamente, já que no caso contrário o corpo vai rejeitar o novo rim. O período de espera por um rim doado ainda é muito elevado. Os medicamentos anti-rejeição que suprimem o sistema imunológico ajudam o corpo a aceitar o órgão doado. Um receptor do órgão pode esperar tomar tais medicamentos, desde que o rim transplantado continue a funcionar. Um rim transplantado é susceptível de funcionar durante pelo menos 10 anos, se a sua genética estiver estreitamente alinhada. Se um rim transplantado parar de funcionar, a diálise ou um novo transplante serão necessários.

Prevenção de nefropatia diabética

A melhor forma de prevenir a nefropatia diabética é controlar o açúcar no sangue. Além disso, a sua pressão arterial deve ser monitorizada frequentemente, e a pressão arterial deve ser mantida abaixo de um nível máximo (pressão sistólica, o número de pressão arterial "mais elevado") de 130 milímetros de mercúrio (mmHg) e mantido abaixo de um número inferior (pressão diastólica) de 80 mmHg. Estes números servem de meta para a pressão arterial, mas são mais baixos do que os números usados para as pessoas que não têm diabetes.
Dois tipos de medicamentos de pressão arterial protegem contra danos nos rins de formas que vão além de diminuir a sua pressão arterial. Qualquer pessoa que tenha diabetes e que também tenha pressão arterial elevada deve tomar regularmente um destes medicamentos. Estes medicamentos pertencem a um grupo de medicamentos chamados inibidores da enzima de conversão da angiotensina (inibidores da ECA), incluindo o lisinopril (Zestril, Prinivil), enalapril (Vasotec), moexipril (Univasc), benazepril (Lotensin) e outros, ou a partir de um grupo de medicamentos chamados bloqueadores do receptor de angiotensina (BRA), incluindo losartan (Cozaar), valsartan (Diovan) e outros.
Evitar medicamentos que por vezes podem ter efeitos colaterais nocivos sobre os rins, também pode ajudar a prevenir a doença renal. Se você tiver doença renal grave, o seu médico pode aconselhá-lo a evitar medicamentos para a dor do grupo anti-inflamatório não esteróide, como o ibuprofeno.

Uma dieta de baixo teor em proteína (10% a 12% ou menos do total de calorias) também pode retardar ou parar a progressão da doença renal. Se você fuma cigarros, você deve parar de fumar.

Postar um comentário
ACOMPANHE OS ARTIGOS DO BLOG NO SEU EMAIL