domingo, 4 de setembro de 2016

Gangrena - Causas e tratamento de gangrena

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Gangrena refere-se à morte do tecido do corpo devido a uma falta de fluxo de sangue ou devido a uma infecção bacteriana. Gangrena, mais comumente afeta as extremidades, incluindo os dedos dos pés e das mãos e membros, mas também pode ocorrer nos músculos e órgãos internos.
As chances de desenvolver gangrena são maiores se você tiver uma condição subjacente que possa danificar os vasos sanguíneos e afetar o fluxo de sangue, como diabetes ou aterosclerose.
Tratamentos para gangrena incluem a cirurgia para remover o tecido morto, antibióticos e outras abordagens. O prognóstico para a recuperação é melhor se a gangrena for identificada precocemente e tratada rapidamente.

Causas de gangrena

Gangrena pode ocorrer devido a uma ou ambas as seguintes condições:
  • A falta de fornecimento de sangue. O sangue fornece oxigênio, nutrientes para alimentar as células e componentes do sistema imunológico, tais como anticorpos, para evitar infecções. Sem um fornecimento de sangue adequado, as células não podem sobreviver, e o seu tecido deteriora-se.
  • Infecção. Se as bactérias prosperarem por muito tempo, a infecção pode assumir o controle e fazer com que o tecido morra, causando gangrena.

Sintomas de gangrena

Quando a gangrena afeta a pele, os sinais e sintomas podem incluir:
  • Descoloração da pele, que pode ir desde pálida ao azul, roxo, preto, bronze ou vermelho, dependendo do tipo de gangrena
  • Uma linha clara entre a pele saudável e danificada
  • Dor severa seguida por uma sensação de dormência
  • Uma descarga de odor fétido vazando de uma ferida
Se você tiver um tipo de gangrena que afeta os tecidos abaixo da superfície da sua pele, tais como gangrena gasosa ou gangrena interna, você pode perceber que:
  • O tecido afetado se encontra inchado e muito doloroso
  • Você está com febre e sente-se mal
Uma condição chamada choque séptico pode ocorrer se uma infecção bacteriana que se originou no tecido gangrenado se espalhar por todo o corpo. Sinais e sintomas de choque séptico incluem:
  • Pressão sanguínea baixa
  • Febre, e possivelmente a temperatura pode ficar mais baixa do que o normal (36 ºC)
  • Aumento da frequência cardíaca
  • Tontura
  • Falta de ar
  • Confusão

Complicações associadas a gangrena

Gangrena pode levar à formação de cicatrizes ou à necessidade de cirurgia reconstrutiva. Por vezes, a quantidade de morte do tecido é tão extensa que uma parte do corpo, tais como o pé, pode ter de ser removido.
Gangrena que esteja infetada com uma bactéria pode espalhar-se rapidamente para outros órgãos e pode ser fatal se não for tratada.

Diagnóstico de gangrena

Testes utilizados para ajudar a fazer um diagnóstico de gangrena incluem:
  • Exames de sangue. Uma contagem de glóbulos brancos anormalmente elevada, indica muitas vezes a presença de uma infecção.
  • Os exames de imagem. Um raio-X, tomografia computadorizada (TC) ou uma ressonância magnética (RM) podem ser usadas para visualizar estruturas interiores do corpo e para avaliar em que medida é que a gangrena se espalhou. Uma arteriografia é um exame de imagem utilizado para visualizar as artérias. Durante este teste, corante é injetado na sua corrente sanguínea e imagens de raio-X são tomadas para determinar o quão bem o sangue está a fluir através das suas artérias. Uma arteriografia pode ajudar o médico a descobrir se qualquer uma das suas artérias está bloqueada.
  • Cirurgia. Uma cirurgia pode ser executada para determinar a extensão da gangrena dentro do seu corpo.
  • Cultura de fluido de tecidos. A cultura do fluido a partir de uma bolha na sua pele pode ser examinada para a bactéria Clostridium perfringens, uma causa comum de gangrena gasosa, mas o seu médico pode olhar para uma amostra de tecido sob um microscópio para sinais de morte celular.

Tratamento para gangrena

O  tecido que foi danificado pela gangrena não pode ser salvo, mas podem ser tomadas medidas para evitar a progressão da gangrena. Estes tratamentos incluem:
  • Cirurgia. O seu médico remove o tecido morto, o que ajuda a parar a gangrena e a evitar que ela se espalhe, permitindo que o tecido saudável possa curar. Se possível, o seu médico pode reparar vasos sanguíneos danificados, a fim de aumentar o fluxo sanguíneo para a área afetada. Um enxerto de pele é um tipo de cirurgia reconstrutiva que pode ser usado para reparar danos na sua pele causados por gangrena. Durante um enxerto de pele, o médico remove a pele saudável de outra parte do seu corpo, geralmente um local escondido sob a roupa, e espalha-o com cuidado sobre uma área afetada. A pele saudável pode ser mantida no local através de um curativo. Um enxerto de pele somente pode ser feito se um fornecimento de sangue adequado foi restaurado para a pele danificada. Em casos graves de gangrena, uma parte do corpo afetada, como um dedo do pé, dedo da mão ou membro, poderá ter de ser removida cirurgicamente (amputada). Nalguns casos, você poderá ser equipado com uma perna artificial (prótese) mais tarde.
  • Antibióticos. Antibióticos administrados através de uma veia (por via intravenosa) podem ser utilizados para tratar gangrena que se está a tornar infetada.
  • A oxigenoterapia hiperbárica. Em adição aos antibióticos e cirurgia, terapia de oxigénio hiperbárica, também pode ser utilizada para tratar a gangrena. A pressão, aumenta muito o conteúdo de oxigênio, e o sangue será capaz de transportar maiores quantidades de oxigênio. Sangue rico em oxigénio retarda o crescimento de bactérias que se desenvolvem na ausência de oxigénio e ajuda a cicatrizar feridas infetadas mais facilmente. Neste tipo de terapia, você vai permanecer numa câmara especial, que geralmente consiste de uma mesa acolchoada que desliza para dentro de um tubo de plástico transparente. A câmara é pressurizada com oxigénio puro, e a pressão no interior da câmara vai subir lentamente até cerca de duas vezes e meia a pressão atmosférica normal. A oxigenoterapia hiperbárica para gangrena gasosa, geralmente dura cerca de 90 minutos e você pode precisar de dois a três tratamentos diários.
Outros tratamentos para a gangrena podem incluir cuidados de suporte, incluindo fluidos, nutrientes e medicação para a dor, para aliviar o desconforto.

Prevenção de gangrena

Aqui estão algumas sugestões para ajudá-lo a reduzir o risco de desenvolver gangrena:
  • Cuide do seu diabetes. Se você tem diabetes, certifique-se de examinar as mãos e os pés diariamente para verificar cortes, feridas e sinais de infecção, tais como vermelhidão, inchaço ou drenagem. Peça ao seu médico para examinar as suas mãos e pés, pelo menos uma vez por ano.
  • Perca peso. Excesso de peso, não só o coloca em risco de diabetes, mas também coloca pressão sobre as artérias, motivando constrição do fluxo sanguíneo, o que pode colocá-lo em risco de infecção e cicatrização lenta.
  • Não use tabaco. O uso crônico de produtos de tabaco pode danificar os vasos sanguíneos.
  • Ajude a prevenir infecções. Lave as feridas abertas com sabão neutro e água, e tente mantê-las limpas e secas até que possam curar.
  • Tenha cuidado quando a temperatura cai. A pele congelada pode conduzir a gangrena, porque o congelamento reduz a circulação do sangue numa área afetada. Se você perceber que qualquer área da sua pele se tornou pálida, dura, fria e insensível após uma exposição prolongada a temperaturas frias, contacte o seu médico.
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