quarta-feira, 9 de agosto de 2017

Endoftalmite - Diagnóstico e tratamento de endoftalmite

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Endoftalmite é uma inflamação do interior do olho, que afeta o fluido vítreo no centro do olho. O fluido vítreo é uma substância clara, semelhante a gel. A inflamação pode estender-se para os tecidos circundantes responsáveis pela visão. A endoftalmite é uma condição rara.

Causas de endoftalmite

Na maioria dos casos, uma infecção provoca esta inflamação. A infecção pode ser causada por:
  • Bactérias
  • Fungos
  • Vírus
  • Parasitas
Normalmente, a maior parte dos casos que ocorrem têm origem a partir de infecções bacterianas que se seguem a uma cirurgia ocular. Por exemplo, a condição pode seguir-se a um procedimento para o tratamento de cataratas ou de glaucoma. As bactérias também podem entrar no olho através de uma lesão que perfura o olho.
Menos frequentemente, uma infecção de outras partes do corpo pode viajar para o olho, através do sangue.

Sintomas de endoftalmite

Os sintomas mais comuns associados a este tipo de inflamação do interior do olho são a perda da visão e a dor. Outros sintomas podem variar. Os sintomas que surgem associados ao problema dependem do que causou a infecção ocular.

Endoftalmite pós-operatória

A causa mais comum desta condição é uma infecção bacteriana que pode ocorrer após uma cirurgia de catarata. Este problema grave pode levar à perda permanente da visão.
Os sintomas variam ligeiramente. Estes dependem do facto da infecção ocorrer nas primeiras seis semanas ou de modo mais tardio (meses ou anos), após a cirurgia.
Os primeiros sintomas podem incluir:
Os sintomas tardios tendem a ser mais leves. Estes podem incluir:
  • Visão embaçada
  • Aumento da sensibilidade à luz brilhante
  • Dor ocular leve


Endoftalmite pós-traumática

Os sintomas causados por uma lesão penetrante no olho são geralmente dramáticos e incluem:
  • A diminuição dramática na visão do olho afetado
  • Dor nos olhos, que se agrava
  • Olhos vermelhos
  • Pálpebras inchadas


Endoftalmite hematogênica

Endoftalmite hematogênica ocorre quando uma infecção se espalha através da corrente sanguínea e se instala no olho. Os sintomas podem desenvolver-se gradualmente e ser bastante sutis. Por exemplo, pode ocorrer uma ligeira diminuição na visão ao longo de um período de algumas semanas, podendo aparecer “moscas volantes”. Estas são escuras, semi-transparentes, e apresentam formas flutuantes no campo de visão.

Quando consultar um médico

Endoftalmite é uma emergência médica que pode causar perda permanente da visão, se não for diagnosticada e tratada precocemente.
Consulte o seu médico imediatamente se desenvolver sintomas associados a esta condição. Isto é particularmente importante se você tiver um histórico de:
  • Cirurgia ocular
  • Trauma ocular
  • Qualquer condição que enfraquece as suas defesas imunitárias

Diagnóstico de endoftalmite

Endoftalmite pode levar a problemas de visão graves. Um médico que se especializa em problemas nos olhos (oftalmologista) deve diagnosticar e tratar uma endoftalmite.
O médico irá rever os seus sintomas. Ele irá formular perguntas sobre o seu historial médico, especialmente sobre qualquer cirurgia ocular ou trauma ocular.
Depois, ele irá examinar os seus olhos, testando o quão bem você vê em ambos os olhos. O médico irá usar um oftalmoscópio. Este é um instrumento iluminado que permite observar para dentro do olho. Um ultrassom do olho também pode ser encomendado. O ultrassom pode detetar detritos anormais no centro do olho.
O oftalmologista poderá recomendar um procedimento em que se anestesia o olho, e em seguida se usa uma pequena agulha para retirar algum do fluido interno do olho. Este fluido é testado para bactérias ou para outros organismos.

Tratamento de endoftalmite

O tratamento de endoftalmite depende de:
  • O que causou a endoftalmite
  • O estado de visão no olho afetado
Quando a condição é causada por uma infecção bacteriana, as opções incluem (um ou mais):
  • Antibióticos intravítrea. Os antibióticos são injetados diretamente no olho infetado. Normalmente, alguns vítreos são removidos para dar espaço para o antibiótico.
  • Corticosteroides. O seu médico pode injetar corticosteroides no seu olho. Estes irão diminuir a inflamação e acelerar a cura.
  • Antibióticos intravenosos. Os antibióticos podem ser injetados numa veia. Estes podem ser prescritos para pacientes com infecção grave.
  • Antibióticos tópicos. Os antibióticos podem ser aplicados na superfície do olho, quando existe uma infecção devido a uma ferida, para além da endoftalmite.
  • Vitrectomia. Parte de fluido vítreo do olho infetado é removido, sendo substituído com uma solução salina estéril ou com outro líquido compatível. Geralmente, isto é feito se a perda de visão for tão grave que a pessoa fica quase cega.
  • Quando a condição é causada por uma infecção fúngica, geralmente, o médico injeta um medicamento antifúngico diretamente no olho infetado. O medicamento também pode ser administrado por via intravenosa. A pessoa também pode receber um medicamento antifúngico oral.
O oftalmologista irá monitorar o seu progresso. Você será sujeito a exames oftalmológicos frequentes para verificar se o tratamento está a melhorar a sua visão.


Prognóstico para endoftalmite

Com o tratamento adequado, muitas pessoas têm um bom prognóstico.


Duração de endoftalmite

Para manter uma maior probabilidade de preservar e restaurar a sua visão, a condição deve ser tratada rapidamente. Uma vez que se inicia o tratamento, os sintomas podem começar a melhorar dentro de um ou dois dias. Em muitos casos, a dor nos olhos e o inchaço nas pálpebras diminui antes da visão melhorar.


Prevenção de endoftalmite

Se você já foi sujeito a uma cirurgia de catarata, você pode ajudar a diminuir o risco de infecção. Para isso, siga as instruções (do seu médico) relativas aos cuidados com os olhos, após uma cirurgia. Além disso, consulte o seu médico regularmente para realização de exames oftalmológicos de acompanhamento.
Para prevenir endoftalmite causada por trauma ocular, use óculos de proteção no trabalho e durante a prática de esportes de contato. Óculos de proteção, protetores oculares e capacetes podem ajudar a proteger contra detritos industriais que podem furar ou cortar os olhos.

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