domingo, 18 de setembro de 2016

Displasia do desenvolvimento do quadril

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Numa articulação normal do quadril, a parte superior arredondada do osso da coxa (fêmur) encaixa-se num soquete em forma de taça na pelve, chamado acetábulo. Este tipo de articulação é chamada de articulação de esfera e soquete.
A displasia do desenvolvimento do quadril é uma luxação da articulação do quadril, que está presente no nascimento. A condição é encontrada em bebês ou crianças pequenas.

Causas de displasia do desenvolvimento do quadril

A displasia do desenvolvimento do quadril acontece quando os ligamentos que sustentam os dois ossos juntos ficam muito soltos ou, mas também ocorre se o soquete em forma de taça não tiver profundidade suficiente.
Geralmente, esta condição está presente no nascimento, mas também pode desenvolver-se durante a infância ou adolescência.
Se os ossos na articulação não estiverem no local certo, o quadril e o fêmur não podem crescer normalmente, o que pode levar a:
  • Uma perna encurtada
  • Artrite
  • Dificuldade em andar
  • Dor a longo prazo

Sintomas de displasia do desenvolvimento do quadril

Em crianças, a displasia do desenvolvimento do quadril pode resultar em:
  • Perna mais curta do que a outra.
  • As rótulas direita e esquerda não estarem no mesmo nível quando você olha para as duas pernas ao mesmo tempo.
  • Uma coxa tem um número ou um padrão de dobras de pele diferentes da outra coxa.
  • Uma perna move-se de modo menos adequado do que o outra.

Diagnóstico de displasia do desenvolvimento do quadril

Rotineiramente, os médicos verificam se existem sintomas de displasia do desenvolvimento do quadril durante o primeiro exame físico do recém-nascido. Isto acontece dentro de um ou dois dias após o nascimento. Eles também podem verificar esta situação durante as visitas de acompanhamento do bebê.
Como parte da triagem normal para esta condição, o seu médico irá perguntar sobre fatores de risco. Ele vai querer saber se o seu filho foi entregue na posição pélvica, se é um primogênito, ou se existe um histórico familiar da doença num pai ou irmão.
O médico também verifica o bebé para a displasia do desenvolvimento do quadril, movendo gentilmente as suas pernas, apoiando e verificando o movimento dos seus quadris. Se o médico sentir bastante movimento do quadril, ele pode suspeitar de uma luxação do quadril ou de que o quadril pode ser facilmente deslocado.
Neste caso, o médico irá confirmar o diagnóstico com recurso a um ultrassom ou raios-X do quadril. O ultrassom é utilizado em recém-nascidos e crianças muito jovens. Isto acontece porque certas partes dos ossos da anca não podem ser vistas claramente com recurso aos raios X regulares, até que uma criança tenha três a sete meses de idade.
Em casos difíceis, especialmente em crianças mais velhas com displasia do desenvolvimento do quadril, o médico pode precisar de pedir exames de imagem adicionais. Estes podem incluir uma tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética ou artrograma. Estes testes podem mostrar mais detalhes de como a articulação do quadril se encontra.

Tratamento para displasia do desenvolvimento do quadril

O tratamento da displasia do desenvolvimento do quadril depende da idade da criança:
  • Recém-nascidos. Geralmente, os recém-nascidos usam um dispositivo ortopédico especial, como o arnês Pavlik ou a tala Frejka. Estes dispositivos mantêm a parte superior do fêmur na posição correta. Depois de alguns meses de tratamento, gradualmente, os ligamentos do quadril apertam e a articulação do quadril estabiliza.
  • Bebês com idade entre um mês e seis meses. Como em recém-nascidos, o médico começará o tratamento com um arnês ou tala. Se estes dispositivos não ajudarem, o médico irá considerar colocar cuidadosamente a cabeça do fêmur no lugar, enquanto a criança está sob anestesia. Este procedimento é feito sem cirurgia. Ele é chamado de redução fechada. A criança, em seguida, usa um molde (gesso) até que os raios X mostrem que a articulação do quadril se encontra normal.
  • Crianças de seis meses a dois anos. A maioria das crianças podem ser tratadas com redução fechada e aparelho de gesso. Algumas requerem cirurgia aberta para corrigir o problema no quadril.
  • Crianças com idade superior a 2 anos. Muitas vezes, por esta altura, a articulação do quadril encontra-se muito deformada e uma cirurgia torna-se necessária, seguida pela colocação de gesso.

Prevenção de displasia do desenvolvimento do quadril

A displasia do desenvolvimento do quadril não pode ser impedida. Mas os problemas causados por esta condição podem. Com um tratamento precoce, a maioria dos casos pode desaparecer completamente.
Todas as crianças devem ser examinadas com cuidado no momento do nascimento e através de consultas regulares até atingirem os 18 meses de idade. No caso de se suspeitar de displasia, um ultrassom ou outros testes devem ser realizados para verificar o quadril. O encaminhamento para um ortopedista deve ser considerado.
Os testes de rotina (por ultrassom ou raios-X) são controversos, já que muitos casos de displasia resolvem-se por conta própria. Nas meninas com história familiar de displasia da anca ou com apresentação pélvica, um ultrassom a realizar durante a 2ª ou 3ª semana após o nascimento deve ser considerado, mesmo que o exame físico pareça normal.

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