quarta-feira, 2 de agosto de 2017

Displasia do desenvolvimento do quadril

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Numa articulação normal do quadril, a parte superior arredondada do osso da coxa (fêmur) encaixa-se num soquete em forma de taça na pelve, chamado acetábulo. Este tipo de articulação é chamada de articulação de esfera e soquete.
A displasia do desenvolvimento do quadril é uma luxação da articulação do quadril, que está presente no nascimento. A condição é encontrada em bebês ou crianças pequenas.

Causas de displasia do desenvolvimento do quadril

Este tipo de problema acontece quando os ligamentos que sustentam os dois ossos juntos ficam muito soltos, mas também ocorre se o soquete em forma de taça não tiver profundidade suficiente.
Geralmente, esta condição está presente no nascimento, mas também pode desenvolver-se durante a infância ou adolescência.
Se os ossos na articulação não estiverem no local certo, o quadril e o fêmur não podem crescer normalmente, o que pode levar a:
  • Uma perna encurtada
  • Artrite
  • Dificuldade em andar
  • Dor a longo prazo

Sintomas de displasia do desenvolvimento do quadril

Em crianças, este tipo de luxação da articulação do quadril pode resultar em:
  • Perna mais curta do que a outra
  • Rótulas direita e esquerda não estarem no mesmo nível quando você olha para as duas pernas ao mesmo tempo
  • Uma coxa ter um número ou um padrão de dobras de pele diferentes da outra coxa
  • Uma perna mover-se de modo menos adequado do que o outra

Quando consultar um médico

Consulte o seu médico se:
  • Perceber que o seu bebê tem dificuldade para mover uma perna
  • Uma das pernas do bebê parecer ser mais curta do que o outra
Rotineiramente, os médicos diagnostica  a displasia de desenvolvimento do quadril durante as consultas de acompanhamento do crescimento do bebê. Diga ao médico se existe um histórico familiar de problemas no quadril.

Diagnóstico de displasia do desenvolvimento do quadril

Rotineiramente, os médicos verificam se existem sintomas de ocorrência deste tipo de displasia durante o primeiro exame físico do recém-nascido. Isto acontece dentro de um ou dois dias após o nascimento. Eles também podem verificar esta situação durante as visitas de acompanhamento do bebê.
Como parte da triagem normal para esta condição, o seu médico irá formular perguntas sobre fatores de risco. Ele vai querer saber se o seu filho foi entregue na posição pélvica, se é um primogênito, ou se existe um histórico familiar da doença num pai ou irmão.
O médico também verifica o bebê para a displasia, movendo gentilmente as suas pernas, apoiando e verificando o movimento dos seus quadris. Se o médico sentir bastante movimento do quadril, ele pode suspeitar de uma luxação do quadril ou de que o quadril pode ser facilmente deslocado.
Neste caso, o médico irá confirmar o diagnóstico com recurso a um ultrassom ou raios-X do quadril. O ultrassom é utilizado em recém-nascidos e crianças muito jovens. Isto acontece porque certas partes dos ossos da anca não podem ser vistas claramente com recurso aos raios-X regulares, até que uma criança tenha três a sete meses de idade.
Em casos difíceis, especialmente em crianças mais velhas com displasia do desenvolvimento do quadril, o médico pode precisar de recorrer a exames de imagem adicionais. Estes podem incluir uma tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética ou artrograma. Estes testes podem mostrar mais detalhes de como é que a articulação do quadril se encontra.

Tratamento para displasia do desenvolvimento do quadril

O tratamento da condição depende da idade da criança:
  • Recém-nascidos. Geralmente, os recém-nascidos usam um dispositivo ortopédico especial, como o arnês Pavlik ou a tala Frejka. Estes dispositivos mantêm a parte superior do fêmur na posição correta. Depois de alguns meses de tratamento, gradualmente, os ligamentos do quadril apertam e a articulação do quadril estabiliza.
  • Bebês com idade entre um mês e seis meses. Como em recém-nascidos, o médico começará o tratamento com um arnês ou tala. Se estes dispositivos não ajudarem, o médico irá considerar colocar cuidadosamente a cabeça do fêmur no lugar, enquanto a criança está sob anestesia. Este procedimento é feito sem cirurgia. Ele é chamado de redução fechada. A criança, em seguida, usa um molde (gesso) até que os raios-X mostrem que a articulação do quadril se encontra normal.
  • Crianças de seis meses a dois anos. A maioria das crianças pode ser tratada com redução fechada e aparelho de gesso. Algumas requerem cirurgia aberta para corrigir o problema no quadril.
  • Crianças com idade superior a 2 anos. Muitas vezes, por esta altura, a articulação do quadril encontra-se muito deformada e uma cirurgia torna-se necessária, seguida pela colocação de gesso.

Prognóstico para displasia do desenvolvimento do quadril

Se o problema do quadril for identificado e tratado precocemente, a criança deve andar normalmente e pode ter uma função normal do quadril.

Duração de displasia do desenvolvimento do quadril

O tratamento dura até que a articulação do quadril se torne estável e os resultados dos estudos de ultrassom ou raios-X se tornem normais. Geralmente, isto demora entre um a dois meses, se o deslocamento do bebê for identificado imediatamente após o nascimento.


Prevenção de displasia do desenvolvimento do quadril

Este tipo de luxação da articulação do quadril não pode ser impedida. Mas os problemas causados por esta condição podem. Com um tratamento precoce, a maioria dos casos pode desaparecer completamente.
Todas as crianças devem ser examinadas com cuidado no momento do nascimento e através de consultas regulares até atingirem os 18 meses de idade. No caso de se suspeitar de displasia, um ultrassom ou outros testes devem ser realizados para verificar o quadril. O encaminhamento para um ortopedista deve ser considerado.
Os testes de rotina (por ultrassom ou raios-X) são controversos, já que muitos casos de displasia resolvem-se por conta própria. Nas meninas com história familiar de displasia da anca ou com apresentação pélvica, um ultrassom a realizar durante a 2ª ou 3ª semana após o nascimento deve ser considerado, mesmo que um exame físico pareça normal.

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