sábado, 17 de setembro de 2016

Descolamento de retina - Tratamento para descolamento da retina

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A retina é a camada sensível à luz que se situa na parte de trás do olho e que converte imagens de luz em impulsos nervosos que são transmitidos para o cérebro para produzir a visão. 
Quando a retina se separa das camadas mais profundas do globo ocular, que normalmente a apoia e alimenta, diz-se que a retina sofreu um deslocamento. Sem esse alimento e apoio, a retina não funciona adequadamente, o que pode causar uma variedade de sintomas visuais. Por exemplo, se a retina se descolar para perto da mácula, a parte do olho que é responsável pelo centro do campo visual (por exemplo serve para ler), então, pode haver uma súbito desfoque ou perda significativa de visão. No entanto, se a área de desprendimento for mais próxima dos bordos exteriores da retina, em seguida, a perda visual pode ser mais semelhante a uma cortina que cobre ao longo de um lado do campo visual (o "efeito de cortina"). Outros sintomas de descolamento de retina podem incluir formas flutuantes no campo de visão ou breves flashes de luz.

Causas de descolamento de retina

Embora existam vários tipos de descolamento da retina, a mais comum é iniciada quando um rasgo ou furo se desenvolve na retina, e alguma da substância do tipo gelatinosa que enche o interior do olho (fluido vítreo) escoa através da abertura. Eventualmente, o vazamento do fluido vítreo fica atrás da retina, separando a retina a partir de outras camadas do olho.
O rasgo na retina que provoca um descolamento de retina, por vezes, é causado por trauma. Mais frequentemente, pode ser causado por uma alteração na consistência do gel do fluido vítreo, que pode ocorrer como parte do envelhecimento. Esta mudança relacionada com a idade pode ocorrer de forma imprevisível em pessoas mais velhas, e não existe nenhuma forma de a prevenir. Uma vez que este tipo de descolamento de retina se desenvolve e provoca sintomas, pode progredir para cegueira total, se não for reparada prontamente.
Por exemplo, nos Estados Unidos, descolamento de retina é uma condição relativamente rara, afetando apenas um em cada 10.000 americanos a cada ano. No entanto, existem determinados grupos que têm um invulgar alto risco de desenvolver este problema, incluindo:
  • As pessoas que foram sujeitas a cirurgia à catarata - Até 3% das pessoas que foram sujeitas a cirurgia de catarata, eventualmente, desenvolvem um descolamento de retina, fazendo do descolamento de retina a complicação pós-cirúrgica mais grave do tratamentos para catarata. A taxa elevada de descolamentos de retina após a cirurgia da catarata pode estar relacionada com o facto do fluido vítreo no interior do olho se tornar aguado, em vez de gelatinoso.
  • Pessoas severamente míopes – Muitas vezes, estas pessoas são míopes, porque têm um globo ocular que é excepcionalmente longo. A forma alongada cria mais estresse entre o fluido vítreo e a superfície da retina.
  • As pessoas que tiveram trauma devido a lesões oculares penetrantes.
Em muitos casos, existem outros fatores de risco mais elevado para o descolamento da retina. Por exemplo, uma pessoa muito míope que também passa por uma cirurgia de catarata, provavelmente, terá um maior risco de descolamento da retina do que alguém que tem a cirurgia de catarata e não é míope. No geral, o risco de descolamento de retina aumenta com o envelhecimento da pessoa, e os homens são cerca de 50% mais propensos a desenvolver este problema do que as mulheres.
As pessoas com diabetes também têm um maior risco de um tipo diferente de descolamento da retina como uma complicação da retinopatia diabética, um tipo de distúrbio da retina que se pensa estar relacionada com níveis anormais ou erráticos de açúcar no sangue.

Sintomas de descolamento de retina

Os sintomas de um descolamento de retina podem incluir:
  • O aparecimento súbito de "vagabundos" (formas flutuantes semi-transparentes escuras) no campo de visão. O mais preocupante é uma chuva de pontos pretos. Estes, são realmente as células vermelhas do sangue, porque todas as lágrimas da retina sangram um pouco quando ocorrem.
  • Breves flashes de luz brilhante - Estes flashes podem ser mais perceptíveis quando você move os seus olhos no escuro.
  • A perda da visão central.
  • A perda da visão periférica (o efeito de cortina).

Diagnóstico para descolamento de retina

Depois de revisar os seus sintomas, o médico irá perguntar sobre o seu historico médico, especialmente sobre qualquer história de cirurgia de catarata, miopia, diabetes ou trauma ocular. Em seguida, o médico irá examinar o olho, e vai testar o quão bem você pode ver e a sua visão periférica (visão lateral). Finalmente, o médico irá usar colírios especiais para dilatar as suas pupilas, para poder examinar o interior do olho, incluindo a retina. Durante este exame da retina, o médico irá verificar se existem lágrimas da retina e áreas de descolamento. Para tal, usa um oftalmoscópio especial de mão (um instrumento iluminado para analisar o interior do olho) ou uma lâmpada de fenda. Se necessário, o seu médico irá fazer mais testes para determinar a extensão da sua perda de campo visual.
Nos casos em que o médico não pode ver um descolamento de retina ao examinar o seu olho, um ultrassom do olho pode ser necessário. Isto pode ocorrer quando a pupila não pode ser totalmente dilatada ou se existir alguma turvação no interior do olho que impede o médico de ver a retina.

Tratamento de descolamento de retina

Se você tiver um descolamento de retina, você deve ser tratado por um oftalmologista, um médico que se especializa em problemas oculares. Estão disponíveis várias técnicas para reparar rasgos na retina e para eliminar a zona de separação por trás da retina descolada. Algumas opções incluem (nalguns casos, mais do que uma das opções listadas abaixo podem ser combinadas):
  • Flambagem escleral - Primeiramente, um pequeno buraco é feito na esclera (a camada resistente abaixo da retina, também conhecida como o branco do olho). Através deste pequeno furo, qualquer fluido vítreo que vazou atrás da retina é drenado, permitindo o descolamento da retina para a sua posição normal. Em seguida, uma pequena dobra ou recuo são feitso na esclera, sendo protegidos com uma fivela de silicone.
  • A crioterapia - A ruptura da retina é selada com uma sonda de congelação.
  • Fotocoagulação com laser - Um feixe laser é focado sobre a rutura da retina para a selar.
  • Pneumopexia - Uma bolha de gás especial é injetada perto da área de descolamento de retina para pressionar a retina de volta ao seu lugar.
  • A vitrectomia - Parte do fluido vítreo é removido perto do descolamento e, então, substituído com uma solução salina estéril (solução salina) ou qualquer outro fluido.
Uma vez que o tratamento fica completo, você precisa de voltar ao seu oftalmologista de modo regular para visitas de acompanhamento. Estas visitas são necessárias para verificar se existem sinais de que a retina se tenha destacado novamente no olho tratado ou se o problema está a acontecer no olho não tratado. As pessoas que já tiveram um descolamento de retina num olho têm um risco aumentado de descolamento um deslocamento de retina no outro olho.

Prevenção de descolamento de retina

A maioria dos descolamentos de retina estão relacionados com a idade, e não existe nenhuma forma de os prevenir. Se você estiver na meia-idade ou for mais velho, poderá ser capaz de identificar os problemas do olho nos seus estágios iniciais, se agendar um exame de olho com um oftalmologista a cada um ou dois anos.

Para evitar um descolamento de retina que possa ser causado por retinopatia diabética, as pessoas com diabetes devem tentar manter níveis normais de açúcar no sangue e evitar grandes oscilações entre altos e baixos níveis de açúcar no sangue. Além disso, todos os diabéticos devem ter um exame de olho completo através de pupilas dilatadas, pelo menos uma vez por ano. Se alguma retinopatia for detetada nos exames, os exames devem ser feitos a cada seis meses.

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