segunda-feira, 31 de julho de 2017

Adenomiose - Causas e tratamento

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Adenomiose ocorre quando o tecido endometrial, que normalmente reveste o útero, existe dentro na parede muscular do útero e cresce. O tecido endometrial deslocado continua a agir como normalmente (ganha espessamento, quebra e sangra) durante cada ciclo menstrual. Um útero aumentado e doloroso pode resultar em períodos pesados.
Mais frequentemente, os sintomas começam no final dos anos férteis depois de uma mulher ter filhos.
A causa da adenomiose permanece desconhecida, mas normalmente, a doença desaparece após a menopausa. Para as mulheres que sofrem de grave desconforto devido a adenomiose, certos tratamentos podem ajudar, mas histerectomia é a única cura.

Causas de adenomiose

A causa da adenomiose não é conhecida. Teorias de especialistas sobre uma possível causa incluem:
  • Crescimento de tecido invasivo. Alguns especialistas acreditam que os resultados da adenomiose decorrem da invasão direta de células endometriais do revestimento do útero para o músculo que forma as paredes uterinas. Incisões uterinas feitas durante uma operação tal como uma cesariana podem promover a invasão direta das células endometriais na parede do útero.
  • Origens desenvolvimentalistas. Outros especialistas especulam que adenomiose tem origem dentro do músculo uterino a partir de tecido endometrial aí depositado, quando o útero é formado no feto.
  • Inflamação uterina relacionada com o parto. Outra teoria sugere uma ligação entre adenomiose e o parto. Uma inflamação do revestimento do útero durante o período pós-parto pode causar uma ruptura no limite normal das células que revestem o útero. Os procedimentos cirúrgicos no útero podem ter um efeito semelhante.
  • Uma teoria recente propõe que as células estaminais de medula óssea podem invadir o músculo uterino, causando adenomiose.
Independentemente de como se desenvolve a adenomiose, o crescimento depende da circulação de estrogênio no corpo de uma mulher. Quando a produção de estrogênio diminui na menopausa, eventualmente, a adenomiose desaparece.

Sintomas de adenomiose

Por vezes, a adenomiose é silenciosa (sem causar sinais ou sintomas) ou apenas levemente desconfortável. Noutros casos, a adenomiose pode causar:
  • Sangramento menstrual intenso ou prolongado
  • Cólicas ou dor pélvica afiada durante a menstruação (dismenorreia)
  • Cólicas menstruais que duram todo o período e pioram à medida que se envelhece
  • Dor durante a relação sexual
  • Coágulos sanguíneos que passam durante o período
  • O útero pode ficar maior: Embora você possa não saber se o seu útero se encontra ampliado, você pode perceber que o seu abdômen inferior parece maior


Fatores de risco para adenomiose


Fatores de risco para adenomiose incluem:
  • Cirurgia uterina prévia ou remoção de miomas
  • Parto
  • Meia idade
A maioria dos casos de adenomiose (que depende de estrogênio) são encontrados em mulheres com cerca de 40 ou 50 anos. Adenomiose em mulheres de meia-idade pode relacionar-se com mais exposição ao estrogênio, em comparação com a de mulheres mais jovens. Até recentemente, a adenomiose foi mais frequentemente diagnosticada apenas quando uma mulher foi sujeita a uma histerectomia. A pesquisa atual sugere que a condição também pode ser comum, mas muitas vezes não é detetada em mulheres mais jovens.

Complicações associadas a adenomiose

Se ocorrer sangramento prolongado durante os seus períodos, este pode motivar anemia crônica. Anemia causa fadiga e outros problemas de saúde. Consulte o seu médico se você suspeitar que pode ter anemia.
Apesar de não ser prejudicial, a dor e sangramento excessivo associado com adenomiose pode perturbar o seu estilo de vida. Você pode evitar atividades de que já beneficiou no passado, porque você não tem idéia de quando ou onde você pode começar a sangrar.
Dolorosos períodos podem causar a necessidade de faltar ao trabalho ou à escola, podendo prejudicar relacionamentos. Recorrentes dores podem levar à depressão, irritabilidade, ansiedade, raiva e sentimentos de desamparo. É por isso que se torna importante consultar um médico se você suspeitar que pode ter adenomiose.

Quando consultar um médico

Se você tiver hemorragia intensa prolongada ou cólicas durante os seus períodos, e isto interferir com as suas atividades regulares, solicite uma consulta com o seu médico.
Provavelmente, você começará por consultar o seu provedor de cuidados de saúde primários ou o seu ginecologista. Para economizar tempo e certificar-se de abordar tudo o que importa relativamente a esta condição, torna-se importante que você possa prepara antecipadamente a sua consulta médica.

Diagnóstico de adenomiose

O médico pode suspeitar de adenomiose com base em:
  • Sinais e sintomas
  • Exame pélvico que revela um útero inflamado e alargado
  • Ultra-sonografia do útero
  • Ressonância magnética (MRI) do útero
Nalguns casos, o médico pode coletar uma amostra de tecido uterino para promover um teste (biópsia do endométrio) para verificar se o sangramento uterino anormal não está associado a qualquer outra condição grave. Mas uma biópsia do endométrio não vai ajudar o médico a confirmar um diagnóstico de adenomiose. A única forma de ter a certeza de que existe adenomiose é examinar o útero após uma cirurgia para removê-lo (histerectomia).
Outras doenças uterinas podem causar sinais e sintomas semelhantes a adenomiose, tornando a adenomiose difícil de diagnosticar. Tais condições incluem os miomas (leiomiomas), células uterinas que crescem fora do útero (endometriose) e crescimentos no revestimento do útero (pólipo endometrial). O seu médico somente pode concluir que você tem adenomiose, depois de determinar que não existem outras causas possíveis para os seus sinais e sintomas.

Tratamento para adenomiose

Geralmente, a adenomiose desaparece após a menopausa, por isso o tratamento pode depender de quão perto você está dessa fase da vida.
As opções de tratamento para a adenomiose incluem:
  • Os anti-inflamatórios. Se você estiver a aproximar-se da altura da menopausa, o seu médico pode tentar medicamentos anti-inflamatórios, como o ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) para controlar a dor. Deve iniciar-se um medicamento anti-inflamatório dois a três dias antes do período menstrual aparecer e continuar a tomá-lo durante o seu período, o que pode reduzir o fluxo de sangue menstrual e ajudar a aliviar a dor.
  • Meios hormonais. Pílulas combinadas de estrogênio-progestina, de controle de natalidade ou patches contendo hormônio ou anéis vaginais podem diminuir o sangramento pesado e a dor associada com adenomiose. A contracepção apenas de progestina, tal como um dispositivo intra-uterino ou uso contínuo de pílulas anticoncepcionais, muitas vezes levam a amenorreia (ausência de seus períodos menstruais), o que pode proporcionar alívio dos sintomas.
  • Histerectomia. Se a dor for grave e a menopausa ainda demorar muitos anos para ocorrer, o médico pode sugerir uma cirurgia para remover o útero (histerectomia). A remoção dos ovários não é necessária para controlar a adenomiose.

Estilo de vida e remédios caseiros para adenomiose

Para aliviar a dor pélvica e cólicas relacionadas com adenomiose, considere:
  • Mergulhar-se num banho quente
  • Usar uma almofada de aquecimento no seu abdômen
  • Tomar um medicamento anti-inflamatório de venda livre, como o ibuprofeno (Advil, Motrin B, outros)

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