segunda-feira, 1 de agosto de 2016

Pedra nos rins ou depósitos de minerais duros

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Pedras nos rins são pequenos depósitos de minerais duros que se formam dentro dos rins. As pedras são compostas por sais minerais e ácidos.
As pedras nos rins podem ter muitas causas e podem afetar qualquer parte do trato urinário (a partir dos rins para a bexiga). Muitas vezes, as pedras formam-se quando a urina se torna concentrada, permitindo que os minerais que cristalizam fiquem juntos.
Ter pedras nos rins pode ser bastante doloroso, mas normalmente, as pedras não causam nenhum dano permanente. Dependendo da situação, você pode precisar de nada mais do que tomar medicação para a dor e beber muita água para passar uma pedra nos rins. Noutros casos (por exemplo, se as pedras se alojarem ou causarem complicações urinárias) a cirurgia pode ser necessária.
O seu médico pode recomendar um tratamento preventivo para reduzir o risco de pedras nos rins recorrentes, se você tiver um maior risco de desenvolvê-las novamente.

Sintomas

A pedra nos rins pode não causar sintomas até que ela se mova dentro do rim ou passe para o ureter (o tubo que liga o rim e a bexiga). Neste caso, você pode experimentar alguns sinais e sintomas que podem incluir:
  • Dor de lado e para trás, abaixo das costelas
  • Dor que se espalha para o abdômen inferior e virilha
  • Dor que aparece em ondas e oscila em intensidade
  • Dor ao urinar
  • Urina cor de rosa, vermelha ou marrom
  • Urina de aspeto nublado e com mau cheiro
  • Náusea e vômito
  • Necessidade constante de urinar
  • Urinar com mais frequência do que o habitual
  • Febre e calafrios, se uma infecção estiver presente
  • Urinar pequenas quantidades de urina
A dor causada por uma pedra nos rins pode mudar (por exemplo, ao deslocar-se para um local diferente) quando a pedra se move através de seu aparelho urinário.

Causas de pedra nos rins

As pedras nos rins, muitas vezes não têm nenhuma causa definida, embora vários fatores possam aumentar o risco.
As pedras nos rins formam-se quando a urina contém mais substâncias formadoras de cristais (tais como o cálcio e oxalato de ácido) do que o fluido na sua urina pode diluir. Ao mesmo tempo, podem faltar substâncias que impedem que os cristais se grudem uns nos outros, criando um ambiente ideal para a formação de pedras nos rins.

Diagnóstico

Se o médico suspeitar que você tem uma pedra nos rins, você pode ter de realizar testes de diagnóstico e procedimentos, tais como:
  • Teste de sangue. Os exames de sangue podem revelar muito cálcio ou ácido úrico no sangue. Os resultados dos testes de sangue ajudam a monitorar a saúde dos seus rins e podem levar o seu médico a verificar se existem outras condições médicas.
  • O exame de urina. O teste de urina de 24 horas pode mostrar se você está a excretar muitos minerais formadores de pedra ou muito poucas substâncias de prevenção de pedras. Para este teste, o médico pode solicitar que você execute duas coletas de urina durante dois dias consecutivos.
  • Exames de imagem. Os exames de imagem podem mostrar pedras nos rins no seu trato urinário. As opções variam de raios-X abdominais simples, que podem perder pequenas pedras nos rins, a tomografia computadorizada de dupla energia, que também pode revelar pequenas pedras. Outras opções de imagem incluem um ultrassom, um exame não invasivo, e urografia intravenosa, que envolve a injecção de corante na veia do braço e a promoção de raios-X (urografia excretora) ou obtenção de imagens de tomografia computadorizada que mostram o corante a viajar através dos rins e bexiga.
  • Análise de pedras passadas. Você pode ser solicitado a urinar através de um filtro para apanhar pedras que você passa. A análise de laboratório irá revelar a composição das suas pedras nos rins. O seu médico usará essa informação para determinar o que está a causar as pedras nos rins e formar um plano para evitar a ocorrência deste problema.

Tratamento

O tratamento de pedras nos rins varia, dependendo do tipo de pedra e da causa.

Tratamento de pequenas pedras que motivam sintomas mínimos

A maioria das pedras nos rins não vai necessitar de tratamento invasivo. Você pode ser capaz de passar uma pequena pedra por:
  • Ingestão de água potável. Beber tanto quanto 2 a 3 litros por dia, pode ajudar a lavar o seu sistema urinário. A menos que o seu médico lhe diga o contrário, beba bastante líquido (principalmente água) para produzir urina clara ou quase clara.
  • Analgésicos. Passar uma pequena pedra pode causar algum desconforto. Para aliviar a dor leve, o médico pode recomendar analgésicos como o ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros), paracetamol (Tylenol, outros) ou naproxeno sódico (Aleve).
  • A terapia médica. O seu médico pode receitar uma medicação para ajudar a passar a sua pedra nos rins. Este tipo de medicação, conhecida como um bloqueador alfa, relaxa os músculos no seu ureter, ajudando a passar a pedra nos rins mais rapidamente e com menos dor.

Tratamento de grandes pedras que motivam sintomas

As pedras nos rins que não podem ser tratadas com medidas conservadoras ( porque são demasiado grandes para passar por conta própria ou porque causam hemorragias, danos nos rins ou infecções do trato urinário) podem necessitar de tratamento mais extenso. Os procedimentos podem incluir:
  • Utilizar ondas sonoras para quebrar pedras. Para certas pedras nos rins (dependendo do tamanho e localização), o médico pode recomendar um procedimento chamado litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LECO). LECO usa ondas sonoras para criar vibrações fortes (ondas de choque) que quebram as pedras em pedaços minúsculos e que podem ser passadas na urina. O procedimento dura cerca de 45 a 60 minutos e pode causar dor moderada, pelo que, você pode ficar sob sedação ou anestesia para que se possa manter confortável. LECO pode causar sangue na urina, contusões nas costas ou no abdômen, hemorragia à volta do rim e de outros órgãos adjacentes, e desconforto, quando os fragmentos da pedra passam através do trato urinário.
  • A cirurgia para remover pedras muito grandes no rim. Um procedimento envolve a remoção cirúrgica de uma pedra nos rins usando pequenos telescópios e instrumentos inseridos através de uma pequena incisão na sua parte traseira. Você receberá anestesia geral durante a cirurgia e permanecerá no hospital por um a dois dias enquanto se recupera. O seu médico pode recomendar a cirurgia, se LECO não tiver sucesso.
  • Usar um escopo para remover pedras. Para remover uma pedra menor no seu ureter ou rins, o seu médico pode passar um tubo fino e iluminado equipado com uma câmera, através da sua uretra e da bexiga para o ureter. Uma vez que a pedra está localizada, ferramentas especiais podem armadilhar a pedra ou quebrá-la em pedaços que vão passar na sua urina. O seu médico pode, em seguida, colocar um pequeno tubo (stent) no ureter para aliviar o inchaço e promover a cura. Você pode precisar de anestesia geral ou local durante este procedimento.
  • Cirurgia da glândula paratireóide. Algumas pedras de fosfato de cálcio são causadas por glândulas paratireóides hiperativas, que estão localizadas nos quatro cantos da sua glândula tireoide, logo abaixo da maçã de Adão. Quando essas glândulas produzem muito hormônio paratireóide (hiperparatireoidismo), os níveis de cálcio podem tornar-se muito elevados, e como resultado desta situação podem formar-se pedras nos rins.


Medicamentos

Os medicamentos podem controlar a quantidade de minerais e de ácido na urina, e podem ser úteis para pessoas que formam certos tipos de pedras. O tipo de medicação irá depender do tipo de pedras nos rins que você tem. Aqui estão alguns exemplos:
  • Pedras de cálcio. Para ajudar a prevenir a formação de pedras de cálcio, o médico pode prescrever um diurético tiazídico ou uma preparação contendo fosfato.
  • Pedras de ácido úrico. O seu médico pode prescrever alopurinol (Zyloprim, Aloprim) para reduzir os níveis de ácido úrico no sangue e na urina e um medicamento para manter a sua urina alcalina. Nalguns casos, o alopurinol e um agente alcalinizante podem dissolver os cálculos de ácido úrico.
  • Presença de cálculos renais. Para evitar cálculos renais, o seu médico pode recomendar estratégias para manter a sua urina livre de bactérias que causam infecção. O uso prolongado de antibióticos em pequenas doses pode ajudar a alcançar este objetivo. Por exemplo, o médico pode recomendar um antibiótico antes e durante algum tempo após uma cirurgia, para tratar as pedras nos rins.
  • Os cálculos de cistina. Os cálculos de cistina podem ser difíceis de tratar. O seu médico pode recomendar que você beba mais líquidos para que você produza muito mais urina. Se só isso não ajudar, o médico também pode prescrever um medicamento que diminui a quantidade de cistina na urina.

Prevenção de pedra nos rins

A prevenção de pedras nos rins pode incluir uma combinação de mudanças no estilo de vida e medicamentos.

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