segunda-feira, 10 de julho de 2017

Gravidez ectópica

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Uma gravidez ectópica ocorre quando um óvulo fertilizado fica implantado em algum local diferente da cavidade principal do útero. A gravidez começa com um óvulo fertilizado. Normalmente, o óvulo fertilizado atribui-se ao revestimento do útero.
Uma gravidez ectópica ocorre mais frequentemente num dos tubos que transportam óvulos pelos ovários para o útero (trompas de Falópio). Este tipo de gravidez ectópica é conhecido como uma gravidez tubária. No entanto, nalguns casos, uma gravidez ectópica ocorre na cavidade abdominal, ovário ou no pescoço do útero.
Uma gravidez ectópica não pode prosseguir normalmente. O óvulo fertilizado pode não sobreviver, e o tecido em crescimento pode destruir várias estruturas maternas. A perda de sangue não tratada pode motivar risco de vida.
O tratamento precoce de uma gravidez ectópica pode ajudar a preservar a possibilidade de futuras gravidezes saudáveis.

Sintomas de gravidez ectópica

Inicialmente, uma gravidez ectópica pode não causar quaisquer sinais ou sintomas. Noutros casos, os sinais e sintomas associados a uma condição precoce deste tipo precoce podem ser os mesmos que os de qualquer gravidez, como um período perdido, mastalgia e náuseas.
Se você tomar um teste de gravidez, o resultado será positivo. Ainda assim, uma gravidez ectópica não pode continuar de modo normal.
Sangramento vaginal leve com dor bdominal ou pélvica é muitas vezes o primeiro sinal de alerta de uma gravidez deste tipo. Se ocorrerem vazamentos de sangue da trompa de Falópio, também é possível sentir dor ou um desejo de ter uma evacuação, dependendo de onde existe acumulação de sangue ou de onde os nervos se encontram irritados. Se existirem ruturas nas trompas de Falópio, o sangramento intenso no interior do abdômen torna-se provável, seguido de tontura, desmaio e choque.

Causas de gravidez ectópica

A gravidez tubária (o tipo mais comum de gravidez ectópica) acontece quando um óvulo fertilizado fica preso no seu caminho para o útero, muitas vezes por causa da trompa de Falópio ficar danificada por inflamação ou porque esta se tornar disforme. Os desequilíbrios hormonais ou desenvolvimento anormal do óvulo fertilizado também podem desempenhar um papel importante.

Quando consultar um médico

Procure ajuda médica de emergência se tiver quaisquer sinais ou sintomas de uma gravidez ectópica, incluindo:
  • Dor abdominal ou pélvica severa acompanhada de sangramento vaginal
  • Tontura extrema ou desmaios
  • Dor no ombro

Diagnóstico de gravidez ectópica

Se o seu médico suspeitar de uma gravidez deste tipo, ele pode recorrer a um exame pélvico para verificar se existe dor, sensibilidade, ou uma massa na trompa de Falópio ou ovário. Porém, geralmente, um exame físico por si só não é suficiente para diagnosticar uma gravidez ectópica. Geralmente, o diagnóstico é confirmado com exames de sangue e exames de imagem, como um ultrassom.
Com um ultrassom standard, ondas sonoras de alta frequência são dirigidas para os tecidos na área abdominal. No entanto, durante a gravidez precoce, o útero e as trompas de Falópio ficam mais perto da vagina do que da superfície abdominal. Provavelmente, o ultrassom será implementado usando um dispositivo colocado na sua vagina (ultra-som transvaginal). 
Por vezes, é muito cedo para detetar uma gravidez através de ultrassom. Se o diagnóstico estiver em questão, o seu médico pode monitorizar o seu estado com exames de sangue até que a gravidez ectópica possa ser confirmada ou descartada por meio de ultrassom (geralmente quatro a cinco semanas após a concepção).
Numa situação de emergência (por exemplo, se você estiver a sangrar muito), uma gravidez ectópica pode ser diagnosticada e tratada cirurgicamente.

Tratamento para gravidez ectópica

Um óvulo fertilizado não pode desenvolver-se normalmente fora do útero. Para evitar complicações com risco de vida, o tecido ectópico precisa de ser removido.
Se a gravidez ectópica for detetada precocemente, uma injecção de droga metotrexato é por vezes utilizada para parar o crescimento das células e dissolver as células existentes. É imperativo que o diagnóstico de gravidez ectópica esteja certo antes deste tratamento ser realizado.
Após a injecção, o seu médico irá monitorizar o sangue para o hormônio da gravidez gonadotrofina coriônica humana (HCG). Se o nível de HCG permanecer elevado, você pode precisar de outra injecção de metotrexato.
Noutros casos, esta gravidez é geralmente tratada com cirurgia laparoscópica. Neste procedimento, uma pequena incisão é feita no abdômen, perto ou no umbigo. Em seguida, o médico usa um tubo fino equipado com uma lente de câmera e luz (laparoscópio) para visualizar a área.
Outros instrumentos podem ser inseridos no tubo ou por meio de outras pequenas incisões, para remover o tecido ectópico e reparar a trompa de Falópio. Se a trompa de Falópio estiver significativamente danificada, ela pode precisar de ser removida.
Se a gravidez estiver a causar sangramento intenso ou se a trompa de Falópio se romper, pode ser necessário uma cirurgia de emergência através de uma incisão abdominal (laparotomia). Nalguns casos, a trompa de Falópio pode ser reparada. No entanto, tipicamente, uma trompa rota deve ser removida.
O seu médico irá monitorizar os seus níveis de HCG após a cirurgia, para ter a certeza de que todo o tecido ectópico foi removido. Se os níveis de HCG não descerem de modo rápido, poderá ser necessário recorrer a uma injecção de metotrexato.

Prevenção de gravidez ectópica

Você não pode impedir uma gravidez deste tipo, mas pode diminuir determinados fatores de risco. Por exemplo, limite o número de parceiros sexuais e use um preservativo quando tiver relações sexuais, para ajudar a prevenir infecções sexualmente transmissíveis e para reduzir o risco de doença inflamatória pélvica. Parar de fumar antes de tentar engravidar também pode reduzir o seu risco.

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