sábado, 8 de julho de 2017

Condromalácia patelar - Causas e tratamento

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O distúrbio que envolve o amolecimento e desgaste da cartilagem abaixo da rótula ou patela é chamada de condromalácia patelar. Esta é uma condição que também é conhecida como síndrome femuropatelar. A dor associada à condição resulta da fricção entre o joelho e o osso da coxa (fêmur).

Causas de condromalácia patelar

Geralmente, esta doença atinge adolescentes e adultos jovens e pensa-se que seja causada por uso excessivo da articulação, lesões ou por uma pancada forte no joelho. As mulheres são mais propensas a adquirir a síndrome. Uma das causas mais comuns é a posição incorreta da rótula em doentes jovens.
Geralmente, a condromalácia ocorre quando a superfície inferior da rótula entra em contato com o osso da coxa, causando inchaço e dor. Anormal posicionamento da rótula, aperto ou fraqueza dos músculos associados ao joelho, e muita atividade que envolva o joelho e pé plano podem aumentar a probabilidade de condromalácia patelar.
Esta condição pode sinalizar o início da artrite da rótula, que normalmente atinge pessoas de idade avançada. Pessoas em risco de contrair a doença são aquelas que têm uma história de luxações, fraturas ou outras lesões da rótula.

Sintomas de condromalácia patelar

Os sintomas associados a esta condição incluem:
  • Dor do joelho
  • Anterior dor no joelho agravada pela permanência na posição de sentado por longos períodos de tempo
  • Dor no joelho, agravada por subir escadas ou devido a levantar-se de uma posição sentada
  • Ocorrência de sensação de moagem, cada vez que o joelho é estendido
A dor que se sente pode ser sentida:
  • Na parte de trás da rótula
  • Abaixo da rótula
  • Nos lados da rótula
A sensação de moagem que ocorre quando o joelho é fletido pode ser devida a:
  • Dobrar o joelho
  • Descer escadas
  • Correr
  • Levantar-se depois de se sentar por um tempo


Fatores de risco para condromalácia patelar

Pessoas que estão em maior risco de desenvolver condromalácia incluem:
  • Aquelas que apresentam peso acima do normal
  • Pessoas que tiveram uma lesão, fratura ou luxação relacionadas com a rótula
  • Corredores, jogadores de futebol, ciclistas e outras pessoas que se exercitam com frequência
  • Adolescentes e jovens adultos saudáveis, mais frequentemente do sexo feminino

Complicações da condromalácia patelar

Possíveis complicações associadas a esta condição podem incluir:
  • Falha da fisioterapia e dos medicamentos anti-inflamatórios não-esteroides utilizados para efetuar o alívio da dor
  • Complicações cirúrgicas que incluem infecção, ausência de dor e piora da dor
Recomenda-se que visite o médico, quando começar a sentir os sintomas de condromalácia patelar. De modo a prevenir esta condição, deve-se tomar medidas para evitar traumas ou estresse articular, devendo manter-se os músculos das pernas fortes e flexíveis (quadríceps e isquiotibiais).

Diagnóstico de condromalácia patelar

O médico irá realizar um exame físico completo, que inclui a avaliação da dor, a verificação de existência de inchaço leve, e o facto do joelho estar ou não desalinhado com o fêmur, ou osso da coxa.
O médico também irá pedir-lhe para esticar o joelho, para determinar se existe alguma retificação ou sensação logo abaixo da rótula. A pressão sobre esta área, enquanto a perna é estendida, pode causar dor considerável.
Se o diagnóstico não for claro ou se os sintomas não melhorarem, o médico pode pedir um dos seguintes procedimentos:
  • Exames de sangue e raios-X padrão do joelho, o que pode ajudar a excluir alguns tipos de artrite ou inflamação.
  • Ressonância magnética. Este exame pode mostrar detalhes da articulação do joelho e pode revelar muitos casos de condromalácia patelar.
  • Artroscopia.  Uma minúscula câmera flexível é inserida no joelho para verificar exatamente o aspeto da cartilagem.


Tratamento para a condromalácia patelar

O tratamento paraesta condição pode incluir:
  • Descanso temporário
  • Drogas anti-inflamatórias não esteróides para alívio da dor, como ibuprofeno, naproxeno ou terapia de aspirina
  • Fortalecimento do quadríceps e alongamento de isquiotibiais
  • Participação limitada em esportes e outras atividades extenuantes
  • Cirurgia artroscópica ou aberta (último recurso quando a patela não pode ser corrigida com fisioterapia)
Normalmente, a recuperação deste distúrbio ocorre após a terapia física extensa e a toma de drogas anti-inflamatórias não esteróides. No entanto, se a condição não melhorar, a cirurgia tem sido benéfica em 60 a 90% de todos os casos. Casos mais leves podem ser dramaticamente melhorados com o uso regular de uma boa joelheira ou cinta no joelho.


Tratamento cirúrgico

As opções conservadoras de gerenciamento são geralmente bem sucedidas na melhoria dos sintomas, mas pode haver necessidade de recorrer a uma cirurgia se uma quantidade significativa de dor ou disfunção permanecerem. Geralmente, a cirurgia artroscópica envolve um cirurgião a alisar a superfície irregular da cartilagem patelar. Quaisquer peças soltas ou detritos na articulação são então trazidas para o exterior. Alguns cirurgiões, em seguida, também executam microperfuração ou microfratura sobre a superfície inferior da rótula, que cria a coagulação e formação de cicatrizes, situação que resulta numa superfície mais lisa no osso. Para pessoas com excesso de inclinação lateral ou pressão, a liberação do retináculo lateral é muitas vezes realizada. Procedimentos de realinhamento patelar distal são por vezes realizadas quando existem anormalidades de rastreamento patelar.

Prevenção de condromalácia patelar

O distúrbio que envolve o amolecimento e desgaste da cartilagem abaixo da rótula ou patela pode ser prevenido. Você deve aquecer-se sempre antes de iniciar a participação em atividades físicas. O aquecimento deve incluir atividade leve que promova alongamentos para preparar os músculos e articulações.
Se você participar em exercícios extenuantes para o joelho como correr ou pular, use uma cinta de protecção ou fita no seu joelho. Sapatos com boa absorção de choque também irão ajudar a proteger os joelhos.
Finalmente, o excesso de peso pode enfatizar os seus joelhos. Isto pode provocar a condromalacia patelar. Tome medidas para manter um peso corporal saudável. Você deve:
  • Promover exercício, pelo menos durante 30 minutos, três vezes por semana
  • Reduzir a ingestão de açúcar e gordura
  • Comer vegetais, frutas e grãos integrais com abundância
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