segunda-feira, 1 de agosto de 2016

Barotrauma - Causas e tratamento de barotrauma

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Barotrauma do ouvido

Barotrauma refere-se a lesões provocadas pelo aumento da pressão do ar ou água, como durante os voos de avião ou mergulho. Barotrauma do ouvido é comum. Barotrauma generalizado, também chamado de doença de descompressão, afeta todo o corpo.
O ouvido médio inclui o tímpano e o espaço por trás dele. A única ligação entre o ouvido médio e o "mundo exterior" é um canal fino chamado trompa de Eustáquio. Este conecta o ouvido com a parte traseira da boca. Quando você engole, pode perceber um pequeno clique nos seus ouvidos. Esta é uma bolha de ar que se move através do tubo de Eustáquio. Estas bolhas estão em constante movimento dentro do ouvido médio, onde equilibram a pressão interna do ouvido. Barotrauma no ouvido pode ocorrer quando estes tubos se tornam total ou parcialmente obstruídos.
Num avião, barotrauma do ouvido pode acontecer quando o avião desce durante uma aterragem. Barotrauma do ouvido também pode acontecer quando os mergulhadores descem. A mudança de pressão pode criar um diferencial entre o ouvido externo e médio, o que empurra o tímpano para dentro. Isto pode causar dor e abafar os sons.
Em casos mais graves de barotrauma, o ouvido médio pode encher-se com líquido claro quando o corpo tenta equalizar a pressão em ambos os lados do tímpano. Este fluido é aspirado para fora dos vasos sanguíneos, no revestimento do ouvido interno, e só se pode drenar quando o tubo de Eustáquio fica aberto. Fluido atrás do tímpano é chamado de otite média serosa, podendo criar dor e dificuldade em ouvir (semelhante a uma infecção do ouvido médio).
O tímpano pode romper em casos graves de barotrauma do ouvido, causando sangramento ou vazamento de fluido do ouvido. Um tímpano perfurado pode resultar em perda auditiva. Em casos graves, é possível que a pressão possa criar uma vedação entre as estruturas mais profundas do ouvido e o espaço do ouvido interno. Este vazamento de profundidade é conhecido como uma fístula. Se isto ocorrer, o centro de equilíbrio pode ser afetado, o que resulta numa sensação de fiação ou de queda, chamada vertigem. Esta complicação pode exigir cirurgia de emergência.
Barotrauma é o problema médico mais comum relatado por viajantes aéreos, sendo muito mais provável de acontecer a pessoas que têm resfriados, alergias ou infecções quando estão a voar. Também é comum em crianças, porque as suas trompas de Eustáquio são mais estreitas do que as dos adultos e ficam bloqueadas com mais facilidade.

Barotrauma nos pulmões

Barotrauma nos pulmões também pode ocorrer, mas isto não ocorre em viagens aéreas. Ocorre, raramente, em mergulhadores que prendem a respiração, quando o diafragma se move abruptamente num esforço "ofegante". O diafragma é o principal músculo utilizado na respiração. Esta forma de barotrauma cria um vácuo nos pulmões e pode resultar em hemorragia no tecido pulmonar. A forma mais comum de barotrauma nos pulmões é causada pelos sistemas de ventilação mecânica usados em unidades de cuidados intensivos do hospital para ajudar os pacientes a respirar. Neste caso, os sacos aéreos (alvéolos) nos pulmões podem ser rompidos ou ficar com cicatrizes devido à alta pressão de ar dentro dos pulmões. Barotrauma associada à ventilação mecânica é uma preocupação médica complexa.

Sintomas de barotrauma

Os sintomas mais comuns de barotrauma do ouvido incluem:
  • Dor de ouvido
  • A sensação de que os ouvidos estão cheios
  • A necessidade de criar um "pop" nos seus ouvidos através de engolir, bocejar ou mascar goma
Sinais mais graves de barotrauma do ouvido incluem:
  • Dor extrema no ouvido
  • Tonturas (vertigens)
  • Sangramento ou líquido proveniente do ouvido, o que pode significar que você tem um tímpano perfurado
  • Perda de audição
  • Barotrauma dos pulmões associado ao mergulho pode resultar em tosse com sangue após o mergulho, embora isso seja raro.

Quando consultar um médico

Se sentir tonturas que incluam uma sensação de fiação ou de queda (vertigem) e os seus sintomas ocorrerem logo após voar ou mergulhar, você precisa de ser avaliado por um médico imediatamente, porque existe uma pequena chance de que você possa precisar de uma cirurgia de emergência ao ouvido. Se você tem dor, sangramento ou drenagem de fluido dos seus ouvidos, consulte um médico dentro de alguns dias, porque você pode ter um tímpano perfurado. Se tiver dor de ouvido leve ou dificuldade auditiva que continua depois de voar ou mergulhar, deve consultar um médico para obter ajuda.

Diagnóstico de barotrauma

Você pode diagnosticar um caso leve de barotrauma do ouvido por si mesmo, e pode não precisar de recorrer a um médico. Se não tiver a certeza sobre os seus sintomas ou se os seus sintomas durarem por um longo período, um médico pode examinar o seu ouvido médio com uma ferramenta de ampliação iluminada para verificar se o tímpano está puxado para dentro. Por vezes, o fluido atrás do tímpano pode ser difícil de visualizar. Se uma acumulação de fluido não estiver visível, o seu médico pode provocar um sopro de ar no seu canal auditivo. Se o tímpano não se mover bem, provavelmente, você terá fluido atrás do tímpano. Um tímpano perfurado pode ser diagnosticado através da observação do ouvido.

Tratamento para barotrauma

Se você sentir os sintomas de barotrauma durante um voo, existem várias coisas que você pode fazer, nomeadamente:
  • Mascar chiclete ou chupar rebuçados.
  • Se você não tem chicletes ou rebuçados, boceje e engula com frequência.
  • Se esses métodos não funcionarem, aperte o nariz para o manter fechado, inale através da boca, e depois tente empurrar o ar para fora através de seu nariz, mantendo-o fechado e comprimido. Não empurre duro, e pare logo que sinta o som de “pop” no ouvido. Se empurrar o ar de modo muito duro, você pode rasgar os seus tímpanos.
A maioria dos casos de barotrauma persistente do ouvido podem ser tratados com descongestionantes. Em casos extraordinariamente persistentes, o médico pode ter de fazer uma pequena incisão no tímpano para equalizar a pressão e drenar o líquido. Se você tiver um tímpano perfurado, você precisa de manter a água fora do seu ouvido, para prevenir uma infecção. A perfuração do tímpano que não cicatrizou após dois meses, pode precisar de ser reparada cirurgicamente.


Prevenção de barotrauma

Para evitar o barotrauma, as suas trompas de Eustáquio devem permanecer abertas. Se você tiver uma infecção do ouvido, resfriado ou alergia, você deve reagendar as viagens de avião até que esteja melhor. Se você ou seu filho tiverem de voar com um resfriado, infecção ou alergia, tome um descongestionante cerca de uma hora antes do seu vôo. Continue a tomar o medicamento durante o vôo, de acordo com as instruções da embalagem. Você também pode usar um spray descongestionante nasal. Os anti-histamínicos também podem ser úteis. Tampões para os ouvidos, foram desenvolvidos para retardar a mudança de pressão que afeta o ouvido. Estes podem dar aos seus ouvidos algum tempo adicional para se adaptar às mudanças de pressão.

Durante um vôo, certifique-se de que se mantêm acordado para o desembarque. Os bebês devem ser mantidos acordados durante a descida de um vôo e pode tornar-se util dar-lhes uma garrafa ou chupeta para chupar de modo a ajudar a manter as trompas de Eustáquio abertas. Mantenha a criança na posição vertical quando o avião desce.
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