quinta-feira, 11 de agosto de 2016

Abscesso cerebral - Tratamento de abscesso cerebral

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Um abcesso cerebral é uma coleção de pus, células do sistema imunológico e outros materiais no cérebro, geralmente a partir de uma infecção bacteriana ou fúngica.

Causas de abscesso cerebral

Geralmente, um abscesso cerebral ocorre quando as bactérias ou fungos infetam parte do cérebro. Como resultado, desenvolve-se inchaço e irritação (inflamação). As células infetadas do cérebro, células brancas do sangue, bactérias vivas e mortas ou fungos juntam-se numa área do cérebro. Formas de tecido em torno desta área acabam por criar uma massa, ou abscesso.
Os germes que causam um abscesso cerebral podem chegar ao cérebro através do sangue, mas  também podem entrar diretamente no cérebro, tal como no decorrer de uma cirurgia cerebral.
Muitas vezes, a fonte da infecção não é encontrada. No entanto, a fonte mais comum é uma infecção pulmonar. Menos frequentemente, uma infecção cardíaca é a causa.
Situações que podem aumentar a probabilidade de desenvolver um abcesso cerebral incluem:
  • Um sistema imunitário enfraquecido (como em pacientes com AIDS)
  • Doenças crônicas, como o câncer
  • As drogas que suprimem o sistema imunológico (corticosteróides ou quimioterapia)
  • Doença cardíaca congênita

Sintomas de abscesso cerebral

Os sintomas de um abscesso cerebral podem desenvolver-se lentamente ao longo de um período de 2 semanas, mas também podem desenvolver-se repentinamente. Os sintomas podem incluir:
  • Alterações no estado mental, como confusão, resposta ou pensamento lento, incapacidade para se concentrar, ou sonolência
  • Diminuição da sensibilidade
  • Febre e calafrios
  • Dor de cabeça, convulsões ou rigidez do pescoço
  • Problemas de linguagem
  • A perda da função muscular, tipicamente de um lado
  • Alterações na visão
  • Vômitos
  • Fraqueza

Possíveis complicações para abscesso cerebral

As complicações podem incluir:
  • Dano cerebral
  • Meningite, que é grave e se torna uma ameaça à vida
  • Recorrência da infecção
  • Convulsões

Diagnóstico para abscesso cerebral

Normalmente, um exame ao cérebro e sistema nervoso (neurológico) irá mostrar sinais de aumento da pressão intracraniana e problemas com o funcionamento do cérebro.
Testes para diagnosticar um abscesso cerebral podem incluir:
  • Hemoculturas
  • Raio-x do tórax
  • Hemograma completo (CBC)
  • Tomografia computadorizada da cabeça
  • Eletroencefalograma (EEG)
  • Ressonância magnética da cabeça
  • Testes para a presença de anticorpos, para certos germes
  • Geralmente, uma biópsia é realizada para identificar a causa da infecção.

Tratamento para abscesso cerebral

Um abscesso cerebral é uma emergência médica. A pressão no interior do crânio pode tornar-se suficientemente elevada para ser fatal. Você precisará de ficar no hospital até que a sua condição fique estável. Algumas pessoas podem precisar de suporte de vida.
Medicina, sem necessidade de recorrer a cirurgia, pode ser recomendada se você tiver:
  • Um pequeno abscesso (menos do que 2 cm)
  • Um abscesso no fundo do cérebro
  • Um abscesso e meningite
  • Vários abscessos (raro)
  • Desvios no cérebro para a hidrocefalia (em alguns casos, a derivação poderá ter de ser removida temporariamente, ou substituída)
  • Uma infecção chamada toxoplasmose em pessoas com HIV
Você pode ser prescrito com vários tipos diferentes de antibióticos para garantir que o tratamento funciona.
Medicamentos antifúngicos também podem ser prescritos se a infecção for provavelmente causada por um fungo.
A cirurgia será necessária se:
  • O aumento da pressão no cérebro continuar ou piorar
  • O abscesso cerebral não ficar menor após a utilização de medicina
  • O abcesso cerebral contiver gás (produzido por alguns tipos de bactérias)
  • O abcesso cerebral quebrar (ruptura)
A cirurgia consiste na abertura do crânio (expondo o cérebro) para drenagem do abscesso. Os testes de laboratório são muitas vezes realizados para examinar o fluido, ajudando a identificar a causa da infecção, de modo que os antibióticos ou medicamentos antifúngicos possam ser prescritos.
A aspiração por agulha guiada por tomografia computadorizada ou ressonância magnética pode ser necessária para um abscesso profundo. Durante este procedimento, os medicamentos podem ser injetados diretamente para dentro da massa.
Alguns diuréticos e esteróides também podem ser usados para reduzir o inchaço do cérebro.
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