quarta-feira, 12 de julho de 2017

Aborto - Informações sobre o aborto

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O aborto é a remoção do tecido da gravidez ou de produtos da concepção do feto, que se encontram presentes na placenta do útero. Os termos feto e placenta são normalmente usados após oito semanas de gravidez, enquanto que outros termos descrevem tecido produzido pela união de um óvulo e de esperma, antes das oito semanas. A cada ano, milhões de mulheres optam por interromper a gravidez. Outros termos para um aborto incluem aborto eletivo, aborto induzido, a interrupção da gravidez e aborto terapêutico.
O aborto é usado na maioria das vezes para terminar uma gravidez não planejada. Gravidezes não planeadas acontecem quando o controle da natalidade não é usado, quando é usado incorretamente ou quando não se consegue evitar uma gravidez. O aborto também é usado para interromper uma gravidez quando os testes revelam que o feto é anormal. Aborto terapêutico refere-se a um aborto recomendado, quando a saúde da mãe está em risco.
Cerca de metade de todos os abortos são realizados durante as primeiras 8 semanas de gravidez e cerca de 88% durante as primeiras 12 semanas de gravidez.

Preparação para o aborto

O seu médico irá formular perguntas sobre a sua história médica e irá examiná-la. Mesmo que você use um teste de gravidez caseiro, um outro teste de gravidez, muitas vezes será necessário para confirmar que uma mulher se encontra grávida. Nalguns casos, a mulher precisará de um ultrassom para determinar quantas semanas de gravidez tem, e para saber o tamanho do feto, de modo a garantir que a gravidez não é ectópica. Geralmente, uma gravidez ectópica ocorre no tubo que transporta o óvulo do ovário para o útero (trompas de Falópio), sendo comumente chamada de gravidez tubária.
Um exame de sangue vai determinar o seu tipo de sangue, nomeadamente se é Rh positivo ou negativo. A proteína Rh é produzida pelas células vermelhas do sangue da maioria das mulheres. Estas células são consideradas de sangue Rh positivo. Algumas mulheres têm células vermelhas do sangue que não produzem a proteína Rh. Estas células são consideradas de sangue Rh negativo. As mulheres grávidas que têm sangue Rh negativo estão em risco de reagir contra o sangue fetal que é Rh positivo. Porque uma reação pode prejudicar futuras gestações, geralmente, as mulheres Rh negativas recebem uma injecção de imunoglobulina Rh (RhIG) para evitar problemas relacionados com o Rh após aborto espontâneo ou induzido.

Como se realiza o aborto

Os médicos podem utilizar medicamentos, cirurgia ou uma combinação de ambos para terminar uma gravidez. O método depende do tempo de duração da gravidez, do seu histórico médico e da sua preferência. Abortos durante uma gravidez precoce, antes de 9 semanas, podem ser feitos com segurança com medicamentos. Abortos entre 9 e 14 semanas são geralmente feitos cirurgicamente, embora os medicamentos possam ser usados para ajudar a amaciar e abrir o colo do útero. Após 14 semanas, os abortos podem ser feitos utilizando medicações que causam indução de trabalho de parto e contrações uterinas, ou utilizando medicamentos em combinação com uma cirurgia.


Aborto médico

Abortos concluídos com medicamentos, chamados abortos médicos, são efetuados no prazo máximo de 49 dias desde o início da gravidez. Geralmente, a gravidez começa duas semanas após o primeiro dia de um ciclo menstrual, de modo que este corresponde a nove semanas a partir do último período menstrual. Medicamentos usados para induzir o aborto incluem:
  • Mifepristone (Mifeprex). Conhecida como RU-486, a mifepristona é tomada por via oral como um comprimido. Aprovado para uso nos Estados Unidos em 2000, esta droga contraria o efeito da progesterona, um hormônio necessário para a gravidez. Mais de 3 milhões de mulheres na Europa e China receberam esta droga para interromper a gravidez. Os efeitos colaterais incluem náuseas, vômitos, sangramento vaginal e dor pélvica. Geralmente, estes sintomas podem ser tratados com medicamentos. Em casos raros, pode haver sangramento intenso. Neste caso, você pode ser admitida num hospital e pode ter de se sujeitar a transfusões de sangue. A mifepristona é mais eficaz quando um outro medicamento, tal como o misoprostol (Cytotec), é utilizado entre 24 a 48 horas mais tarde, fazendo com que o útero se contraia. Entre 92% e 97% das mulheres que recebem mifepristona em combinação com misoprostol, ou seguido por misoprostol têm um aborto completo dentro de 2 semanas.
  • Misoprostol (Cytotec). Misoprostol é quase sempre usado em conjunto com mifepristone para induzir um aborto médico. Misoprostol é um medicamento prostaglandina que faz com que o útero se contraia. Um formulário pode ser tomado por via oral. Outro será inserido na vagina. A forma vaginal é menos susceptível de causar diarreia, náuseas e vômitos. No entanto, a forma vaginal está associada a um maior risco de infecção. Para diminuir o risco de infecções, muitos médicos preferem agora a forma oral de misoprostol, seguido por um ciclo de 7 dias de antibiótico doxiciclina.
  • Metotrexato. Metotrexato é usado com menos frequência. No entanto, o metotrexato pode ser utilizado em mulheres que são alérgicas a mifepristone ou quando mifepristone não está disponível. Geralmente, o metotrexato é injetado num músculo. Entre 68% e 81% das gravidezes abortam dentro de 2 semanas; 89% a 91% após 45 dias. Metotrexato é o medicamento mais frequentemente usado para tratar a gravidez ectópica (fora do útero). Quando os médicos dão metotrexato para tratar a gravidez ectópica, os níveis de hormônio da gravidez devem ser monitorados até que os níveis sejam indetetáveis na corrente sanguínea de uma mulher. Esta monitorização não é necessária quando o metotrexato é utilizado para abortos médicos, onde a gravidez é conhecida por ficar implantada no útero.


Aborto cirúrgico

Aspiração menstrual

Este procedimento, também chamado de extração menstrual ou aspiração manual, é feito dentro de uma a três semanas após um período menstrual. Este método também pode ser usado para remover o tecido restante de um aborto incompleto (também chamado aborto espontâneo). Um médico insere um pequeno tubo flexível no útero através do colo uterino e usa uma seringa portátil para sugar o material da gravidez de dentro do útero. A anestesia local é geralmente aplicada no colo do útero, de modo a diminuir a dor de dilatação do colo uterino. A anestesia local entorpece apenas a área injetada e a mulher permanece consciente. Medicação administrada por via intravenosa (na veia) pode diminuir a ansiedade e a resposta geral do corpo para a dor. Aspiração menstrual dura cerca de 15 minutos ou menos.

Sucção ou aborto por aspiração

Este procedimento pode ser implementado até às 13 semanas após o primeiro dia do último período menstrual. Sucção ou aborto por aspiração é o procedimento mais comumente usado para interromper uma gravidez. O colo do útero é dilatado (alargado) e um tubo oco rígido é inserido no útero. Uma bomba elétrica suga o conteúdo do útero. O processo leva cerca de 15 minutos. A anestesia local é geralmente aplicada no colo do útero, de modo a minimizar a dor de dilatação do colo uterino. Medicação administrada por via intravenosa (na veia) pode ajudar a diminuir a ansiedade e aliviar a dor.

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