segunda-feira, 3 de julho de 2017

Vaginose bacteriana - Causas e tratamento

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A vaginose bacteriana é a causa mais comum de odor vaginal e descarga anormais, sendo causada por uma alteração no tipo de bactérias encontradas na vagina. Normalmente, as bactérias pertencentes na sua maioria à família Lactobacillus vivem inofensivamente na vagina e produzem produtos químicos que mantêm a vagina levemente ácida. Na vaginose bacteriana, as bactérias Lactobacillus são substituídas por outros tipos de bactérias que normalmente estão presentes em concentrações menores na vagina.

Causas de vaginose bacteriana

Os cientistas não compreendem plenamente a razão desta mudança. Os fatores de risco que parecem aumentar a probabilidade desta tipo de vaginose incluem uma história de múltiplos parceiros sexuais, um relacionamento sexual com um novo parceiro, tabagismo, ducha vaginal e o uso do dispositivo intra-uterino. Embora a maioria destes fatores de risco estejam relacionados com a atividade sexual, as mulheres que nunca tiveram relações sexuais vaginais também podem desenvolver vaginose de origem bacteriana.
Muitas vezes, a vaginose bacteriana ocorre durante a gravidez, podendo causar parto prematuro, rutura prematura das membranas e infecções uterinas pós-parto. É por isso que as mulheres grávidas com uma história de trabalho de parto prematuro ou outras complicações, podem ser verificadas para verificar a presença desta condição, mesmo quando não existem quaisquer sintomas.

Sintomas de vaginose bacteriana

Até 50% das mulheres diagnosticadas com este tipo de vaginose não tem sintomas. Noutras, a condição provoca um odor vaginal desagradável e um corrimento vaginal amarelo ou branco. Para algumas mulheres, estes sintomas são especialmente incômodos durante ou após a relação sexual. A descarga associada à vaginose bacteriana tende a ser mais fina do que o corrimento espesso visto em infecções vaginais por levedura (Candida). Geralmente, esta condição bacteriana não causa irritação significativa da vulva ou dor durante a relação sexual. Se você tiver estes sintomas, o médico irá verificar se existem outras causas possíveis.


Diagnóstico de vaginose bacteriana

O seu médico irá pedir-lhe para descrever o odor vaginal e descarga. Ele também irá questionar o seu histórico médico, incluindo:
  • A data de seu último período menstrual
  • O número de parceiros sexuais que tem
  • Se você teve quaisquer infecções vaginais e urinárias antes
  • Se você teve quaisquer doenças sexualmente transmissíveis ou infecções pélvicas
  • O método de contracepção que você usa
  • A história da sua gravidez
  • Hábitos de higiene pessoal, como uso de desodorantes femininos
  • Se você veste roupas bem ajustadas
  • Se você usa tampões
O médico também pode perguntar se você tem quaisquer outras doenças, como a diabetes, ou se você usou antibióticos recentemente.
O seu médico pode diagnosticar a vaginose bacteriana com base nos resultados de provas ginecológicas e exames laboratoriais do fluido vaginal. Não existe nenhum teste perfeito, mas se você tiver três dos quatro critérios seguintes, é altamente provável que você tenha vesta condição bacteriana:
  • Um revestimento branco nas paredes vaginais durante o exame pélvico
  • Teste de pH do corrimento vaginal, que mostra baixa acidez (pH maior que 4,5)
  • Odor de peixe, quando uma amostra de corrimento vaginal é combinada com uma gota de hidróxido de potássio numa lâmina de vidro (o "teste do cheiro")
  • Células da pele vaginal que estão revestidas com bactérias, e que se tornam visíveis no exame microscópico do fluido vaginal
O seu médico pode pedir outros testes de laboratório para procurar outras causas do corrimento vaginal.

Tratamento para vaginose bacteriana

Para a maioria das mulheres, a vaginose bacteriana é simplesmente um incômodo, e o objetivo do tratamento será aliviar os sintomas. Geralmente, os médicos tratam esta condição com metronidazol (Flagyl ou MetroGel-vaginal) ou clindamicina (Cleocin). Qualquer um pode ser tomado por via oral ou aplicado como um creme vaginal ou gel. No entanto, os Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças recomendam que todas as mulheres grávidas com sintomas sejam tratadas com medicamentos orais, porque os medicamentos são seguros e funcionam melhor do que cremes vaginais ou géis. Os estudos mostram que um tratamento de sete dias com metronidazole oral ou um tratamento de cinco dias com gel vaginal metronidazol é igualmente eficaz em mulheres não grávidas. Creme vaginal de clindamicina é ligeiramente menos eficaz do que qualquer tipo de metronidazol.
Todas as mulheres com sintomas desta condição bacteriana devem ser tratadas. Algumas mulheres também devem ser rastreadas para este problema, mesmo que não tenham sintomas. As mulheres grávidas que estão em alto risco de trabalho de parto prematuro devem ser testadas para a vaginose bacteriana e devem ser consideradas para o tratamento, se tal for detetado. Alguns médicos também recomendam que as mulheres submetidas a certos procedimentos ginecológicos sejam testadas para esta condição, mesmo que os sintomas não estejam presentes, já que este problema foi associado ao desenvolvimento de doença inflamatória pélvica e de outras infecções após a biópsia do endométrio, aborto cirúrgico, histerectomia, colocação de dispositivo intra-uterino, cesariana ou curetagem.
Os médicos não recomendam o tratamento de rotina para os parceiros sexuais masculinos de mulheres que têm vaginose bacteriana.

Prevenção de vaginose bacteriana

Os médicos não sabem ao certo porque é que esta condição se desenvolve. Porque ocorre mais frequentemente em pessoas que são sexualmente ativas, este tipo de vaginose é considerada por alguns como uma condição sexualmente transmissível. No entanto, ela também ocorre em pessoas que não são sexualmente ativas ou que se mantiveram em relacionamentos de longo prazo, com apenas uma pessoa.
Em algumas mulheres, a vaginose bacteriana continua a retornar após o tratamento. Os cientistas não entendem porque é que isto acontece. Nalguns casos, o tratamento do parceiro sexual masculino ou a utilização de rotina de preservativos podem ajudar a evitar este tipo de vaginose, mas estas intervenções nem sempre ajudam.
Ter uma vaginose bacteriana pode tornar mais fácil você ser infetada com HIV, se o seu parceiro sexual tiver HIV. Se você já tem o HIV, em seguida, esta condição bacteriana pode aumentar a chance de que você transmita o HIV ao seu parceiro sexual.
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