domingo, 25 de junho de 2017

Síndrome de Tourette - Causas e tratamento

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Síndrome de Tourette é uma desordem que envolve movimentos repetitivos ou sons (tiques) indesejados que não podem ser facilmente controlados. Por exemplo, você pode piscar os olhos repetidamente, encolher os ombros ou deixar escapar sons incomuns ou palavras ofensivas.
Geralmente, os tiques aparecem entre as idades de 2 e 15 anos. Os homens são cerca de três a quatro vezes mais propensos do que mulheres a desenvolver esta desordem.
Embora não haja cura para esta condição, existem tratamentos disponíveis. Muitas pessoas com esta síndrome não necessitam de tratamento quando os sintomas não são problemáticos. Muitas vezes, os tiques diminuem ou tornam-se controlados após a adolescência.

Sintomas de síndrome de Tourette

Tiques (súbitos e breves movimentos ou sons intermitentes) são o sinal típico de síndrome de Tourette. Os sintomas podem variar de leves a graves. Sintomas graves podem interferir significativamente com a comunicação, funcionamento diário e a qualidade de vida.

Tiques são classificados como:
  • Tiques simples. Estes tiques súbitos, breves e repetitivos envolvem um número limitado de grupos musculares.
  • Tiques complexos. Estes padrões distintos e coordenados de movimentos envolvem vários grupos musculares.
Os tiques também podem envolver movimento (tiques motores) ou sons (tiques vocais). Geralmente, os tiques motores começam antes dos tiques vocais. Mas o espectro de tiques que as pessoas experimentam é diversificado.
Além disso, os tiques podem:
  • Variar em tipo, frequência e gravidade
  • Agravar-se se você estiver doente, estressado, ansioso, cansado ou animado
  • Ocorrer durante o sono
  • Mudar com o tempo
  • Piorar nos primeiros anos da adolescência e melhorar durante a transição para a vida adulta
Antes do início dos tiques motores ou tiques vocais, provavelmente, você vai experimentar uma sensação corporal desconfortável (impulso premonitório), como uma coceira, um formigamento ou tensão. O tique traz alívio. Com grande esforço, algumas pessoas com síndrome de Tourette podem parar temporariamente ou conter um tique.

Causas de síndrome de Tourette

A causa exata desta síndrome não é conhecida, sendo considerada um distúrbio complexo, provavelmente causado por uma combinação de fatores herdados (genéticos) e ambientais. Substâncias químicas no cérebro, que transmitem impulsos nervosos (neurotransmissores), incluindo a dopamina e serotonina, podem desempenhar um papel importante nesta cndição.

Quando consultar um médico

Consulte o pediatra do seu filho, se ele exibir movimentos ou sons involuntários.
Nem todos os tiques indicam a síndrome de Tourette. Muitas crianças desenvolvem tiques que vão desaparecer por conta própria depois de algumas semanas ou meses. Mas sempre que uma criança apresenta um comportamento incomum, é importante identificar a causa e descartar problemas graves de saúde.

Diagnóstico de síndrome de Tourette

Não existe nenhum teste específico que possa suportar um diagnóstico desta síndrome. O diagnóstico é baseado na história dos seus sinais e sintomas.
Os critérios utilizados para diagnosticar a síndrome de Tourette incluem:
  • Se ambos, tiques motores e tiques vocais estão presentes, embora não necessariamente ao mesmo tempo
  • Os tiques ocorrem muitas vezes por dia, quase todos os dias ou intermitentemente, durante mais de um ano
  • Os tiques começam antes dos 18 anos
  • Tiques que não são causados por medicamentos, outras substâncias ou outra condição médica
Um diagnóstico da síndrome de Tourette pode ser negligenciado porque os sinais podem imitar outras condições. Piscar os olhos pode ser inicialmente associado com problemas de visão, ou fungadas podem ser atribuídas a alergias.
Tanto os tiques motores como vocais, podem ser causados por outras condições associadas a esta síndrome. Para descartar outras causas de tiques, o seu médico poderá recomendar:

Tratamento de síndrome de Tourette

Não existe cura para a síndrome de Tourette. O tratamento visa controlar os tiques que interferem com as atividades e funcionamento diários. Quando os tiques não são graves, o tratamento pode não ser necessário.


Medicação

Medicamentos para ajudar a controlar ou reduzir os tiques e os sintomas de condições relacionadas incluem:
  • Medicamentos que bloqueiam ou diminuem a dopamina. Flufenazina, haloperidol (Haldol) e pimozida (Orap) podem ajudar a controlar os tiques. Os efeitos colaterais incluem ganho de peso e movimentos repetitivos involuntários. Tetrabenazina (Xenazine) pode ser recomendado, embora possa causar depressão grave.
  • Injecções de Botulínica (Botox). Uma injecção no músculo afetado pode ajudar a aliviar um tique simples ou tique vocal.
  • Medicamentos TDAH. Estimulantes como o metilfenidato (Concerta, Ritalin, outros) e medicamentos que contenham dextroamphetamine (Adderall XR, Dexedrine, outros) podem ajudar a aumentar a atenção e concentração. No entanto, para algumas pessoas com a síndrome, esta medicação pode exacerbar os tiques.
  • Inibidores adrenérgicos centrais. Medicamentos como clonidina (Catapres) e guanfacine (Tenex) que são normalmente prescritos para pressão arterial elevada, podem ajudar a controlar os sintomas comportamentais, tais como problemas de controle de impulso e ataques de raiva. Os efeitos colaterais podem incluir sonolência.
  • Antidepressivos. Fluoxetina (Prozac, Sarafem, outros) pode ajudar nos sintomas de tristeza e pode ajudar a controlar a ansiedade.
  • Medicamentos anticonvulsivantes. Estudos recentes sugerem que algumas pessoas com esta síndrome respondem ao topiramato (Topamax) que é usado para tratar a epilepsia.


Terapias

Terapias para síndrome de Tourette podem incluir:
  • Terapia comportamental. As intervenções cognitivo-comportamentais para tiques, incluindo a formação de hábitos de reversão, podem ajudá-lo a monitorar tiques, identificar impulsos premonitórios e a aprender a mover-se voluntariamente de uma forma que é incompatível com o tique.
  • Psicoterapia. Além de ajudar a lidar com a síndrome, a psicoterapia pode ajudar com problemas que a acompanham, tais como obsessões, depressão ou ansiedade.
  • DBS. Para tiques graves que não respondem a outros tratamentos, DBS pode ajudar. DBS envolve a implantação de um dispositivo médico operado por bateria no cérebro, para entregar uma estimulação elétrica em áreas específicas que controlam o movimento.


Testes clínicos para síndrome de Tourette


Os ensaios clínicos são estudos de investigação que envolvem participantes voluntários. Estes estudos humanos ajudam os médicos a entender melhor e a diagnosticar, tratar e prevenir doenças ou condições.
Existem milhares de ensaios clínicos ativos e estudos de investigação. Os investigadores desenvolvem continuamente novos estudos, pelo que, pode perguntar ao seu médico sobre estudos clínicos que possam estar disponíveis para o seu caso.


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