quinta-feira, 15 de junho de 2017

Sangramento nasal - Causas e tratamento

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Sangramento nasal também chamado de epistaxe envolve sangramento do interior do nariz. Muitas pessoas têm sangramentos ocasionais, particularmente crianças mais jovens e adultos mais velhos.
Embora o sangramento nasal possa ser assustador, geralmente, este é apenas um aborrecimento menor e não se torna perigoso. Hemorragias nasais frequentes são aquelas que ocorrem mais de uma vez por semana.

Causas de sangramento nasal

O forro do nariz contêm muitos vasos sanguíneos minúsculos que se encontram perto da superfície e que são facilmente danificados.
As duas causas mais comuns de hemorragias nasais são:
  • O ar seco, já que quando as membranas nasais secam, elas tornam-se mais suscetíveis a sangramento e infecções
  • Cutucar o nariz
Outras causas de hemorragias nasais incluem:
  • Sinusite aguda
  • Alergias
  • O uso de aspirina
  • Hemofilia (e outros distúrbios hemorrágicos)
  • Diluentes de sangue (anticoagulantes), tais como a varfarina e heparina
  • Irritantes químicos, como amônia
  • Sinusite crônica
  • O uso de cocaína
  • Resfriado comum
  • Desvio de septo
  • Corpo estranho no nariz
  • Sprays nasais, tais como os utilizados no tratamento de alergias, se utilizados frequentemente
  • Rinite não alérgica
  • Trauma no nariz

Causas menos comuns de hemorragias nasais incluem:
  • O uso de álcool
  • Telangiectasia hemorrágica hereditária
  • Púrpura trombocitopênica idiopática (PTI)
  • Leucemia
  • Pólipos nasais
  • Cirurgia nasal
  • Tumor nasal
  • Segundo trimestre da gravidez
Em geral, hemorragias nasais não são um sintoma ou resultado de pressão arterial elevada. É possível, mas raro, que a hipertensão arterial severa possa piorar ou prolongar o sangramento, se você tiver uma hemorragia nasal.

Sintomas de sangramento nasal

Geralmente, as hemorragias nasais envolvem uma narina, mas ocasionalmente ambas as narinas estão envolvidas. Se uma narina tornar-se parcialmente bloqueada com um coágulo de sangue, o sangue pode fluir para fora da outra narina ou para baixo, para a parte de trás da garganta. Numa hemorragia nasal posterior (na parte superior do nariz) de grandes quantidades de sangue, tipicamente, o sangue flui para baixo, na parte de trás da garganta.


Quando consultar um médico

A maioria das hemorragias nasais não são graves e vão parar por conta própria ou depis de seguir algumas medidas de auto-cuidado.
Procure atendimento médico de emergência se as hemorragias nasais:
  • Se seguirem a uma lesão, como um acidente de carro
  • Envolverem uma quantidade maior do que o esperado de sangue
  • Interferirem com a respiração
  • Durarem mais de 30 minutos, mesmo com compressão
  • Ocorrerem em crianças menores de 2 anos de idade

Diagnóstico de sangramento nasal

Em pessoas saudáveis, a maioria das hemorragias nasais leves podem ser auto diagnosticadas e tratadas em casa. Se o sangramento for grave e não responder às medidas de primeiros socorros, você vai precisar de consultar um médico imediatamente.
O médico irá rever o seu histórico de saúde e medicamentos atuais. Ele também pode pedir-lhe para estimar a quantidade de sangue que você perdeu, o que geralmente é baseado no tempo de duração do sangramento e no número de toalhas encharcadas ou tecidos que você usou. Em seguida, o médico irá examinar o nariz para determinar onde o sangramento está localizado. Se necessário, ele pode inserir um instrumento iluminado (chamado endoscópio) no seu nariz para verificar o local do sangramento. Exames de sangue podem ser feitos para verificar se existem anomalias hemorrágicas.


Tratamento para sangramento nasal

Se você estiver a sangrar a partir da frente do seu nariz, comece por tentar as seguintes medidas de primeiros socorros:
  • Sente-se (com a cabeça acima do nível do seu coração), incline-se para a frente um pouco e respire pela boca.
  • Com o polegar e o dedo indicador, aperte toda a frente do seu nariz (um pouco acima das suas narinas e abaixo da base dura, óssea) e segure por cinco minutos. Ao mesmo tempo, use a outra mão para aplicar um bloco de gelo ou um saco de plástico de gelo picado na ponte do nariz para diminuir o fluxo de sangue.
  • Depois de ter pressionado o nariz por cinco minutos, solte-o para verificar se o seu nariz ainda está a sangrar. Mantenha o bloco de gelo por mais 10 a 15 minutos.
  • Se o seu nariz ainda estiver a sangrar, comprima-o por mais 10 minutos.
  • Solte o seu nariz novamente. Se você ainda estiver a sangrar, procure ajuda médica de emergência.
Quando os primeiros socorros simples não param uma hemorragia nasal, o médico pode tratar o problema através de:
  • Aplicação de medicação diretamente no interior do nariz, para parar o sangramento
  • Selar (cauterização) o vaso sanguíneo lesionado com um produto químico ou com uma sonda elétrica
  • Acondicionar o nariz com gaze ou uma esponja
  • Utilização de outros métodos, tais como terapia com laser, embolização ou cirurgia


Prognóstico para sangramento nasal


Com um pouco de paciência e pressão, quase todas as hemorragias nasais anteriores não complicadas respondem a medidas simples de primeiros socorros. Geralmente, até mesmo o sangramento nasal raro que requer cuidados de um médico pode ser tratado com sucesso com um bisturi, acondicionamento ou outras opções. Mesmo as hemorragias nasais posteriores graves podem ser controladas com medidas adequadas de primeiros socorros, em casa.
Algumas pessoas que têm sangramento excessivo, vários problemas médicos ou que estão a tomar medicamentos anticoagulantes podem precisar de ser hospitalizadas para tratamento de uma hemorragia nasal.

Prevenção de sangramento nasal

Você pode ajudar a prevenir o sangramento nasal através de medidas como:
  • Não coçar o interior do nariz
  • Assoar o nariz de forma suave e gentil
  • Não fumar
  • Usar um umidificador se o clima interior for seco durante os meses de inverno
  • Usar um spray nasal que não necessita de receita, mas que tenha um sollução salina para hidratar o interior do nariz
  • Aplicar um pouco de gel nasal ou vaselina no interior das narinas antes de dormir
  • Evitar trauma facial, usando um cinto de segurança quando viaja de carro e usando capacete bem ajustado para proteger o rosto durante esportes de contato ou de choque
  • Usar equipamento de protecção para evitar respirar produtos químicos irritantes no trabalho
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