segunda-feira, 26 de junho de 2017

Priapismo - Causas, sintomas e tratamento

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O priapismo é uma ereção prolongada do pênis. A ereção indesejada e persistente não é causada pela estimulação sexual e o priapismo é normalmente doloroso.
O priapismo é uma condição incomum que precisa de atenção médica imediata. Normalmente, o tratamento imediato para esta condição torna-se necessário para evitar danos nos tecidos, o que pode resultar na incapacidade de obter ou manter uma ereção (disfunção erétil).
O priapismo é mais comum entre as idades de 5 e 10 anos em meninos e entre as idades de 20 e 50 anos em homens.

Sintomas de priapismo

Esta condição provoca ereções anormalmente persistentes que não estão relacionadas com a estimulação sexual. Os sintomas associados à condição podem variar, dependendo do tipo de priapismo. Existem dois tipos principais, priapismo isquêmico e não isquêmico.

Priapismo isquêmico

Priapismo isquêmico é o resultado do sangue não conseguir deixar o pênis, sendo o tipo mais comum de priapismo. Sinais e sintomas incluem:
  • Ereção indesejada que dura mais de quatro horas
  • Ereção indesejada que desaparece durante várias horas
  • Pênis com eixo rígido, mas ponta geralmente macia (glande)
  • Dor

Priapismo não isquêmico

Priapismo não isquêmico ocorre quando muito sangue flui para o pênis. Geralmnte, esta condição é indolor. Sinais e sintomas incluem:
  • Ereção indesejada com duração de pelo menos quatro horas
  • Pênis ereto, mas haste peniana não rígida

Causas de priapismo

Uma ereção normal ocorre em resposta a estimulação física ou psicológica. Esta estimulação faz com que determinados vasos sanguíneos possam relaxar e expandir, aumentando o fluxo sanguíneo para os tecidos esponjosos no pênis. Consequentemente, o pênis cheio de sangue torna-se ereto. Após extrema estimulação, o sangue flui para fora, e o pênis retorna ao seu estado flácido.
Priapismo ocorre quando alguma parte deste sistema (o sangue, os vasos sanguíneos ou nervos) altera o fluxo sanguíneo normal. Subsequentemente, uma ereção indesejada persiste. Fatores que podem contribuir para a condição incluem:
  • Doenças do sangue. Doenças relacionadas com o sangue podem contribuir para o problema (geralmente priapismo isquêmico, quando o sangue não consegue fluir para fora do pênis). Estes distúrbios incluem anemia falciforme e leucemia. A anemia falciforme é a causa mais comum de priapismo em meninos. A anemia falciforme é uma doença hereditária caracterizada por glóbulos vermelhos de forma anormal. Estas células de forma anormal podem bloquear o fluxo de sangue.
  • Prescrição de medicamentos. Geralmente, o priapismo isquêmico é um efeito colateral associado a  um grande número de drogas. Alguns medicamentos podem por vezes causar o problema. Estes incluem:
  1. Medicamentos orais utilizados para administrar a disfunção erétil, como o sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) e vardenafil (Levitra)
  2. Drogas injetadas diretamente no pênis para tratar a disfunção erétil, tais como a papaverina
  3. Antidepressivos, tais como fluoxetina (Prozac) e bupropion (Wellbutrin)
  4. Medicamentos usados para tratar distúrbios psicóticos, como a risperidona (Risperdal) e olanzapina (Zyprexa)

  • Diluentes de sangue, como a varfarina (Coumadin) e heparina
  • Álcool e drogas. Abuso de medicamentos e álcool, e abuso de drogas podem causar priapismo, principalmente isquêmico. As possíveis causas incluem o uso recreativo de drogas de disfunção erétil, beber muito álcool e uso de drogas ilegais como a maconha ou cocaína
  • Danos. Uma causa comum de priapismo não isquêmico (uma ereção persistente causada pelo fluxo de sangue excessivo no pénis) é um trauma ou lesão nos órgãos genitais, pelve ou períneo, região entre a base do pênis e o ânus.
  • Outros fatores. Outras causas incluem lesão da medula espinhal, coágulos de sangue, veneno da serpente, tais como veneno de escorpiões ou aranhas viúva-negra.

Nalguns casos, os médicos não são capazes de identificar a causa específica do priapismo.

Diagnóstico de priapismo

Se você tiver uma ereção que dura mais de quatro horas, você precisa de cuidados de emergência. Inicialmente, o médico irá determinar se você tem priapismo isquêmico ou priapismo não isquêmico. Isto torna-se necessário porque o tratamento para cada caso será diferente, e o tratamento de priapismo isquêmico precisa de ser feito o mais rapidamente possível.
Para determinar que tipo de condição você tem, provavelmente, o seu médico irá fazer algumas perguntas e examinar os seus órgãos genitais, abdômen, virilha e períneo. Ele pode ser capaz de determinar que tipo de condição você tem, tendo por base a rigidez e sensibilidade do pênis. Este exame também pode revelar sinais de lesões ou tumores que possam estar a causar priapismo. Por exemplo, uma lesão, sugere que o priapismo não isquêmico seja mais provável.

Tratamento para priapismo


Tratamento para priapismo isquêmico

Priapismo isquêmico (resulta do sangue não conseguir sair do pênis) é uma situação de emergência que requer tratamento imediato. Geralmente, este tratamento começa com uma combinação de drenagem de sangue do pênis e uso de medicamentos. As etapas podem incluir:
  • Aspiração. Após o seu pênis ser anestesiado com anestésico local, o sangue em excesso é drenado a partir dele, usando uma pequena agulha e seringa. Como parte deste processo, as veias do pênis também podem ser lavadas com uma solução salina. Este tratamento alivia a dor, remove o sangue pobre em oxigênio e pode parar a ereção, podendo ser repetido até que a condição termine.
  • Medicação. Um medicamento chamado usimpaticomimético alfa-adrenérgico, tais como fenilefrina, pode ser injetado no tecido esponjoso do pênis. Esta droga contrai os vasos sanguíneos que transportam o sangue para o pênis. Essa ação permite que os vasos sanguíneos que transportam o sangue para fora do pênis possam abrir e permitir a saída do fluxo de sangue. Este tratamento pode ser repetido ao longo de várias horas, se necessário. Existe algum risco de efeitos colaterais, como dor de cabeça, tonturas e pressão arterial elevada, especialmente se você tiver pressão arterial elevada ou doença cardíaca.
  • Cirurgia. Se outros tratamentos não forem bem sucedidos, um cirurgião pode implantar um dispositivo que redireciona o fluxo sanguíneo (derivação), para que o sangue possa mover-se através do seu pênis normalmente.
  • Tratamentos adicionais. Se você tiver anemia falciforme, poderá receber tratamentos adicionais que são usados no tratamento de episódios relacionados com a doença, tais como oxigênio suplementar ou uma solução intravenosa para mantê-lo hidratado.


Tratamento de priapismo não isquêmico

Geralmente, priapismo não isquêmico desaparece sem tratamento. Atendendo a que não existe um risco de dano para o pênis, o médico pode sugerir uma abordagem de vigilância e espera. Colocar gelo e pressão sobre o períneo (a região entre a base do pênis e do ânus) pode ajudar a terminar a ereção.
Uma cirurgia poderá ser necessária nalguns casos, para inserir material que possa bloquear temporariamente o fluxo de sangue para o pênis. O corpo, eventualmente, absorve o material. Uma cirurgia também pode ser necessária para reparar artérias ou danos nos tecidos, resultantes de uma lesão.

Prevenção de priapismo

Dependendo da provável causa do problema, medidas para evitar a recorrência desta condição podem incluir:
  • O tratamento da doença que pode ter causado a condição
  • Mudança de medicamentos, se um medicamento prescrito for a causa provável
  • Evitar gatilhos, como álcool ou drogas ilegais
  • A auto-injeção de fenilefrina para parar ereções prolongadas
  • Medicamentos bloqueadores de hormônios (apenas para os homens adultos)
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