sexta-feira, 15 de julho de 2016

Pneumotórax - Causas e tratamento de pneumotórax

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Um pneumotórax é um colapso pulmonar. Um pneumotórax ocorre quando o ar escapa para o espaço entre o pulmão e a parede torácica. Este ar empurra sobre o exterior do pulmão e provoca um colapso. Na maioria dos casos, apenas uma porção do pulmão colapsa.
Um pneumotórax pode ser causado por uma lesão penetrante no peito, certos procedimentos médicos ou por danos decorrentes de doença pulmonar subjacente, mas também pode ocorrer sem nenhum motivo aparente. Geralmente, os sintomas incluem dor súbita no peito e falta de ar. Nalgumas ocasiões, um colapso pulmonar pode ser um evento com risco de vida.
Geralmente, o tratamento de um pneumotórax envolve a inserção de um tubo flexível ou de uma agulha entre as nervuras, para remover o excesso de ar. No entanto, um pequeno pneumotórax pode curar-se por si próprio.

Sintomas de pneumotórax

Os principais sintomas de um pneumotórax são dor súbita no peito e falta de ar. Mas estes sintomas podem ser causados por uma variedade de problemas de saúde, e alguns podem ser fatais. Se a sua dor no peito for grave ou se a respiração se tornar cada vez mais difícil, obtenha cuidados de emergência imediata.

Causas de pneumotórax

Um pneumotórax pode ser causado por:
  • Lesão torácica. Qualquer lesão no seu peito pode causar colapso pulmonar. Algumas lesões podem acontecer durante agressões físicas ou acidentes de carro, enquanto que outras podem ocorrer inadvertidamente durante procedimentos médicos que envolvem a inserção de uma agulha no peito.
  • Doença pulmonar. O tecido pulmonar danificado é mais susceptível de colapsar. O dano pulmonar pode ser provocado por muitos tipos de doenças subjacentes, incluindo doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC), fibrose cística e pneumonia.
  • Bolhas de ar rompidas. Pequenas bolhas de ar podem desenvolver-se no topo do pulmão. Por vezes, estas bolhas rompem, permitindo que o ar vaze para o espaço que envolve os pulmões.
  • Ventilação mecânica. Um tipo grave de pneumotórax pode ocorrer em pessoas que precisam de assistência mecânica para respirar. O ventilador pode criar um desequilíbrio de pressão do ar dentro do peito, e o pulmão pode entrar em colapso completo.

Fatores de risco para pneumotórax

Fatores de risco para esta condição incluem:
  • O seu sexo. Em geral, os homens são muito mais propensos a ter pneumotórax do que as mulheres.
  • Fumar. O risco aumenta com o período de tempo e o número de cigarros fumados, mesmo sem enfisema.
  • Idade. O tipo de condição causada por rutura de bolhas de ar é mais provável de ocorrer em pessoas entre 20 e 40 anos de idade, especialmente se a pessoa for um muito alta e tiver muito peso.
  • Genética. Certos tipos de pneumotórax parecem funcionar nas famílias.
  • Doença pulmonar. Ter uma doença pulmonar subjacente (especialmente doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)) faz com que um colapso pulmonar se torne mais provável.
  • Ventilação mecânica. Pessoas que precisam de ventilação mecânica para auxiliar a respiração estão em maior risco de contrair esta condição.
  • Pneumotórax anterior. Quem já teve um pneumotórax tem um risco aumentado de contrair outro, geralmente dentro de um a dois anos depois do primeiro.

Diagnóstico de pneumotórax

Geralmente, um pneumotórax é diagnosticado através de um raio-X do tórax. Nalguns casos, a tomografia computadorizada pode ser necessária para proporcionar imagens mais detalhadas. Scanners de tomografia computadorizada combinam imagens de raio-X tiradas de muitas direcções diferentes para produzir vistas num corte transversal das estruturas internas.

Tratamento para pneumotórax

O objetivo do tratamento é aliviar a pressão sobre o pulmão, permitindo que se re-expanda. Dependendo da causa do pneumotórax, um segundo objetivo pode ser o de evitar recorrências. Os métodos para alcançar estes objetivos dependem da gravidade do colapso do pulmão e, por vezes, da saúde geral do paciente.

Se apenas uma pequena parte do seu pulmão ficar recolhida, o médico pode simplesmente monitorar a sua condição com uma série de raios-X do tórax até que o excesso de ar seja completamente absorvido e o seu pulmão seja re-expandido. Normalmente, isto leva uma ou duas semanas. O oxigênio suplementar pode acelerar o processo de absorção.

Se uma área maior do pulmão entrar em colapso, é provável que exista necessidade de remover o excesso de ar. Uma agulha oca ou tubo serão inseridos entre as nervuras no espaço cheio de ar que está a pressionar sobre o colapso pulmonar. Com a agulha, uma seringa é anexada para que o médico possa retirar o excesso de ar (assim como uma seringa é utilizada para puxar sangue de uma veia). Um tubo de peito pode ser ligado a um dispositivo de sucção que remove continuamente o ar da cavidade torácica.

Cirurgia para pneumotórax

Se um dreno de tórax não resolver o problema, a cirurgia pode ser necessária para fechar o vazamento de ar. Na maioria dos casos, a cirurgia pode ser realizada através de pequenas incisões, utilizando uma pequena câmara de fibra óptica e instrumentos cirúrgicos estreitos de cabo longo. O cirurgião irá observar a bolha que vaza e seguidamente irá fechá-la.
Nalguns casos, uma substância pode ser usada para irritar os tecidos ao redor do pulmão, para que eles fiquem juntos e selem qualquer vazamento. Raramente, o cirurgião terá que fazer uma incisão maior entre as costelas para obter um melhor acesso a múltiplos ou a grandes vazamentos de ar.
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