terça-feira, 20 de junho de 2017

Miocardite - Sintomas e tratamento de miocardite

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A miocardite é uma inflamação do miocárdio, a camada média da parede do coração. A miocardite pode afetar tanto as células do músculo do coração como o sistema elétrico do coração, levando à redução da função de bombeamento e motivando ritmos cardíacos irregulares.
Geralmente, a inflamação do miocárdio é causada por uma infecção viral. Sinais e sintomas associados a esta condição incluem dor no peito, fadiga, insuficiência cardíaca e arritmias cardíacas.
Se a miocardite se tornar grave, a ação de bombeamento do coração enfraquece, e o seu coração não vai ser capaz de fornecer sangue suficiente às restantes partes do corpo. Coágulos também podem formar-se no coração, levando a um derrame ou ataque cardíaco.
O tratamento para a miocardite depende da causa subjacente.

Sintomas de miocardite

Nos casos leves, a miocardite pode não provocar sintomas perceptíveis. A pessoa pode sentir-se doente e ter sintomas gerais de uma infecção viral e poderá nunca perceber que o seu coração foi afetado.
Em casos graves, os sinais e sintomas associados ao problema variam, dependendo da causa da doença. Sintomas comuns de miocardite incluem:
  • Dor no peito
  • Ritmos cardíacos rápidos ou anormais (arritmias)
  • Falta de ar em repouso ou durante atividade física
  • A retenção de líquidos com o inchaço das pernas, tornozelos e pés
  • Fadiga
Outros sinais e sintomas que você pode ter associados a uma infecção viral incluem dor de cabeça, dores no corpo, dor nas articulações, febre, dor de garganta ou diarreia.

Causas de miocardite

Muitas vezes, a causa exata de um caso individual de miocardite não é identificado. No entanto, existem inúmeras potenciais causas de ocorrência desta condição, tais como:
  • Vírus. Muitos vírus são vulgarmente associados com miocardite, incluindo virus coxsackie B, que podem causar sintomas semelhantes a um caso leve de gripe; os vírus que causam o resfriado comum (adenovírus); parvovírus B19, que causam uma erupção cutânea chamada quinta doença; e o vírus de herpes simplex.
  • Infecções gastrointestinais (echovirus), mononucleose (vírus Epstein-Barr) e sarampo alemão (rubéola) também são potenciais causas de miocardite. Esta também é comum em pessoas com HIV, o vírus que causa AIDS.
  • Bactérias. Numerosas bactérias podem causar miocardite, incluindo estafilococos, estreptococos, a bactéria que causa difteria e a bactéria transmitida por carrapatos responsável pela doença de Lyme.
  • Parasitas. Entre estes estão parasitas como Trypanosoma cruzi e toxoplasma, incluindo alguns que são transmitidos por insetos e que podem causar uma condição chamada de doença de Chagas. Esta doença é mais prevalente na América do Sul, mas pode ocorrer em viajantes e em migrantes de qualquer parte do mundo.
  • Fungos. Algumas infecções fúngicas (tais como candida), e outros fungos (tais como histoplasma, muitas vezes encontrados nas fezes das aves), por vezes, podem causar miocardite.

Diagnóstico para miocardite

Para diagnosticar a miocardite, o médico pode realizar um exame físico, e discutir a sua história médica e quaisquer sinais ou sintomas que possa ter. Se o seu médico suspeitar de miocardite, ele pode encomendar um ou mais testes para confirmar o diagnóstico e determinar a gravidade do seu estado, incluindo:
  • Eletrocardiograma. Este teste não invasivo mostra padrões elétricos do coração e pode detetar ritmos anormais, bem como um músculo do coração enfraquecido ou danificado.
  • Raio-X do tórax. Uma imagem de raios-X do seu peito permite que o médico possa verificar o tamanho e a forma do coração, bem como olhar para o líquido no/ou em torno do coração, que pode indicar insuficiência cardíaca.
  • Ressonância magnética cardíaca, que irá mostrar o tamanho do seu coração, forma e estrutura. Este teste pode mostrar sinais de inflamação do músculo cardíaco e ajudar a promover ou confirmar um diagnóstico de miocardite.
  • Ecocardiograma. As ondas sonoras ou ultrassom podem criar imagens do movimento do batimento cardíaco. O ecocardiograma pode detetar o alargamento do coração, a função de bombeamento pobre, problemas nas válvulas ou fluido em torno do coração.
  • Exames de sangue. Estes testes medem contagens de glóbulos brancos e vermelhos, assim como os níveis de certas enzimas que indicam danos no músculo cardíaco. Exames de sangue também podem detetar anticorpos contra o vírus e outros organismos, o que pode significar que você tem uma infecção relacionada com a miocardite.
  • Cateterismo cardíaco e biópsia endomiocárdica. Neste teste, um pequeno tubo (cateter) é inserido numa veia na perna ou no pescoço e depois é enfiada no seu coração. Nalguns casos, os médicos utilizam um instrumento especial para remover uma pequena amostra de tecido do músculo do coração (biópsia) para análise em laboratório, de modo a verificar a presença de sinais de inflamação ou infecção.

Tratamento para miocardite

Em muitos casos a miocardite pode melhorar por si própria ou com tratamento, que conduz a uma recuperação completa. O tratamento da inflamação do miocárdio concentra-se em tratar a causa subjacente.
Nos casos leves, o médico pode dizer-lhe para descansar e pode prescrever medicamentos para ajudar o corpo a combater a infecção que causou a condição, enquanto o seu coração recupera. Se as bactérias estiverem a causar a infecção, o médico irá prescrever antibióticos. Apesar de medicamentos anti-virais estarem disponíveis, estes não se têm mostrado eficazes no tratamento da maioria dos casos de miocardite.
Certos tipos raros de miocardite viral, tais como células gigantes e miocardite eosinofílica, respondem a corticosteroides ou outros medicamentos para suprimir a resposta do sistema imunitário. Nalguns casos causados por doenças crônicas, tais como lúpus, o tratamento é dirigido para a doença subjacente.

Se a miocardite estiver a causar insuficiência cardíaca ou batimentos cardíacos rápidos ou irregulares, o médico pode interná-lo. Você pode receber drogas ou outros tratamentos para regular o batimento cardíaco, se você tiver um ritmo cardíaco anormal (arritmia). Se você tiver certos ritmos cardíacos anormais ou insuficiência cardíaca grave, você pode ser prescrito com medicamentos para reduzir o risco de formação de coágulos sanguíneos no seu coração. Se o seu coração for fraco, o médico pode prescrever medicamentos para reduzir a carga de trabalho do coração ou para ajudar a eliminar o excesso de líquido. Estes medicamentos podem incluir:
  • Enzima conversor de angiotensina (ECA). Estes medicamentos, tais como enalapril (Vasotec), captopril (Capoten), lisinopril (Zestril, Prinivil) e ramipril (Altace), relaxam os vasos sanguíneos no fluxo do coração e ajudam o sangue com mais facilidade.
  • A angiotensina II (bloqueadores dos receptores de ARBs). Estes medicamentos, tais como losartan (Cozaar) e valsartan (Diovan), relaxam os vasos sanguíneos no fluxo do coração e ajudam o sangue com mais facilidade.
  • Bloqueadores beta. Beta-bloqueadores, tais como metoprolol (Lopressor, Toprol-XL), bisoprolol (Zebeta) e carvedilol (Coreg) trabalham de várias formas para tratar a insuficiência cardíaca e para ajudar a controlar ritmos cardíacos irregulares ou rápidos.
  • Diuréticos. Estes medicamentos, tais como a furosemida (Lasix), aliviam a retenção de sódio e líquidos.


Prevenção de miocardite

Não existe prevenção específica para miocardite. No entanto, tomar algumas medidas pode prevenir a ocorrência de infecções. Estas incluem:
  • Evitar as pessoas que têm uma doença viral ou gripal até que estas tenham recuperado. Se você estiver doente com sintomas virais, tente evitar expor-se aos outros.
  • Seguir uma boa higiene. Lavar as mãos regularmente é uma boa maneira de ajudar a evitar a propagação da doença.
  • Evitar comportamentos de risco. Para reduzir as suas chances de contrair uma infecção do miocárdio relacionada com o HIV, pratique relações sexuais seguras e não use drogas ilegais.
  • Minimizar a exposição a carrapatos. Se você passar algum tempo em áreas infestadas por carrapatos, use camisas de mangas compridas e calças compridas para cobrir o máximo da sua pele possível. Aplique repelentes de carrapato ou insetos que contenham DEET.
  • Obter vacinas. Mantenha-se atualizado com as vacinas recomendadas, incluindo aquelas que protegem contra a rubéola e gripe, já que são doenças que podem causar miocardite.
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