terça-feira, 12 de julho de 2016

Miocardite - Causas e tratamento de miocardite

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A miocardite é uma inflamação do miocárdio, a camada média da parede do coração. A miocardite pode afetar tanto as células do músculo do coração como o sistema elétrico do coração, levando à redução da função de bombeamento e motivando ritmos cardíacos irregulares.
Geralmente, a miocardite é causada por uma infecção viral. Sinais e sintomas de miocardite incluem dor no peito, fadiga, insuficiência cardíaca e arritmias cardíacas.
Se miocardite se tornar grave, a ação de bombeamento do coração enfraquece, e o seu coração não vai ser capaz de fornecer sangue suficiente às restantes partes do corpo. Coágulos também podem formar-se no coração, levando a um derrame ou ataque cardíaco.
O tratamento para a miocardite depende da causa subjacente.

Sintomas de miocardite

Nos casos leves, a miocardite pode não provocar sintomas perceptíveis. A pessoa pode sentir-se doente e ter sintomas gerais de uma infecção viral e nunca perceber que o seu coração foi afetado.
Em casos graves, os sinais e sintomas de miocardite variam, dependendo da causa da doença. Sintomas comuns de miocardite incluem:
  • Dor no peito
  • Ritmos cardíacos rápidos ou anormais (arritmias)
  • Falta de ar em repouso ou durante atividade física
  • A retenção de líquidos com o inchaço das pernas, tornozelos e pés
  • Fadiga
Outros sinais e sintomas que você pode ter associados a uma infecção viral incluem dor de cabeça, dores no corpo, dor nas articulações, febre, dor de garganta ou diarreia.

Sintomas de miocardite em crianças

Quando as crianças desenvolvem miocardite, elas podem ter sinais e sintomas que incluem:

Causas de miocardite

Muitas vezes, a causa exata de um caso individual de miocardite não é identificado. No entanto, existem inúmeras potenciais causas de miocardite, tais como:
  • Vírus. Muitos vírus são vulgarmente associados com miocardite, incluindo virus coxsackie B, que podem causar sintomas semelhantes a um caso leve de gripe; os vírus que causam o resfriado comum (adenovírus); parvovírus B19, que causa uma erupção cutânea chamada quinta doença; e o vírus de herpes simplex.
  • Infecções gastrointestinais (echovirus), mononucleose (vírus Epstein-Barr) e sarampo alemão (rubéola) também são potenciais causas de miocardite. Miocardite também é comum em pessoas com HIV, o vírus que causa a SIDA.
  • Bactérias. Numerosas bactérias podem causar miocardite, incluindo estafilococos, estreptococos, a bactéria que causa difteria e a bactéria transmitida por carrapatos responsável pela doença de Lyme.
  • Parasitas. Entre estes, estão parasitas como Trypanosoma cruzi e toxoplasma, incluindo alguns que são transmitidos por insetos e que podem causar uma condição chamada de doença de Chagas. Esta doença é mais prevalente na América do Sul, mas pode ocorrer em viajantes e em migrantes de qualquer parte do mundo.
  • Fungos. Algumas infecções fúngicas (tais como candida), e outros fungos (tais como histoplasma, muitas vezes encontrados nas fezes das aves), por vezes, podem causar miocardite.
Por vezes, a miocardite também ocorre se você estiver exposto a:
  • Medicamentos ou drogas ilegais que podem causar uma reação alérgica ou tóxica. Estes incluem antibióticos, como a penicilina e drogas de sulfonamida; alguns medicamentos anti-convulsivos; e algumas substâncias ilegais, como a cocaína.
  • Produtos químicos ou radiação. A exposição a certos produtos químicos, tais como monóxido de carbono e radiação, por vezes, podem causar miocardite.
  • Outras doenças. Estas incluem distúrbios, tais como lúpus, granulomatose de Wegener, arterite de células gigante e arterite de Takayasu.

Diagnóstico para miocardite

Para diagnosticar a miocardite, o médico pode realizar um exame físico, e discutir a sua história médica e quaisquer sinais ou sintomas que possa ter. Se o seu médico suspeitar de miocardite, ele pode encomendar um ou mais testes para confirmar o diagnóstico e determinar a gravidade do seu estado, incluindo:
  • Eletrocardiograma. Este teste não invasivo mostra padrões elétricos do coração e pode detetar os ritmos anormais, bem como um músculo do coração enfraquecido ou danificado.
  • Raio-X do tórax. Uma imagem de raios-X do seu peito permite que o médico possa verificar o tamanho e a forma do coração, bem como olhar para o líquido no, ou em torno do coração, que pode indicar insuficiência cardíaca.
  • Ressonância magnética cardíaca, que irá mostrar o tamanho do seu coração, forma e estrutura. Este teste pode mostrar sinais de inflamação do músculo cardíaco e ajudar a promover ou confirmar um diagnóstico de miocardite.
  • Ecocardiograma. As ondas sonoras, ou ultrassom, podem criar imagens do movimento do batimento cardíaco. O ecocardiograma pode detetar o alargamento do coração, a função de bombeamento pobre, problemas nas válvulas ou fluido em torno do coração.
  • Exames de sangue. Estes testes medem contagens de glóbulos brancos e vermelhos, assim como os níveis de certas enzimas que indicam danos no músculo cardíaco. Exames de sangue também podem detetar anticorpos contra o vírus e outros organismos, o que pode significar que você tem uma infecção relacionada com a miocardite.
  • Cateterismo cardíaco e biópsia endomiocárdica. Neste teste, um pequeno tubo (cateter) é inserido numa veia na perna ou no pescoço e depois é enfiada em seu coração. Nalguns casos, os médicos utilizam um instrumento especial para remover uma pequena amostra de tecido do músculo do coração (biópsia) para análise em laboratório de modo a verificar a presença de sinais de inflamação ou infecção.

Tratamento para miocardite

Em muitos casos a miocardite pode melhorar por si própria ou com tratamento, que conduz a uma recuperação completa. O tratamento de miocardite concentra-se em tratar a causa subjacente.
Nos casos leves, o médico pode dizer-lhe para descansar e pode prescrever medicamentos para ajudar o corpo a combater a infecção que causou a miocardite, enquanto o seu coração se recupera. Se as bactérias estiverem a causar a infecção, o médico irá prescrever antibióticos. Apesar de medicamentos antivirais estarem disponíveis, eles não se têm mostrado eficazes no tratamento da maioria dos casos de miocardite.
Certos tipos raros de miocardite viral, tais como células gigantes e miocardite eosinofílica, respondem aos corticosteroides ou outros medicamentos para suprimir a resposta do sistema imunitário. Nalguns casos causados por doenças crônicas, tais como lúpus, o tratamento é dirigido para a doença subjacente.

Se a miocardite estiver a causar insuficiência cardíaca ou batimentos cardíacos rápidos ou irregulares, o médico pode interná-lo. Você pode receber drogas ou outros tratamentos para regular o batimento cardíaco, se você tiver um ritmo cardíaco anormal (arritmia). Se você tiver certos ritmos cardíacos anormais ou insuficiência cardíaca grave, você pode ser prescrito com medicamentos para reduzir o risco de formação de coágulos sanguíneos no seu coração.
Se o seu coração for fraco, o médico pode prescrever medicamentos para reduzir a carga de trabalho do coração ou para ajudar a eliminar o excesso de líquido. Estes medicamentos podem incluir:
  • Enzima conversor de angiotensina (ECA). Estes medicamentos, tais como enalapril (Vasotec), captopril (Capoten), lisinopril (Zestril, Prinivil) e ramipril (Altace), relaxam os vasos sanguíneos no fluxo do coração e ajudam o sangue com mais facilidade.
  • A angiotensina II (bloqueadores dos receptores de ARBs). Estes medicamentos, tais como losartan (Cozaar) e valsartan (Diovan), relaxam os vasos sanguíneos no fluxo do coração e ajudam o sangue com mais facilidade.
  • Bloqueadores beta. Beta-bloqueadores, tais como metoprolol (Lopressor, Toprol-XL), bisoprolol (Zebeta) e carvedilol (Coreg) trabalham de várias maneiras para tratar a insuficiência cardíaca e para ajudar a controlar ritmos cardíacos irregulares ou rápidos.
  • Diuréticos. Estes medicamentos, tais como a furosemida (Lasix), aliviam a retenção de sódio e líquidos.


Estilo de vida e remédios caseiros para miocardite

Descanso e redução da carga de trabalho no coração é uma parte importante da recuperação. Provavelmente, o médico irá dizer-lhe qual o tipo de atividade física que você pode fazer durante os vários meses, enquanto recupera. Pergunte ao seu médico quando você pode retomar às suas atividades normais.
O médico pode recomendar consultas de acompanhamento regular para avaliar a sua condição. O médico também pode pedir exames, como ecocardiogramas para avaliar o seu coração.
Se você tiver qualquer dano cardíaco persistente, também é importante consumir uma dieta pobre em sal, restringir a quantidade de líquidos que você bebe, beber uma quantidade mínima de álcool e evitar fumar. O seu médico irá informá-lo sobre a quantidade de líquidos que pode beber, assim como a quantidade de sal que deve incluir na sua dieta.

Prevenção de miocardite

Não existe prevenção específica para miocardite. No entanto, tomar algumas medidas pode prevenir a ocorrência de infecções. Estas incluem:
  • Evitar as pessoas que têm uma doença viral ou gripal até que tenham recuperado. Se você estiver doente com sintomas virais, tente evitar expor-se aos outros.
  • Seguir uma boa higiene. Lavar as mãos regularmente é uma boa maneira de ajudar a evitar a propagação da doença.
  • Evitar comportamentos de risco. Para reduzir as suas chances de contrair uma infecção do miocárdio relacionada com o HIV, pratique relações sexuais seguras e não use drogas ilegais.
  • Minimizar a exposição a carrapatos. Se você passar algum tempo em áreas infestadas por carrapatos, use camisas de mangas compridas e calças compridas para cobrir o máximo da sua pele possível. Aplique repelentes de carrapato ou insetos que contenham DEET.
  • Obter vacinas. Mantenha-se atualizado com as vacinas recomendadas, incluindo aquelas que protegem contra a rubéola e gripe, já que são doenças que podem causar miocardite.
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