terça-feira, 27 de junho de 2017

Anemia perniciosa - Causas e tratamento

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A anemia perniciosa é uma diminuição de células vermelhas do sangue que ocorre quando o intestino não pode absorver adequadamente a vitamina B12.

Causas de anemia perniciosa

A anemia perniciosa é um tipo de anemia relacionada com a deficiência de vitamina B12. O corpo precisa de vitamina B12 para produzir glóbulos vermelhos. Esta vitamina é adquirida através dos alimentos que ingerimos, como carnes, aves, mariscos, ovos e produtos lácteos.
Uma proteína especial, chamada fator intrínseco, ajuda o intestino a absorver a vitamina B12. Esta proteína é libertada por células do estômago. Quando o estômago não promove suficiente fator intrínseco, o intestino não pode absorver adequadamente a vitamina B12.
As causas comuns deste tipo de anemia incluem:
  • Revestimento do estômago enfraquecido (gastrite atrófica)
  • Uma condição auto-imune em que o sistema imunitário do corpo ataca a proteína de fator intrínseco ou as células que a promovem.
Muito raramente, a anemia perniciosa é transmitida através das famílias. o que é chamado de uma condição congênita. Bebês com este tipo de anemia não promovem fator intrínseco suficiente ou não conseguem absorver adequadamente a vitamina B12 no intestino delgado.
Em adultos, geralmente, os sintomas associados a esta condição não são visualizados até depois dos 30 anos de idade. A idade média do diagnóstico é de 60 anos.
Você estará em maior risco de obter esta condição se:
  • For de ascendência Escandinava ou da Europa do Norte
  • Tiver uma história familiar da doença

Sintomas de anemia perniciosa

Algumas pessoas não têm sintomas. Os sintomas podem ser leves e podem incluir:
  • Diarreia ou obstipação
  • Fadiga, falta de energia, ou tonturas ao levantar-se
  • Perda de apetite
  • Pele pálida
  • Problemas de concentração
  • Falta de ar, principalmente durante o exercício
  • Língua inchada e vermelha ou sangramento nas gengivas 
Se você tiver baixos níveis de vitamina B12 por um longo período de tempo, você pode ter danos no sistema nervoso. Os sintomas podem incluir:
  • Confusão
  • Depressão
  • Perda de equilíbrio
  • Dormência e formigamento nas mãos e pés


Fatores de risco para anemia perniciosa

Certas doenças também podem aumentar o risco. Estas incluem:
  • Doença de Addison
  • Tireoidite crônica
  • Doença de Graves
  • Hipoparatireoidismo
  • Hipopituitarismo
  • Miastenia grave
  • Amenorreia secundária
  • Diabetes tipo 1
  • Disfunção testicular
  • Vitiligo

Complicações associadas a anemia perniciosa

Pessoas com esta condição de saúde podem ter pólipos gástricos, sendo ainda mais propensas a desenvolver câncer gástrico e tumores carcinóides gástricos.
Os problemas no cérebro e no sistema nervoso podem continuar ou tornar-se permanentes, se o tratamento for retardado.

Quando consultar um médico

Consulte o seu médico se tiver sintomas de deficiência de vitamina B12.

Diagnóstico de anemia perniciosa

O médico deverá promover um exame físico. Os testes que podem ser implementados incluem:
  • O exame da medula óssea (somente é necessário quando o diagnóstico é claro)
  • Hemograma completo (CBC)
  • Contagem de reticulócitos
  • Teste de Schilling
  • Teste de LDH
  • Teste de nível de ácido metilmalônico
  • Teste de nível de vitamina B12 
A anemia perniciosa também pode afetar os resultados dos seguintes ensaios:
  • Teste para bilirrubina
  • Teste de colesterol
  • Teste de gastrina
  • Teste de fosfatase alcalina de leucócitos
  • Teste de esfregaço periférico 
Uma mulher com baixos níveis de vitamina B12  pode ter um falso exame de Papanicolau positivo. Isso acontece porque uma deficiência de vitamina B12 afeta determinadas células, chamadas células epiteliais.

Tratamento para anemia perniciosa

O objetivo do tratamento será o de  aumentar os níveis de vitamina B12.
O tratamento envolve uma injecção de vitamina B12 uma vez por mês. Pessoas com baixos níveis de B12 podem precisar de mais injecções numa fase inicial.
Alguns pacientes também podem precisar de tomar suplementos de vitamina B12 por via oral. Para algumas pessoas, altas doses de comprimidos de vitamina B12 por via oral funcionam bem, e as injecções não são necessárias.
Um certo tipo de vitamina B12 pode ser administrado através do nariz.
O seu médico também pode recomendar a promoção de dieta bem equilibrada.


Prognóstico para anemia perniciosa

Geralmente, os pacientes dão-se respondem bem ao tratamento promovido.
É importante começar o tratamento precocemente. A lesão do nervo pode ser permanente se o tratamento não for iniciado no prazo de 6 meses depois de se iniciarem os sintomas.

Prevenção de anemia perniciosa

Não existe nenhuma forma conhecida de impedir este tipo de anemia que é devido a deficiência de vitamina B12. No entanto, a detecção e o tratamento precoce podem ajudar a reduzir as complicações associadas à condição.
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