quarta-feira, 14 de junho de 2017

Sarcoidose - Causas e tratamento de sarcoidose

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A sarcoidose é o crescimento de pequenas coleções de células inflamatórias (granulomas) em diferentes partes do corpo, mais comumente nos pulmões, gânglios linfáticos, olhos e pele.
Os médicos acreditam  que sarcoidose resulta da resposta do sistema imunitário do corpo a uma substância desconhecida, mais provavelmente algo inalado a partir do ar.
Não existe cura para a sarcoidose, mas a maioria das pessoas respondem muito bem ao tratamento. Em metade dos casos, a sarcoidose desaparece por conta própria. No entanto, nalguns casos, a sarcoidose pode durar anos e pode causar danos nos órgãos.

Sintomas de sarcoidose

Os sinais e sintomas de sarcoidose variam dependendo dos órgãos afetados. Por vezes, esta condição desenvolve-se gradualmente e produz sintomas que duram durante anos. Outras vezes, os sintomas aparecem de repente e depois desaparecem com a mesma rapidez. Muitas pessoas com sarcoidose não têm sintomas, por isso, a doença pode ser descoberta apenas quando você é sujeito a um raio-X do tórax por outra razão.
Consulte o seu médico se tiver sinais e sintomas que possam indicar esta condição.

Para muitas pessoas, a sarcoidose começa com sintomas que incluem:
  • Fadiga
  • Febre
  • Inchaço dos gânglios linfáticos
  • Perda de peso
Sintomas pulmonares associados a esta uma condição pulmonar podem incluir:
Algumas pessoas com sarcoidose desenvolvem problemas de pele, que podem incluir:
  • Uma série de colisões vermelhas ou avermelhadas-púrpura, geralmente localizadas nas pernas ou tornozelos, que podem tornar-se quentes e macias ao toque
  • Lesões desfigurantes no nariz, bochechas e orelhas
  • Áreas da pele que ficam mais escuras ou mais claras
  • Crescimentos sob a pele (nódulos), particularmente em torno de cicatrizes ou tatuagens
A sarcoidose pode afetar os olhos, sem causar quaisquer sintomas, por isso torna-se importante que os seus olhos possam ser verificados. Quando ocorrem sintomas oculares, estes podem incluir:
  • Visão embaçada
  • Dor nos olhos
  • Vermelhidão severa
  • Sensibilidade à luz

Causas de sarcoidose

Os médicos não sabem a causa exata desta condição. Algumas pessoas parecem ter uma predisposição genética para desenvolver a doença, que pode ser desencadeada por bactérias, vírus, poeira ou produtos químicos. Isto desencadeia uma reação exagerada do sistema imunológico e as células do sistema imunológico começam a acumular-se num padrão de inflamação chamado granuloma. Quando os granulomas se acumulam num órgão, a função do órgão pode ser afetada.


Fatores de risco para sarcoidose

Apesar de qualquer pessoa poder desenvolver este problema, fatores que podem aumentar o risco incluem:
  • Idade e sexo. Sarcoidose ocorre muitas vezes entre as idades de 20 e 40 anos. As mulheres são ligeiramente mais propensas a desenvolver a doença.
  • Raça. Os afro-americanos têm uma maior incidência de sarcoidose quando comparados com os americanos brancos. Além disso, esta condição pode ser mais grave e pode ser mais provável de voltar a ocorrer e causar problemas pulmonares em afro-americanos.
  • História de família. Se alguém da sua família teve sarcoidose, você será mais propenso a desenvolver a doença.


Complicações associadas a sarcoidose

Para a maioria das pessoas, a condição resolve por conta própria sem consequências duradouras. Mas por vezes causa problemas a longo prazo. Estes incluem:
  • Pulmões. A sarcoidose pulmonar não tratada pode levar a cicatrizes permanentes nos pulmões, o que torna difícil de respirar.
  • Olhos. A inflamação pode afetar quase qualquer parte dos seus olhos e pode eventualmente causar cegueira. Raramente, a sarcoidose também pode causar cataratas e glaucoma.
  • Rins. A sarcoidose pode afetar a forma como o seu corpo lida com o cálcio, o que pode levar à insuficiência renal.
  • Coração. Granulomas no seu coração podem causar arritmias cardíacas e outros problemas cardíacos. Em casos raros, isto pode levar à morte.
  • Sistema nervoso. Um pequeno número de indivíduos com sarcoidose pode desenvolver problemas relacionados com o sistema nervoso central, quando os granulomas se formam no cérebro e medula espinhal. Inflamação dos nervos faciais, por exemplo, pode causar paralisia facial.

Diagnóstico para sarcoidose

A condição pode ser difícil de diagnosticar, porque a doença pode produzir poucos sinais e sintomas nos seus estágios iniciais. Quando os sintomas ocorrem, eles podem imitar os sintomas associados a outras doenças.
Provavelmente, o seu médico vai começar por elaborar um exame físico, incluindo um exame atento de quaisquer lesões de pele que você tenha. Ele também irá auscultar atentamente o seu coração e pulmões e verificar os seus nódulos linfáticos para verificar a presença de inchaço.
Os testes de diagnóstico podem ajudar a excluir outras doenças e a determinar quais os sistemas do corpo que podem estar afetados pela doença. O seu médico pode recomendar os seguintes testes:
  • Radiografia de tórax para verificar se existem danos nos pulmões ou se existem linfonodos aumentados.
  • A tomografia computadorizada, se houver suspeitas de complicações.
  • A tomografia por emissão de positrões (PET scan) ou ressonância magnética, se a sarcoidose parecer estar a afetar o seu coração ou sistema nervoso central.
  • Os exames de sangue para avaliar a sua saúde geral e para verificar se os seus rins e fígado estão a funcionar devidamente.
  • Testes de função pulmonar, para medir o volume do pulmão e quanto oxigênio os seus pulmões entregam no sangue.
  • Exame oftalmológico para verificar se existem problemas de visão que possam ser causados pela sarcoidose.
O seu médico pode pedir uma pequena amostra de tecido (biópsia) a partir de uma parte do seu corpo, que se acredite estar afetada por sarcoidose, para procurar os granulomas comumente vistos com a condição. As biopsias podem ser mais facilmente retiradas da sua pele se você tiver lesões cutâneas. As biopsias também pode ser realizadas a partir dos pulmões e nódulos linfáticos, se necessário.

Tratamento para sarcoidose

Não existe cura para a condição, mas em metade dos casos ela desaparece por conta própria. Você pode até não precisar de tratamento, se você não tiver sinais e sintomas significativos da doença, mas deve ser monitorado com raios-X de tórax regulares e exames dos olhos, da pele e de qualquer outro órgão envolvido.

Medicamentos

Se os sintomas forem graves ou a função de algum órgão for ameaçada, provavelmente, você vai ser tratado com medicação. Esta pode incluir:
  • Corticosteróides. Estes potentes fármacos anti-inflamatórios são normalmente o tratamento de primeira linha para a sarcoidose. Nalguns casos, os corticosteróides podem ser aplicados diretamente numa área afetada, através de um creme aplicado na lesão da pele ou mediante gotas para os olhos.
  • Medicamentos que suprimem o sistema imunológico. Medicamentos como metotrexato (Trexall) e azatioprina (Azasan, Imuran) podem reduzir a inflamação por supressão do sistema imunitário.
  • Hidroxicloroquina. Hidroxicloroquina (Plaquenil) pode ser útil para a doença de pele e níveis elevados de cálcio no sangue.
  • Inibidores de fator de necrose tumoral-alfa. Estes medicamentos são comumente utilizados para tratar a inflamação associada com artrite reumatóide. Estes também podem ser úteis no tratamento da sarcoidose que não responde a outros tratamentos.
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