segunda-feira, 5 de junho de 2017

Paralisia de Bell - Causas, sintomas e tratamento

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A paralisia de Bell provoca fraqueza repentina nos músculos faciais, fazendo com que metade do rosto pareça ficar inclinado. O sorriso torna-se unilateral, e o olho desse lado resiste a fechar.
A paralisia de Bell também conhecida como paralisia facial, pode ocorrer em qualquer idade. A causa exata é desconhecida, mas acredita-se que a condição resulta do inchaço e inflamação do nervo que controla os músculos de um lado do rosto. Esta pode ser uma reação que ocorre depois de uma infecção viral.
Para a maioria das pessoas, esta paralisia facial é temporária. Geralmente, os sintomas começam a melhorar dentro de algumas semanas, com recuperação completa em cerca de seis meses. Um pequeno número de pessoas continua a ter sintomas associados a esta condição durante a sua vida. Raramente, a paralisia facial pode voltar a ocorrer.

Sintomas de paralisia de Bell

Sinais e sintomas associados à condição surgem subitamente e podem incluir:
  • Rápido início de fraqueza leve a paralisia total num lado do rosto, que ocorre dentro de horas a dias
  • Dificuldade em fazer expressões faciais, como fechar o olho ou sorrir
  • Babar
  • Dor ao redor da mandíbula ou dentro ou atrás do ouvido, no lado afetado
  • O aumento da sensibilidade ao som, no lado afetado
  • Dor de cabeça
  • Diminuição na capacidade de saborear
  • Mudanças na quantidade de lágrimas e saliva produzidas
  • Em casos raros, este problema pode afetar os nervos em ambos os lados do rosto

Causas de paralisia de Bell

Apesar da razão exata da ocorrência da paralisia de Bell não ser clara, está muitas vezes ligada à exposição a uma infecção viral. Os vírus que têm sido associados à condição incluem o vírus que causa:
  • O herpes labial e herpes genital (herpes simplex)
  • Varicela e herpes zoster (herpes zoster)
  • Mononucleose (Epstein-Barr)
  • Infecções por citomegalovírus
  • Doenças respiratórias (adenovírus)
  • Sarampo alemão (rubéola)
  • Papeira
  • Gripe (influenza B)
  • Doença mão-pé-boca (coxsackievirus)
Com a paralisia de Bell, o nervo que controla os músculos faciais, que passa por um canal estreito de osso no seu caminho para o rosto, torna-se inflamado e inchado, geralmente relacionado com uma infecção viral. Além dos músculos faciais, o nervo afeta lágrimas, saliva, gosto e um pequeno osso no meio do ouvido.


Quando consultar um médico

Procure ajuda médica imediata se tiver algum tipo de paralisia, porque você pode estar a ser sujeito a um derrame. Paralisia de Bell não é causada por um acidente vascular cerebral.
Consulte o seu médico se sentir fraqueza facial ou se a sua face ficar inclinada, para determinar a causa subjacente e gravidade da doença.

Diagnóstico de paralisia de Bell

Não existe nenhum teste específico para esta condição. O seu médico vai olhar para o seu rosto e pedir-lhe para mover os músculos faciais, fechar os olhos, levantar a sua testa, mostrar os seus dentes e franzir a testa, entre outros movimentos.
Outras condições (tais como um acidente vascular cerebral, infecções, doença de Lyme e tumores) também podem provocar fraqueza muscular facial, imitando esta paralisia facial. Se não for claro porque é que você está tendo os sintomas, o médico pode recomendar outros testes, incluindo:
  • A eletromiografia. Este teste pode confirmar a presença de lesão do nervo e determinar a sua gravidade. Este teste mede a atividade elétrica de um músculo, em resposta a estimulação, natureza e velocidade de condução dos impulsos elétricos ao longo de um nervo.
  • Exames de imagem. A ressonância magnética ou tomografia computadorizada podem ser necessárias em algumas ocasiões, para descartar outras possíveis fontes de pressão sobre o nervo facial, como uma fratura ou tumor no crânio.

Tratamento para paralisia de Bell

A maioria das pessoas com este problema recupera totalmente, com ou sem tratamento. Não existe um tratamento único e que funcione para todas as pessoas com paralisia de Bell, mas o seu médico pode sugerir medicamentos ou fisioterapia para ajudar a acelerar a recuperação. A cirurgia raramente é uma opção para este problema.

Medicamentos

Medicamente comumente usados para tratar esta condição incluem:
  • Corticosteroides, como a prednisona, que é um agente anti-inflamatório potente. Os corticosteroides podem funcionar melhor se forem iniciados dentro de vários dias depois dos sintomas começaram.
  • Medicamentos antivirais. O papel dos antivirais permanece instável. Antivirais por si só não mostraram nenhum benefício em comparação com o placebo. Antivirais adicionados aos esteroides também parecem ser pouco benéficos. No entanto, apesar disso, valaciclovir (Valtrex) é por vezes dado em combinação com prednisona, em pessoas com paralisia facial grave.


Fisioterapia

Os músculos paralisados podem encolher e diminuir, provocando contraturas permanentes. Um fisioterapeuta pode ensinar o paciente a massagear e exercitar os seus músculos faciais para ajudar a evitar que isto ocorra.


Cirurgia

No passado, a cirurgia de descompressão foi utilizada para aliviar a pressão sobre o nervo facial, abrindo a passagem óssea que o nervo atravessa. Hoje em dia, a cirurgia de descompressão não é recomendada. A lesão do nervo facial e perda permanente da audição são os possíveis riscos associados a esta cirurgia.

Em casos raros, uma cirurgia plástica pode ser necessária para corrigir problemas duradouros nos nervos faciais.


Estilo de vida e remédios caseiros para paralisia de Bell

Tratamentos caseiros podem incluir:
  • Proteger o olho que não pode fechar. Usar lubrificantes colírios durante o dia e uma pomada durante a noite, que irá ajudar a manter o seu olho úmido. O uso de óculos de proteção durante o dia e um tapa-olho durante a noite podem proteger o olho de ser picado ou riscado.
  • Tomar analgésicos de venda livre. Aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) ou paracetamol (Tylenol, outros) podem ajudar a aliviar a dor.
  • A aplicação de calor úmido. Colocar um pano embebido em água quente no seu rosto várias vezes ao dia pode ajudar a aliviar a dor.
  • Promover os seus exercícios de fisioterapia. Massagear e exercitar o seu rosto de acordo com o conselho de um fisioterapeuta pode ajudar a relaxar os músculos faciais.
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