terça-feira, 6 de junho de 2017

Movimento descoordenado - Causas e tratamento

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Movimento descoordenado ocorre devido a um problema de controlo muscular que causa incapacidade para coordenar os movimentos, levando a um movimento irregular e instável para a frente e para trás de metade do corpo (tronco) e uma marcha instável (estilo de andar). Esta condição também pode afetar os membros. O nome médico desta condição é ataxia.
Um movimento suave e gracioso requer um equilíbrio entre os diferentes grupos musculares. A parte do cérebro chamada cerebelo consegue esse equilíbrio.


Causas de movimento descoordenado

Doenças que danificam o cerebelo, medula espinhal ou nervos periféricos podem interferir com o movimento normal do músculo. 
Lesões cerebrais ou doenças que podem causar movimentos que se tornam descoordenados incluem:
  • Lesão cerebral ou traumatismo craniano
  • Varicela ou determinadas infeções cerebrais (encefalite)
  • Condições que são passadas através das famílias (tais como ataxia cerebelar congênita, ataxia de Friedreich  ou doença de Wilson)
  • Esclerose múltipla
  • Acidente vascular cerebral ou ataque isquêmico transitório
  • Envenenamento ou efeitos tóxicos causados por álcool, certos medicamentos, metais pesados como o mercúrio, tálio e chumbo
  • Os solventes, tais como tolueno ou tetracloreto de carbono
Outras causas incluem:
  • Certos tipos de câncer, em que os sintomas de movimentos descoordenados podem aparecer meses ou anos antes que o câncer seja diagnosticado (chamada síndrome paraneoplásica)
  • Problemas com os nervos das pernas (neuropatia)
  • Lesão da coluna ou doença que cause danos na medula espinhal (tais como fraturas de compressão da coluna vertebral)

Diagnóstico para movimento descoordenado

Em caso de emergência, o paciente será inicialmente estabilizado para que os sintomas não piorem.
O médico irá realizar um exame físico que pode incluir:
  • Um exame detalhado do sistema nervoso e dos músculos, prestando muita atenção ao andar, equilíbrio e coordenação.
  • O paciente será convidado a levantar-se com os pés juntos e os olhos fechados. Isto é chamado de teste de Romberg. Se o paciente perder o equilíbrio, isto é um sinal de que o sentido de posição foi perdido. Neste caso, o teste é considerado positivo.
Perguntas sobre a história clínica podem incluir:
  • Quando começaram os sintomas?
  • Será que o movimento descoordenado está sempre presente ou aparece e desaparece?
  • Está ficando pior?
  • Que medicamentos você toma?
  • Você bebe álcool?
  • Você usa drogas recreativas?
  • Você já foi exposto a algo que possa ter causado envenenamento?
  • Que outros sintomas você tem? Por exemplo: fraqueza ou paralisia, dormência, formigamento ou perda de sensibilidade, confusão ou desorientação ou convulsões.
Os testes que podem ser necessários implementar incluem:
  • Teste de anticorpos para verificar se existem síndromes paraneoplásicas
  • Os exames de sangue (como um hemograma completo ou diferencial sanguíneo)
  • Tomografia computadorizada da cabeça
  • Os testes genéticos
  • Ressonância magnética da cabeça


Tratamento para movimento descoordenado

O paciente que sofre desta condição pode precisar de ser encaminhado para um especialista para diagnóstico e tratamento. Se um problema específico estiver a causar a ataxia, o problema será tratado. Por exemplo, se um medicamento estiver a causar problemas de coordenação, o medicamento pode ser alterado ou interrompido. Outras causas podem não ser tratáveis. 
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